（） 【關鍵詞】 手術 焦慮 整體護理 護理效果

手術作為一種應激源，常使病人產(chǎn)生強烈的生理、心理應激反應，表現(xiàn)為不同程度的焦慮，引起病人生命體征及情緒的變化，甚至影響麻醉和手術的正常進行。隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變，我院手術室對200例擇期手術病人進行術前訪視、術中全程陪護、術后回訪的整體護理，現(xiàn)將護理效果及對病人的影響程度介紹如下。

1 臨床資料

將2007年3月～2008年2月的擇期普外科、婦產(chǎn)科手術病人200例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組100例，男55例，女45例，年齡16歲～70歲，平均53歲，初中以上文化程度49例，初中以下文化程度51例，普外科手術62例，婦產(chǎn)科手術38例。對照組100例，男48例，女52例，年齡15歲～68歲，平均51.5歲，初中以上文化程度47例，初中以下文化程度53例，普外科手術60例，婦產(chǎn)科手術40例。兩組病人均為硬膜外麻醉。以上兩組資料比較無明顯差別，具有可比性。

2 方法

2.1 觀察組 ①術前訪視:在手術前一天由負責該手術的巡回護士和器械護士到病房進行術前訪視。內容包括查閱病歷，并向病房護士和主管醫(yī)生了解病人的一般情況和術前準備情況;到病床前，主動自我介紹，通過與病人及家屬的溝通，了解他們的心理活動，針對性地做好解釋工作，消除病人及家屬的思想負擔，減輕病人的焦慮，增強家庭情感支持;告知術前注意事項及術中有關配合的目的;介紹手術室的布局和各種保證手術安全進行的儀器設備等。②術中護理配合:病人入室前先調好手術室內的溫度和濕度，由巡回護士熱情接病人進手術室，盡量減少病人入手術室后的陌生、無助感，器械護士迅速準備好手術器械，并根據(jù)術前訪視情況，充分估計可能發(fā)生的意外，做好物品和器械特殊準備，手術過程中密切觀察病人的生命體征，隨時詢問病人的主觀感覺等;手術結束后護送病人到病房，告知家屬手術情況及術后注意事項。③術后回訪:術后2d～3d由巡回護士對病人進行回訪，觀察病人的精神狀況、體溫和傷口愈合情況等，并對手術室護理工作的滿意度進行調查。

2.2 對照組 術前不進行訪視，只進行傳統(tǒng)的術中階段護理，在病人入手術室后做簡單的解釋工作，術后2d～3d同樣進行滿意度的調查。

2.3 觀測指標及觀測時間 心理指標:在手術當日采用問卷調查法評估病人的緊張、焦慮的心理壓力是否較前有明顯改善，在術后2d～3d進行滿意度的調查;生理指標:病人入手術室后測得的心率、血壓同其基礎值相比較。

3 結果

見表1、表2。

表1 兩組病人焦慮及滿意度的比較

表2 兩組病人心率、血壓波動情況比較

4 討論

4.1 術前訪視可有效地緩解手術病人的焦慮 手術事件、手術室的陌生環(huán)境、孤獨等對病人來說都是應激源，可引起病人身體的非特異性反應，如心率加快、血壓上升等生理反應，產(chǎn)生應激綜合征，加重病情。通過術前訪視，評估病人的生理、心理、社會支持狀況和病人對手術的了解程度，向病人提供有關手術治療的信息、注意事項、手術室的環(huán)境、監(jiān)護儀器等，根據(jù)具體情況針對性地解決病人不同的心理問題，能有效緩解病人的焦慮。

4.2 術前訪視可預防手術并發(fā)癥 通過術前訪視護理人員了解病人病情，告知病人術前注意事項、術中如何配合，使其精神放松，減少生命體征波動，并且護士在手術前為病人準備適當?shù)氖中g器械，對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預見性的護理準備，能緊急配合搶救，可有效減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，表2顯示觀察組的心率、血壓波動小于對照組。

4.3 提高了病人和家屬對手術室護理工作的滿意度 人文關懷是護理的核心，病人在整體護理中感受的關懷越深對護理的滿意度就越高。手術室護士通過術前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關系，整個手術過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感。表1顯示觀察組病人和家屬對手術室的滿意度明顯高于對照組。

傳統(tǒng)的手術室護理工作是針對患者在實施手術的短暫時間內所采取的護理措施，也就是對各類外科疾病手術步驟上的配合，隨著醫(yī)學模式的轉變，手術室護理活動范圍在不斷擴展、更新和完善，由術中的階段護理向圍手術期護理擴展。根據(jù)病人的身心、社會、文化需求，于術前、術中、術后提供適合于個人的最佳的整體化護理已是手術室護理工作努力發(fā)展的方向。

參 考 文 獻

[1]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）:17-18.

[2]趙淑妹.手術室護理人員手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社，2000.