【摘要】 整體護理是一種思想、一種理念，整體護理的實施，標(biāo)志著護理人員的護理觀已從簡單的疾病護理提升到以人為中心的對服務(wù)對象進行全面的，整體的護理階段，整體護理的實施，為護理領(lǐng)域帶來了一場重大的變革，愈來愈顯示了它獨特的價值和內(nèi)涵手術(shù)室的整體護理工作仍在不斷地探討和研究中，術(shù)前討論是外科病人手術(shù)得以順利進行的重要步驟，為了更好地以病人為中心保證整體護理模式在手術(shù)室得到廣泛深入應(yīng)用，自2006年3月份以來我院對手術(shù)病員要求手術(shù)室護士參與術(shù)前討論。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前護理 整體護理的應(yīng)用 護理體會

我們認(rèn)為更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護士參與手術(shù)配合的協(xié)調(diào)性，全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識，完善科室整體護理，同時對營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，和諧醫(yī)護關(guān)系，對手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高有積極的意義

1、方法和程序

我們知道病員的思想是很復(fù)雜的，對即將接受手術(shù)的病員大多有緊張、焦慮和恐懼等不良心理。就其原因有醫(yī)護人員的言行造成的，也有病員自身的原因，如病員對手術(shù)和麻醉方式不了解，他們進入手術(shù)室時，完全陌生的環(huán)境，不熟悉的護理人員也是產(chǎn)生和加重不良心理的原因，手術(shù)室護士參與術(shù)前討論，能增加對患者病情的了解，促進護患溝通，為確保手術(shù)過程的順利配合。

1.1 新開展手術(shù)和重大手術(shù)及手術(shù)配合人員的確立。

由手術(shù)室護士長與各相關(guān)手術(shù)科室取得聯(lián)系，及時全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識，科室收治的危重或特殊病例患者，對于重大手術(shù)和各類新開展的高、精、尖手術(shù)或特殊病例手術(shù)，如全髖置換術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)等應(yīng)在科室確定術(shù)前討論日期后，通知手術(shù)室，以便安排手術(shù)配合人員后，由手術(shù)配合人員下到科室了解并查閱病歷，掌握病人的一般情況，手術(shù)特殊所在。

1.2 業(yè)務(wù)理論知識上的準(zhǔn)備

參與手術(shù)配合人員在術(shù)前應(yīng)查閱相關(guān)理論書籍及醫(yī)療護理文獻，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識，包括疾病病理表現(xiàn)，手術(shù)術(shù)式，手術(shù)步驟，了解有關(guān)的生理解剖知識等，對手術(shù)做到心中有數(shù)，有計劃、有準(zhǔn)備，對特殊器械的使用方法要預(yù)先熟悉和掌握。

1.3 參加術(shù)前討論并做好詳細(xì)記錄。記錄好術(shù)者使用手術(shù)器械的特殊喜好，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，節(jié)藥手術(shù)時間，提高手術(shù)配合質(zhì)量。

術(shù)前討論一般建議安排在下午進行，以利于手術(shù)室人員的參與。內(nèi)容包括①參加術(shù)前討論的人員、時間、地點；②主管醫(yī)生介紹病歷、病史、體征、各項輔助檢查情況，如實驗室檢查資料、影像學(xué)（B超、X光片、CT片）資料。③主治醫(yī)師提出手術(shù)方案及步驟，手術(shù)中特殊用物準(zhǔn)備等。④各級醫(yī)生發(fā)表意見，分析病例特點，提出特殊要求及指示，圍手術(shù)期治療，用藥方案的選擇及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備。⑤手術(shù)室人員可就術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評估，制定出有關(guān)護理要點及方案，如限制參觀人員數(shù)目，對手術(shù)室空氣凈化等。 1.4 術(shù)前對病人進行探訪，并做好術(shù)前患者訪視記錄。

由器械、巡回護士共同訪視病人，做好護理溝通，巡回護士做好訪視記錄，介紹手術(shù)室麻醉科的一般情況，手術(shù)患者進出手術(shù)室的時間、過程及工作人員，以及術(shù)后有可能在麻醉復(fù)蘇室暫時留觀的目的。檢查患者皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中體位的要求及適應(yīng)性訓(xùn)練，患者精神狀態(tài)，心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)，做好心理護理，解除其思想顧慮及恐懼感。了解患者的特殊要求，對于患者提出的特殊問題，如癌腫能否根治，是否復(fù)發(fā)，手術(shù)一定能成功等，應(yīng)盡量與醫(yī)生口吻一致，避免詳盡解釋手術(shù)過程或步驟，做好保護性醫(yī)療措施，必要時讓主管醫(yī)生解釋。同時，要避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私等。

2 體會

2.1 手術(shù)室護士參與術(shù)前討論是整體化護理的進一步延伸和完善。

在這幾年的實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，這將更有利于手術(shù)室護士全面掌握手術(shù)病人的整體狀況及手術(shù)方案，提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性，對培養(yǎng)護士的整體護理意識起到良好作用，對于高、難、新手術(shù)的開展，如不及時更新護理觀念，增長各專業(yè)知識的水平將無法適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。只有給手術(shù)室護士提供更全面的科學(xué)知識，才能更好地、更有針對性地完成整體化護理。

2.2 強化醫(yī)護關(guān)系，增加了配合手術(shù)的默契程度

由手術(shù)前對醫(yī)療及手術(shù)方案的全面了解，術(shù)中能更加融洽醫(yī)護關(guān)系，尤其是對手術(shù)醫(yī)師的特殊術(shù)式及習(xí)慣有所了解，才有利于手術(shù)的順利進行，節(jié)約手術(shù)時間，提高手術(shù)配合成功率。

2.3 強化護患關(guān)系

術(shù)前探訪，加強了護患溝通，強化了護患思想交流，有效地解除手術(shù)病員的緊張和恐懼心理，充分取得病員的信任，使手術(shù)患者有一個最佳的心理和生理狀態(tài)去接受手術(shù)治療。

2.4 營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍

在參與整體護理過程中可促進手術(shù)室護士之間開展學(xué)術(shù)討論和小講課，相互交流，增強大家學(xué)習(xí)理論知識的趣味性，并可促進手術(shù)室護理能從多角度，多視野展開。

2.5 術(shù)前討論的記錄，可作為手術(shù)室寶貴原始資料的收集，必要時進行整理查閱，對各類手術(shù)的綜合評價也具有一定的意義。

3 小結(jié)

手術(shù)室護士參與術(shù)前討論是手術(shù)室整體護理的一項重要內(nèi)容，它使人在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短其不愉快的程度，對病人實施生理、心理、社會等全面的護理，充分體現(xiàn)了“一切以病人為中心”、“人性化”服務(wù)的宗旨。同時，手術(shù)室護士參與術(shù)前討論為手術(shù)室護士提供了良好的學(xué)習(xí)機會，對培養(yǎng)其責(zé)任心，為手術(shù)室的整體化護理增添了新的血液和生機。對手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高起到了重要的作用。