【摘要】目的 研究分析整理護(hù)理在護(hù)士管理中的應(yīng)用所起的作用，提升護(hù)士工作質(zhì)量和整體護(hù)理質(zhì)量。方法 本院管理通過(guò)實(shí)施更新護(hù)理觀念，強(qiáng)化護(hù)士管理與監(jiān)督，制定全面宣教計(jì)劃，建立培訓(xùn)制度，改變傳統(tǒng)交班方法等一系列手段，創(chuàng)建整理護(hù)理格局。結(jié)果 護(hù)士工作積極性顯著提高，患者滿意度明顯改善，全院上下護(hù)理水平、綜合素質(zhì)大幅進(jìn)步。結(jié)論 整體護(hù)理推行在醫(yī)院護(hù)理工作中具有積極效果，其好壞直接關(guān)系護(hù)士工作效率、臨床業(yè)績(jī)、團(tuán)隊(duì)凝聚力和醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 護(hù)士管理 醫(yī)患

我國(guó)護(hù)理工作始終隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步在不斷改進(jìn)，以人為本，患者需求增加整體護(hù)理管理勢(shì)在必行。衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中明確提出“實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理”，整體護(hù)理作為一種先進(jìn)科學(xué)的護(hù)理模式，在護(hù)士管理中全面落實(shí)應(yīng)用，推進(jìn)護(hù)理科發(fā)展，考驗(yàn)護(hù)士管理科學(xué)度。整體護(hù)理在我國(guó)開(kāi)展已有20年，在此過(guò)程中如何使之融入日常工作，擴(kuò)展到全院上下，如何強(qiáng)化其護(hù)士管理職能是本次研究的重點(diǎn)，也是護(hù)士管理工作面臨的新挑戰(zhàn)。

1 護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，樹(shù)立新的護(hù)理理念

多年來(lái)我國(guó)一貫實(shí)行功能制的護(hù)理制度，形成了以主要執(zhí)行醫(yī)囑和實(shí)施常規(guī)日常護(hù)理的模式，關(guān)心疾病而忽視病人。整體護(hù)理就是要把這種“以疾病為中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理，是護(hù)理工作不再是為完成工作的被動(dòng)行為。通過(guò)護(hù)士管理，將滿足病人的需求，為病人解決健康問(wèn)題，急人之所急變成每一個(gè)護(hù)士的自覺(jué)行為，他要求護(hù)士對(duì)患者從生活護(hù)理到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理，從疾病護(hù)理到心理護(hù)理全面負(fù)責(zé)，這是一種觀念的轉(zhuǎn)變，絕非一朝一夕可以完成的。下面介紹一下整體護(hù)理在我院施行以來(lái)給護(hù)理管理工作帶來(lái)的一些列變化，除了護(hù)理工作必須要完成的各種基本技術(shù)操作，護(hù)士還需要了解患者心理、精神、社會(huì)、文化與健康的關(guān)系。

首先從改變工作方法做起：不再單純性的執(zhí)行醫(yī)囑，要主動(dòng)關(guān)心體貼患者，主動(dòng)與醫(yī)生溝通合作，使患者接受治療和護(hù)理達(dá)到最佳和諧狀態(tài)；其次改變工作態(tài)度：護(hù)理管理者帶頭，充分認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展之間密不可分的聯(lián)系，帶動(dòng)護(hù)士以積極的態(tài)度認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理模式的相關(guān)理論，以此為指導(dǎo)認(rèn)真實(shí)施整體護(hù)理工作，在工作中以良好積極的心態(tài)探索整體護(hù)理模式的新方法、新經(jīng)驗(yàn)。這也是一個(gè)反復(fù)實(shí)踐的過(guò)程。

2 提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士管理，實(shí)踐落實(shí)

2.1護(hù)理管理工作的一個(gè)重要工作職能就是全面監(jiān)督護(hù)理工作的質(zhì)量，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題[1]。整體護(hù)理的目標(biāo)之一是使護(hù)士能夠運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┙】捣?wù)。而在全院推廣中發(fā)現(xiàn)有些部門在護(hù)理程序中出現(xiàn)偏差，例如：制定了詳細(xì)完備的護(hù)理計(jì)劃書(shū)，卻忽視了對(duì)病人護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。除了護(hù)士在繁忙工作中主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足，人力不足、知識(shí)缺乏等原因外關(guān)鍵是護(hù)理管理者的管理不力，例如在各種條件尚未成熟的情況下，應(yīng)付上級(jí)，急于出成績(jī)，工作浮于表面，考核不科學(xué)，盲目追求護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的數(shù)量和質(zhì)量，這雖然是反映護(hù)理工作的一項(xiàng)指標(biāo)，但絕不是最重要的。如此管理只會(huì)造成護(hù)士們?cè)跁r(shí)間精力不足的情況下應(yīng)付檢查，花大量時(shí)間書(shū)寫(xiě)病歷，減少直接為患者服務(wù)的時(shí)間，造成醫(yī)生和患者均不滿意的局面，舍本逐末，是大大不可取的。因此，在強(qiáng)化管理上，首先應(yīng)該把基礎(chǔ)護(hù)理作為首要的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要求百分之百落實(shí)，而對(duì)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，可重點(diǎn)放在危重和大病、大手術(shù)患者上，而對(duì)一般疾病患者常規(guī)護(hù)理操作千篇一律可不必第一時(shí)間記錄，這樣既保證了所有的病人都能分配到合理的護(hù)理時(shí)間，得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，而且保證了急重病人的護(hù)理安全，使護(hù)士的時(shí)間從無(wú)意義的書(shū)寫(xiě)中解放出來(lái)，也能使護(hù)士在工作中對(duì)護(hù)理程序的理解更深刻，提高了業(yè)務(wù)水平。 2.2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育 一個(gè)負(fù)責(zé)任的護(hù)士在工作中所表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度和能力絕對(duì)是與其他人不同的。整體護(hù)理從重視疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視全面的護(hù)理質(zhì)量，要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面、連貫的護(hù)理，主要包括危重患者的臨床觀察、交接班內(nèi)容、術(shù)前準(zhǔn)備、基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況等[2]。

2.3加強(qiáng)健康教育 包括護(hù)士和患者的，這時(shí)整體護(hù)理的主要內(nèi)涵之一，通常要求在患者入院時(shí)就開(kāi)展宣教，使患者對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)有科學(xué)認(rèn)識(shí)，放松心理；此外手術(shù)前后、各種檢查診療前后、出院指導(dǎo)等都需要對(duì)其進(jìn)行健康教育。但是由于護(hù)士本身的學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)術(shù)水平也是參差不齊，本身交流技巧和能力也存在差異，這樣會(huì)造成宣教溝通時(shí)缺乏針對(duì)性、言行失當(dāng)，不能因人、因病進(jìn)行方式方法的變通，反而影響健康教育的效果。因此護(hù)理管理也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的健康教育，充分認(rèn)識(shí)到提高護(hù)士的素質(zhì)、拓展護(hù)士知識(shí)面的重要性。可以通過(guò)有計(jì)劃有目的的舉辦相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)講座來(lái)改善這一狀況，將“護(hù)士禮儀、護(hù)理行為規(guī)范、人際交流”等統(tǒng)統(tǒng)納入進(jìn)去。并以此為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一。

以上等實(shí)踐和管理的提升，對(duì)整體護(hù)理的應(yīng)用落實(shí)起保障作用。

3 循序漸進(jìn)，改變傳統(tǒng)交班

同時(shí)傳統(tǒng)的交班方式重點(diǎn)在晨交班，醫(yī)護(hù)一起。整體護(hù)理的交班除了強(qiáng)調(diào)晨交班外，一級(jí)護(hù)理、危重患者要進(jìn)行床頭交班，與分床責(zé)任護(hù)士當(dāng)面交清病情使用中的藥品等。這種交班方式既可以讓護(hù)士重視患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提高業(yè)務(wù)水平又能豐富低年資護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生的臨床經(jīng)歷。護(hù)理程序是由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五部分分階段組成，由于我國(guó)引進(jìn)整體護(hù)理較晚，很多護(hù)士無(wú)法一下子適應(yīng)這種護(hù)理模式的大變革，開(kāi)展整體護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式任重而道遠(yuǎn)，目前來(lái)看整體護(hù)理的推行不可逆轉(zhuǎn)，其帶來(lái)的效益也顯而易見(jiàn)，但是急于求成引起逆反也是不好的，因此循序漸進(jìn)是整體護(hù)理在護(hù)士管理應(yīng)用中的指導(dǎo)思想。

4 結(jié)果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的推廣應(yīng)用，整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在護(hù)理管理中已有明顯體現(xiàn)。首先護(hù)理質(zhì)量明顯提升，全院護(hù)士在以患者為中心的服務(wù)宗旨下，各項(xiàng)指標(biāo)定期檢查、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，大大減少了護(hù)理差錯(cuò)杜絕了因護(hù)理不到位引起的醫(yī)療糾紛。其次患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有了明顯改善，以患者為核心就是一切從患者利益出發(fā)，尊重患者關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者發(fā)熱治療和護(hù)理要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理咨詢、健康教育[3]。自然也會(huì)得到患者的善意回饋，在多次測(cè)評(píng)調(diào)查中，患者滿意度均在95%以上，而以往這一數(shù)字常常徘徊在80%左右。可見(jiàn)整體護(hù)理在護(hù)士管理中應(yīng)用有困難挑戰(zhàn)更有光明前景，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]付桂蓮，余桂珍，護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（34）：108-109.

[2]衛(wèi)寧華.淺談護(hù)理道德在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（18）：80。

[3]柯淑蘭.加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)患者滿意度的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（23）：140-141.