[摘 要] 剖宮產手術是目前在國內開展普遍的手術，是對不能經陰道順產的產婦最好的終止妊娠的方法，通過整體化護理減輕產婦的焦慮，恐懼等不良心理，有利于產婦和胎兒的安全。本組報告348例剖宮產患者，通過術前訪視、術中有計劃的整體化護理和術后回訪。本組348例患者均得到良好護理，術前和術中護理對產婦起指導性作用，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，縮短手術時間，產后恢復滿意。

關健詞：手術室剖宮產整體護理

系統化整體護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的現代護理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態，降低不適的程度。剖宮產手術對產婦是一種應激源，術前患者產生較明顯的心理應激反應，除擔心自身安危同時還擔心嬰兒的安危，其心理受到了雙重壓力，大部分為初產婦，加之文化層次偏低，對分娩知識了解甚少，更容易出現心理焦慮。手術室護士通過對每位剖宮產婦的心理特點，才能有針對性地采取相應措施，結合“以人為本”的整體護理觀，給產婦提供人文關懷，使產婦達到最佳心理狀態接受手術和護理，為手術后康復打下良好的基礎。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組348例，年齡20～35歲，平均25.5歲。初產婦316例，經產婦32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并癥：妊高癥55例，糖尿病7例。

2 護理方法

2.1 術前訪視

手術前一天巡回護士到病房閱讀病歷，了解產婦的一般情況、既往病史、手術史、藥物過敏史及各項實驗室檢查結果，注意有無異常，了解本次剖宮產的原因，以及病情的輕重緩急。探視產婦時要注意儀表端正、態度和藹、言行規范，語言要通俗易懂盡量少用醫學術語。

囑咐病人術前晚注意保暖、保證充足的睡眠、術前禁食水、不化妝、不佩戴首飾，配合病房護理人員做好術前準備，簡介手術室環境、手術臺次、麻醉及配合方法、術中注意事項；通過關注、真誠和尊重的態度，給患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產婦關心的手術，麻醉，術后疼痛等問題，使產婦對手術方法，路徑、麻醉鎮痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時要做好家屬的工作，使產婦獲得心理支持。

2.2 術中護理

產婦進入手術室后，做好安全查對工作。在產婦進入手術室之前，護士應將所用的器械物品和儀器準備好，縮短產婦進入手術室到手術開始的時間，減少準備器械時產生的噪聲和忙亂給產婦造成新的焦慮。多數產婦在進入手術間時，恐懼感會更為強烈，尤其是急癥剖宮產術患者，表現為心率加快、血壓升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感，所以給產婦過床、擺體位，動作要輕、穩，特別是有男醫生在場時，避免過多暴露產婦身體，以滿足自尊需要。醫務人員言行舉止都應慎重，不可邊手術邊談論一些與手術無關的話題，以免使產婦認為醫護人員對手術不夠重視而失去安全感。手術間可播放輕柔的背景音樂可分散患者注意力，使患者精神情緒穩定，從而增加對疼痛的耐受性。手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后，巡回與器械護士做好手術器械和敷料的核對，器械護士熟悉手術步驟，應用自己熟練的專業技與手術醫師密切配合，盡量縮短手術時間，使手術順利完成。巡回護士要做到各項護理記錄完整、準確，并且在手術全過程中注意各種導管的通暢。 2.3 術后隨訪

術后1~3天，由負責手術的巡回護士回病房向產婦了解術后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、身體的恢復情況等，指導產婦預防手術合并癥、促進術后康復。FRom HTtp://WWw.yBASK.com/luNWEn/NeW/201107/290648.hTml給予患者必要的健康指導和祝福語言，解答患者術后仍然存在的疑慮。征詢產婦對手術室工作、麻醉醫師、手術護士的滿意度，有何意見和建議。認真總結經驗，解決存在的問題，不斷提高手術室護理質量。

3 結論

隨著醫學模式的發展，手術室護理模式也從只重視病人的疾病護理轉變到以人為本的整體護理上來。手術室的護理工作不僅僅局限于手術室內的工作，而是根據產婦術前、術中、術后不同的需要，采取深入、細致、全面、有針對性的護理。改變以往手術室護士送來什么產婦做什么手術的被動工作局面，通過整體護理實踐，開展的整體系統化護理工作取得了一定的效果，同時也使整個護理隊伍的素質得到提高，使手術室護理與病房的整體護理得到了貫通，是現代護理模式的需要.。

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