【摘要】 本文從系統(tǒng)化整體護(hù)理的概念、馬斯洛的需要層次、病人在患病時(shí)特有的各種心理需要等方面論述了準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理需要是系統(tǒng)化整體護(hù)理順利達(dá)標(biāo)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要前提。

【關(guān)鍵詞】 心理需要;整體護(hù)理

系統(tǒng)化整體護(hù)理是指以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢⒆o(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性[1]。因此，系統(tǒng)化整體護(hù)理要求護(hù)士對(duì)護(hù)理對(duì)象的身心進(jìn)行全方位的護(hù)理和呵護(hù)，不僅僅是延長病人的生命或是傳統(tǒng)意義上的治好病，而是要求提高生命的質(zhì)量。在具體的護(hù)理工作中，不能只關(guān)注病人身體方面的健康問題及護(hù)理措施，還要同時(shí)關(guān)注病人患病時(shí)的心理需要及心理問題，并提供針對(duì)性的心理護(hù)理，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的系統(tǒng)化整體護(hù)理。

1 病人的心理需要

需要是指個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映，以“缺乏感”體驗(yàn)著，以模糊的意向或清晰的愿望形式表現(xiàn)出來，并為實(shí)現(xiàn)需要而驅(qū)動(dòng)人的活動(dòng)，成為活動(dòng)的動(dòng)機(jī)[2]。美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛按人類需要水平的高低將人的需要?jiǎng)澐至宋鍌€(gè)層次，并認(rèn)為需要的滿足是使人發(fā)展的一個(gè)最基本原則。因此，人一旦得病其個(gè)體需要也會(huì)因角色的轉(zhuǎn)換而發(fā)生相應(yīng)的變化。此時(shí)他不僅作為正常人角色的基本需要會(huì)發(fā)生改變，同時(shí)還會(huì)有在患病期間作為病人角色特有的心理需要。

1.1 被尊重的需要 被尊重的需要是病人在得病時(shí)各種需要中最迫切渴望得到滿足的，尤其是在面對(duì)醫(yī)護(hù)人員時(shí)更渴望獲得醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和理解，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)注和理解使病人被尊重的需要獲得滿足。

1.2 擇優(yōu)的心理需要 病人在進(jìn)到醫(yī)院后都希望能得到態(tài)度好、最有經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)術(shù)最好、最權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士的治療和護(hù)理。為此，病人依據(jù)自身的條件用各種行為和方式向醫(yī)護(hù)人員傳遞相關(guān)信息。

1.3 被接納、歸屬和愛的需要 對(duì)于住院病人來說，在剛?cè)朐哼M(jìn)入病區(qū)時(shí)，是進(jìn)入了一個(gè)陌生的環(huán)境，由于環(huán)境的變化，會(huì)使病人產(chǎn)生很強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、陌生感和不適應(yīng)等感覺，且這些感覺都是引發(fā)病人產(chǎn)生負(fù)性情緒的因素，此時(shí)，病人最強(qiáng)烈的需要是渴望被接納、歸屬和愛的需要的滿足。

1.4 了解信息的需要 病人來到醫(yī)院進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境，加之對(duì)自己所患疾病的不了解和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感等，此時(shí)就會(huì)使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈渴望了解各種相關(guān)信息的需要，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和行為。

1.5 安全的需要 安全心理是人的一種自我保護(hù)反應(yīng)，病人來到醫(yī)院后，對(duì)自身健康的危機(jī)感并由此產(chǎn)生了迫切渴望獲得安全需要的滿足，同時(shí)安全需要的滿足也是病人求醫(yī)的重要目的之一。

2 準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理需要的意義

2.1 建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ) 在系統(tǒng)化整體護(hù)理實(shí)施的過程中，作為其重要內(nèi)容之一的心理護(hù)理，其目標(biāo)就是在護(hù)理過程中通過人際交往護(hù)士用自身的言語、表情、態(tài)度和行為去滿足病人的心理需要，以達(dá)到消除病人的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信和調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病主動(dòng)性;向病人提供良好的心理氛圍，提高病人的適應(yīng)能力。在護(hù)士與病人交往的過程中，如果病人的心理需要沒有被滿足，不僅不能使病人原有的不良情緒降低，還會(huì)引發(fā)病人更多的不良心理反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生反感、抵觸情緒，在這樣的基礎(chǔ)上要想建立良好的護(hù)患關(guān)系是不可能的。相反如果在護(hù)士一接觸到病人就能針對(duì)病人的不同心理需要用自身的言語、表情、態(tài)度和行為使病人獲得心理需要的滿足，這樣一來可以減輕病人因疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，同時(shí)還可以使護(hù)士獲得病人的信任，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

2.2 準(zhǔn)確評(píng)估病人的需要是給出恰當(dāng)診斷的前提 需要是人的內(nèi)驅(qū)力，是產(chǎn)生動(dòng)機(jī)的源泉，是人的心理活動(dòng)和目標(biāo)行為的基本動(dòng)力，需要的滿足與否，會(huì)影響人的情緒以至行為。作為病人其各種需要都會(huì)以不同的情緒、不同的方式和不同的行為表現(xiàn)出來。護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的第一步就是對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。如果我們不了解病人的各種心理需要，只憑主觀臆斷就有可能在對(duì)病人評(píng)估時(shí)出現(xiàn)失誤，在此基礎(chǔ)上確立的護(hù)理程序就有可能無效。因此，只有準(zhǔn)確的評(píng)估才能做出準(zhǔn)確的診斷，也才能使護(hù)理程序順利進(jìn)行下去。要想做出準(zhǔn)確的評(píng)估，首先通過觀察、交談、調(diào)查等方法收集有關(guān)病人各種心理反應(yīng)的信息，因?yàn)椴∪说母鞣N心理需要是通過各種不相同的心理反應(yīng)來表達(dá)的，而且具有不同人格特征、不同社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、不同家庭背景、不同家庭的人的反應(yīng)和表達(dá)方式是不同的。因此，只有通過對(duì)搜集到的信息進(jìn)行分析整理，由此獲得判斷病人各種心理需要的依據(jù)，準(zhǔn)確了解病人的各種需要，為準(zhǔn)確評(píng)估做好充分的準(zhǔn)備，更是為護(hù)理程序的順利展開奠定了基礎(chǔ)。

2.3 降低病人的應(yīng)激反應(yīng)水平 應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種體內(nèi)外環(huán)境刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)[3]。任何軀體的、心理的、社會(huì)的因素都可以引起個(gè)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。在正常情況下，應(yīng)激反應(yīng)是個(gè)體生存和發(fā)展所必需的，有利于個(gè)體在變化的環(huán)境中維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。當(dāng)人在得病時(shí)，同樣也會(huì)引發(fā)個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)，然而由于疾病機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)本身就已處于紊亂狀態(tài)，再加上疾病以及疾病引發(fā)的情緒異常，就使得機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的紊亂更重。如果病人到了醫(yī)院，在與護(hù)士接觸的過程中其心理需要沒有獲得滿足，不僅會(huì)使病人原有的不良情緒加重，同時(shí)還會(huì)使病人產(chǎn)生更多的負(fù)性情緒反應(yīng)，也就會(huì)使得個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)更強(qiáng)，使得病人的病情更重;相反如果護(hù)士使病人的心理需要獲得了滿足，就可以避免病人產(chǎn)生更多的不良心理反應(yīng)，更重要的是可以使病人因不良情緒所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)水平降低，有利于疾病向好的方向發(fā)展。

總之，了解病人的心理需要可以恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估不同病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)，減少了在實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的護(hù)理程序時(shí)的盲目性，可以確保病人的嚴(yán)重失衡得到重點(diǎn)調(diào)控，保障了護(hù)理程序的順利實(shí)施，因此，了解病人的心理需要是系統(tǒng)化整體護(hù)理順利達(dá)標(biāo)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要前提。