【摘要】目的 總結腦梗塞患者的整體護理體會；方法 分析2008年1月-2010年1月收治的150例腦梗塞患者的整體護理情況，結果 150例患者經過整體護理后，除一例患者因急性心肌梗塞發作死亡外，其余均順利治療，降低了并發癥；結論 整體護理縮短了康復療程，提高了患者的生活自理能力，提高了生存質量，對患者的康復治療有著極其重要的作用。

【關鍵詞】腦梗塞 整體護理

腦梗塞患者由于支配運動、感覺以及其他功能的部分大腦細胞損害，導致相應肢體的運動功能、感覺功能出現障礙[1]。大都伴有不同程度的肢體活動障礙、失語、構音障礙等神經系統癥狀，部分還具有一定的精神癥狀; 口腔感染、攝食、吞咽障礙、尿失禁、褥瘡等則是其常見的并發癥[2]。為此，做好腦梗塞患者的整體護理，對增強患者的生活自理能力和生活信心，提高其生命質量，有著極其重大的意義。現將我院2008年1月～2010年1月收治的150例腦梗塞患者的整體護理體會報告如下：

1 資料

本組腦梗塞患者150例，男80例，女70例，年齡46～83歲; 一側肢體癱110例，失語30例，吞咽困難22例，偏癱伴失語20例，昏迷5例，尿失禁12例，抑郁狀態20例，對其進行整體護理，效果滿意。

2 護理措施

2.1 心理護理 腦梗塞患者大多思維紊亂、惰性強，不愛活動，自暴自棄。要耐心開導患者，激發其利導思維，與患者家屬共同制訂護理措施，要求家屬體貼、關心患者，給患者以心理支持，只有堅持不懈地鍛煉和保持良好的心理狀態，才能早日康復，樹立戰勝疾病的信心[3]。

2.2 肢體功能恢復的護理 康復訓練應早期進行，越早越好。所謂早期是指患者的生命體征平穩后即配合系統康復訓練，一般是腦梗死后3～5天。肢體功能訓練的主要方法是運動療法。它根據患者的病程不同時期進行。急性期協助患者翻身，每2h 1次，以側臥位，尤以健側在下、患側在上為主。關節活動包括被動運動、臥-坐轉換及坐位平衡訓練、步行及上下樓梯訓練、日常生活訓練。

2.3 語言康復訓練 語言康復訓練亦越早越好。方法為: 刺激患者唇、舌、軟腭、喉部及其他肌肉協調運動。口語訓練; 反復聽力訓練; 強化讀寫訓練。

2.4 吞咽困難的護理 吞咽困難影響營養物質的攝取，導致營養不良，低蛋白血癥，易產生誤吸，引起呼吸系統并發癥，使患者死亡。通過鼻飼，給予營養豐富的流質飲食，保證患者能攝取足夠的蛋白質與熱量。吞咽困難的患者，進食時口腔容易存留食物殘渣，應及時協助清潔口腔，可在飯后用生理鹽水漱口。 2.5 尿失禁的護理 針對患者尿失禁的情況，采取膀胱容量訓練和排尿訓練，當膀胱容量及排尿功能恢復正常后，拔除尿管。

2.6 飲食與腸道護理 腦梗塞患者的飲食，應為低脂、低鹽、低膽固醇飲食，食物以易消化類為主，少食多餐，飲食中應含有較多的維生素和粗纖維。 鼓勵患者多食新鮮蔬菜與水果，沖服蜂蜜，2～3次/天，滑潤腸道，疏通大便。忌食辣椒、濃咖啡等刺激性食物，嚴禁吸煙。

2.7 褥瘡的護理 （1）躺氣墊床，保持床單平整、無皺褶;（2）盡可能把床置于水平位。（3）解除外來壓迫;（4）骶部褥瘡應右側臥與左側臥交替進行。俯臥是一種理想體位，但要防止足趾、膝部、骨棘及會陰生殖器受壓。

3 結果

150例腦梗塞患者經整體護理后，使患者首先渡過心理不應期，絕大部分患者都能接受康復治療，療效好，降低了并發癥。除1例因急性心肌梗死發作死亡外，其余的治療順利。整體護理縮短了康復療程，提高了生活自理能力，使患者重新回歸社會，提高了生存質量。

4 體會

腦梗塞因其癥狀的嚴重性、特殊性、康復的長期性以及患者群體的特殊性(中老年)，決定了產生心理障礙的多樣性與復雜性。對患者實施心理護理、早期肢體功能訓練、語言訓練、合理飲食等詳細周密的整體護理，經臨床觀察，患者的生活、活動能力明顯提高[4-5]。它不僅能改善患者的生活質量，也是提高護士素質和加強療效的好方法。從以上護理措施看，康復訓練越早越好，它可促進相關神經細胞的軸突發芽，形成新的突觸，通過反復訓練，使這些突觸建立接近正常功能的神經環路網絡突觸鏈，實現中樞神經功能重新組合，抑制異常低位中樞的運動，使突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態，從而改善患側的功能。心理護理和康復訓練等整體護理的應理障礙， 最大限度地改善患者的運動功能，提高生活自理能力。

參 考 文 獻

[1] 林莉，郭玖，孫鐵民.談老年性腦梗塞患者的康復整體護理.遼寧中醫學院學報，2006，8（2）：104.

[2] 沈志梅，凌桂萍.腦梗塞病人的整體護理.全科醫生，1999，8（3）：157.

[3] 朱彩英，戴果福.腦梗塞的診治及護理.中國民族民間醫藥，2010，19（22）：154-155.

[4] 陸奇.臨床護理路徑對腦梗塞患者心理和生活質量的應用研究.內蒙古中醫藥，2010，29（21）：173-175.

[5] 趙紅梅，張淑軍，于海燕.腦梗塞老年患者醫院感染的高危因素和護理干預措施.醫學信息：中旬刊，2010，5（12）：3823-3824.