【摘要】 門診注射室、輸液室是接受門診病人治療的地方，其嚴格管理，預防過敏、輸液反應發生，杜絕院內感染，是確保病人治療安全的保證，也是門診輸液室管理的重中之重的工作。

【關鍵詞】 整體護理靜脈輸液體會

我院是一級甲等婦幼保健院，來門診注射液治療者以婦女、嬰幼兒居多。加強門診輸液室的管理，預防過敏反應和輸液反應的發生，提高靜脈穿刺一次成功率，杜絕院內感染，盡可能使病人滿意，是確保病人醫療安全的保證，也是門診輸液室管理的重中之重的工作。經過多年臨床實踐的探討，我們認為從以下幾點把關十分重要。

1良好的服務態度

我院是地處長江中游山區地帶的基層醫院，所接待的病人多數來自農村，他們對醫院環境不熟悉，對疾病缺乏應有的了解，對醫院及醫護人員有著本能的抗拒心理。為此，我們對醫護人員要求：語言文明，態度和藹，主動站立迎送病人，盡可能地為病人提供所需服務。如在候診處設開水桶，侯診椅，冬天為病人準備熱水袋等等。同時，要求護士經常巡視病房，主動與病人變淡，了解病人的需要，做到有問必答、有求必應。除此以外，還要為病人提供健康知識教育和宣傳服務。

2輸液前的健康教育

根據護理程序要求，病人入院后，護理人員要盡快了解病人的各種需求，做出針對不同疾病，不同心理的評估和診斷。靜脈輸液是促使病人健康的一種治療手段。護士應根據病人的不同情況去實施，在做評估時，應首先了解病人的年齡、職業、文化程度及病情發展，通過交談，消除病人心理上的障礙。在輸液前，給患者講解使用藥物的作用及輸注過程中有可能出現哪些問題。使病人了解并參與自己的治療過程，做到心中有數，并積極主動地配合護士治療。

3輸注部位的選擇

整體化護理要求護士對其所管床位的病人在住院期間進行連續護理，在選擇輸液部位上，應自覺遵循由下到上，由細到粗，由小到大保護靜脈血管的原則，避免以前功能制護理間斷進行靜脈輸液。整體護理則促進了護士保護血管的主動性，同時也減輕了患者心理上的恐懼和心理上的痛苦。

4輸液過程

實施整體護理后，裝備了良好的輔助支持系統，物資醫械，供應定期下收下送，水電暖維修上門，真正把時間還給了護士，護士將這部分時間應用到臨床護理操作中，將巡視時間縮短，在病室注意觀察病人輸液中的各種情況，為病人進行健康宣教及用藥目的，使病人了解發病誘因，制定預防疾病的相關措施，避免了功能制護理僅以輸液為目的的單一工作程序。這樣不僅重塑了護士的形象，使病人有親切感，信任感，并以積極的態度配合治療。

5嚴格執行查對制度

護士在接到輸液通知單后，要認真進行三查七對，對藥物的名稱、劑量、濃度、生產廠家、批號、有效期等都要仔細檢查，詳細詢問病人用藥史、過敏史，認真觀察皮膚試驗結果。注射前，要仔細核對輸液卡，并大聲呼吸病人的姓名，杜絕差錯事故的發生。注射完畢，要讓病人留院觀察10～20分鐘，保留注射用物，以備核查。 6嚴格執行無菌操作原則

護士在注射、輸液前，要洗手、戴口罩，按照無菌操作的原則，和消毒隔離制度，一絲不茍地進行。使用一次性用品時，要認真核對有效期，檢查有無破損和漏氣等質量問題，注射器、輸液器和止血帶等要做到一人一針一管、禁止重復使用，避免交叉染。更換液體時，要認真消毒瓶塞。

7嚴格執行隔離制度

堅持濕式掃地，治療室、輸液觀察室要定時通風，每周進行一次大清掃，保持室內整潔。治療臺面在每次操作完畢后都要用消毒劑擦拭。治療室、輸液室每日用紫外線消毒30～60分鐘，每月進一次細菌培養。醫務人員的手也要進行細菌學監測。

8設立隔離輸液室

對特殊感染的病人和傳染病人，按照病種不同實行隔離輸液，防止交叉感染，病人離去后對病室進行終末消毒。

9認真落實巡視制度

病人輸液完畢后，堅持觀察15～20分鐘，方可離開。輸液卡一式二份，A卡在治療室用于配藥，B卡掛在輸液瓶上，使病人對自己的用藥做到心中有數，也便于護士加藥時進行查對。護士每30分鐘巡視一次病房，觀察輸液進度和病人的反應。根據病人情況，調節液體滴速，檢查穿刺部位有無滲漏等。及時發現和處理輸液過程中出現的異常情況。多年來，未發生一例差錯事故。

病人在住院治療期間，除治療疾病外，還尋求心理上的安全感，護理工作者如果在靜脈輸液過程中注意運用以上幾點，不斷提高自身素質，一定會真正體會到整體護理這一項護理模式的內涵，真正達到服務于患者，一切為了患者的目的。

參 考 文 獻

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