【摘要】 目的 了解邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)7歲以下兒童保健服務(wù)狀況，為改善本地區(qū)兒童保健服務(wù)質(zhì)量，提高兒童健康水平提供依據(jù)。方法 對(duì)河池市11個(gè)縣（區(qū)、市）兒童保健年報(bào)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 兩年間，本地區(qū)嬰兒、5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢(shì)，但仍明顯高于2006年廣西平均水平。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率分別為45.00%、38.32%，兒童保健服務(wù)利用率較低。結(jié)論 加大對(duì)農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健公共衛(wèi)生事業(yè)投入，加強(qiáng)兒童保健人才培養(yǎng)，加強(qiáng)健康教育是改變貧困地區(qū)兒童保健落后狀況的重要措施。

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)；兒童保健服務(wù)

兒童保健事業(yè)不僅事關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)家的強(qiáng)盛。當(dāng)前，城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童保健服務(wù)體系日臻完善，兒童健康水平不斷提高。但是由于地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，貧困地區(qū)兒童服務(wù)水平和兒童健康狀況與發(fā)達(dá)地區(qū)仍存在著較大差距。河池市地處廣西西北部，屬少數(shù)民族居住地區(qū)，地理環(huán)境惡劣，文化、經(jīng)濟(jì)落后，兒童保健事業(yè)的發(fā)展相對(duì)滯后。通過對(duì)本市2006～2007年兒童衛(wèi)生保健年報(bào)資料進(jìn)行整理分析，找出差距，提出干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法 資料來源于河池市2006～2007年11個(gè)縣(市、區(qū))婦幼衛(wèi)生年報(bào)表。報(bào)表由村、鄉(xiāng)(街)逐級(jí)上報(bào)到縣(市、區(qū))、市婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)量控制、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)錄入、邏輯檢查后匯總并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡情況 表1顯示，2006年與2007年相比，嬰兒、5歲以下兒童死亡率呈明顯下降趨勢(shì)，年平均下降率為5.35%。

2.2 5歲以下兒童死亡構(gòu)成比 從表2看，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的79.41%，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.10%。可見要進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，關(guān)鍵是要降低嬰兒死亡率；而要降低嬰兒死亡率，關(guān)鍵是要降低新生兒死亡率，因此，婦幼保健工作重點(diǎn)要放在圍生期和新生兒期。

表1 2006～2007年5歲以下兒童死亡率（略）

表2 5歲以下兒童死亡構(gòu)成比（略）

2.3 兒童保健有關(guān)疾病指標(biāo)情況 2006～2007年比較，住院分娩出生缺陷發(fā)生率上升了6.98%，低出生體重發(fā)生率上升了60.32%，5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率下降了4.77%，見表3。可見加強(qiáng)出生缺陷和先天性畸形防治，減少低出生體重兒，是今后婦幼保健工作重點(diǎn)。 表3 出生缺陷、低出生體重、中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況（略）

2.3 兒童保健服務(wù)情況 兩年來新生兒訪視率相對(duì)保持在較高水平，年平均上升率為5.26%，7歲以下兒童保健管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率變化不大，始終維持在一個(gè)較低水平，見表4。提示本市有半數(shù)以上的兒童未能進(jìn)行體檢和得到保健指導(dǎo)。

表4 兒童保健服務(wù)情況（略）

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)兒童狀況的重要指標(biāo)，也是衡量社會(huì)發(fā)展的指標(biāo)之一［1］。近年來，我市的兒童保健事業(yè)得到了政府的重視和支持，嬰兒和5歲以下兒童死亡率逐年下降，實(shí)現(xiàn)了《2001～2010年中國(guó)兒童發(fā)展綱要》在2000年基礎(chǔ)上（2000年全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為28.79‰，34.08‰）下降1/5的目標(biāo)要求。但由于本市大部分縣（市、區(qū)）均為農(nóng)業(yè)貧困縣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后，地方財(cái)政困難，婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，給婦幼保健工作的開展帶來了極大的困難，2007年全市嬰兒、5歲以下兒童平均死亡率仍處于較高水平，高于廣西2006年報(bào)告指標(biāo)(嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為9.68‰、12.60‰)，且農(nóng)村死亡率明顯高于城區(qū)。因此，要進(jìn)一步降低全市5歲以下兒童死亡率，縮短與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距，必須把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村。