【摘要】 目的 探討對慢性上頜竇炎患者應用整體護理的臨床效果。方法 選擇我院2009年1～8月收治的49例慢性上頜竇炎患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組24例采用常規護理方法，觀察組25例采用整體護理方法，比較兩組患者的恢復情況。結果 觀察組患者總有效率為96.0%，對照組為70.8%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組復發0例，對照組復發2例、復發率為8.3%。結論 整體護理應用于慢性上頜竇炎的臨床效果是肯定的，總有效率明顯高于常規護理方法，且復發率較低，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性上頜竇炎；常規護理；整體護理

鼻腔和鼻竇位于顱腦下面，居于咽喉與口腔上方，坐落于兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關系密切［1］。鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的并發癥。若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，因此其治療護理工作越來越得到臨床重視。本研究主要探討對慢性上頜竇炎患者應用整體護理的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2009年1～8月收治的49例慢性上頜竇炎患者，其中男29例，女20例；年齡17～59歲，平均（39.4±2.2）歲；病程3個月～6年，平均（2.3±0.5）年。患者主要癥狀為患側鼻涕帶血18例，鼻塞37例，膿涕15例，疼痛（包括偏頭痛、眼脹痛或牙痛等）23例。患者術前均行鼻竇水平位和/或冠狀位CT掃描顯示均為單側發病，右側27例，左側22例；其中，局限于上頜竇27例，同時累及前篩12例，累及前后篩7例，累及篩竇及額竇3例。將所有患者隨機分為對照組24例，觀察組25例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均采用上頜竇穿刺沖洗術、上頜竇鼻內開窗術進行治療。對照組對患者進行常規護理：（1）術前輔助患者完成各項檢查，為手術提供必要的臨床資料，常規備皮，剪鼻毛、洗頭、洗澡等。（2）術后指導患者采取正確的體位休息，以保持呼吸道通暢，減少組織腫脹及傷口出血；觀察患者的生命體征以及傷口恢復情況，如有異常及時報告臨床醫師；指導患者多飲水，幫助患者清理口腔，預防傷口感染。觀察組在對照組的基礎上強調整體護理：（1）術前向患者解釋其疾病相關情況，明確要進行的手術室最佳的治療方法，例舉成功病例，使患者對治療充滿信心，積極配合手術；告知患者手術的大致過程以及需要患者配合的相關知識，消除患者的疑慮。（2）術后向患者家屬講解必要的護理常識，囑患者注意鼻腔衛生，多食含蛋白較高的食物，禁辛辣刺激性食物，戒煙酒，防止傷口繼發性出血或感染，告知其一旦有不良情況出現，要及時告知醫護人員，以利于及早對癥處理；護理人員保持高度的責任心，觀察患者對手術的情緒反應，對患者進行精心護理，幫助患者早日康復。（3）出院時叮囑患者定期換藥、按時復查，并發放相關疾病的宣傳手冊，使患者進一步了解術后注意事項，防止復發。

1.3 療效判斷標準

根據內鏡檢查結果分為，治愈：術腔上皮化，竇口開放良好，無膿性分泌物及真菌團塊；好轉：術腔上皮化，竇口開放，有膿性分泌物但無真菌團塊；無效：術腔未上皮化，竇口開放不良或閉塞，有膿性分泌物及真菌團塊。治愈率+好轉率=總有效率［2］。

1.4 統計學處理

將所得數據采用SPSS13.0統計軟件進行整理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者總有效率為96.0%，明顯高于對照組的70.8%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=3.9843，P＜0.05）。見表1。表1 觀察組與對照組患者療效比較［n(略)］

2.2 兩組患者的復發情況比較

所有患者均隨訪6個月，觀察組復發0例，對照組復發2例、復發率為8.3%。觀察組復發率較低。

3 討 論

慢性上頜竇炎是一常見病，可單發，但常見于多竇受累，本組病例資料中局限于上頜竇27例，同時累及前篩12例，累及前后篩7例，累及篩竇及額竇3例。該疾病的病因主要有：全身抵抗力減弱，貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養不良等，上頜竇被細菌感染后不易治愈，常發展為慢性上頜竇炎，有不少上頜竇炎查不出急性期病史，開始即為慢性；竇口引流阻塞，上頜竇自然開口位置在中鼻道內變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能，可導致慢性發炎；篩竇慢性感染，前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇，篩竇炎的膿性分泌物經中鼻道流入上頜竇內，也是常見原因之一［3］；鼻變態反應，因上頜竇黏膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導致竇口通氣及引流不暢，而發生慢性炎癥，即過敏與炎癥混合存在［4］；齒源性感染。一旦患病，嚴重影響患者的生活質量，應積極治療、護理。本研究對慢性上頜竇炎患者應用整體護理獲得了滿意的臨床效果，總有效率達到96.0%，且隨訪半年無復發病例，效果明顯優于采用常規護理的對照組。整體護理根據患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合的護理服務［5］，不但有利于患者的康復，使患者健康問題得到解決，還能幫助患者更多地掌握相關方面的預防、保健知識，而且這樣的護理模式能夠提高護理人員自身的業務水平［6］，有利于護患關系的和諧。

由上可見，整體護理應用于慢性上頜竇炎的臨床效果是肯定的，總有效率明顯高于常規護理方法，且復發率較低，值得在臨床推廣應用。