【摘要】 我科地處高原，孕婦中60%為藏民，將整體護(hù)理應(yīng)用于藏區(qū)孕婦分娩中，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制訂相應(yīng)護(hù)理措施，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后開展全方位的心理護(hù)理，減少了并發(fā)癥，提高了產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，達(dá)到了整體護(hù)理的目的。實(shí)施以人為本的人性化整體護(hù)理，既促進(jìn)健康分娩，又提高了農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院期間的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;分娩過程;農(nóng)牧民

[Abstract] Our department is located in the plateau，60% pregnant women were in Tibetan， applied holistic nursing care of pregnant women in childbirth in Tibetan areas， for the nursing problems of patients， develop appropriate nursing interventions， in the antenatal， intrapartum and postnatal care to carry out a full range of psychological nursing，to reduce complications and improve the quality of maternal birth，to the overall care purposes. Implement people-centered humanistic holistic nursing care not only can promote a healthy birth，but also enhance the farmers and herdsmen maternal satisfaction during hospitalization.

[Key words] holistic nursing care;delivery process; farmers and herdsmen

我科地處高原，孕婦中60%為藏民，將整體護(hù)理應(yīng)用于藏區(qū)孕婦分娩中，既促進(jìn)健康分娩，又提高了農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院期間的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)施整體護(hù)理助分娩

1.1 藏區(qū)孕婦分娩現(xiàn)狀 分娩是人類繁衍過程中一個(gè)正常自然及健康的生理過程，是人類一種本能的行為。母親和胎兒都有適應(yīng)分娩過程的能力，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，以往農(nóng)牧民孕婦90%在家里分娩，隨著社會(huì)的進(jìn)步，健康意識(shí)的逐步提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)牧民住院分娩保健宣傳工作的廣泛開展，農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制的建立，現(xiàn)農(nóng)牧民孕婦到醫(yī)院分娩的人數(shù)達(dá)60%。近年來，人們的自然分娩觀念發(fā)生了偏移，一些人誤認(rèn)為更多的醫(yī)療干預(yù)代表更好的服務(wù)，一些人過分夸大自然分娩疼痛和危險(xiǎn)，以至于盲目依賴剖宮產(chǎn)解決分娩問題，使剖宮產(chǎn)率增高，對(duì)生育期婦女的身心健康造成很大危害。

1.2 應(yīng)用產(chǎn)科全程分娩護(hù)理模式 針對(duì)我科地處高海拔地區(qū)，以農(nóng)牧民為主的現(xiàn)狀，為了給農(nóng)牧民孕婦提供更合理、更人性化的幫助，首先應(yīng)用了產(chǎn)科全程分娩護(hù)理模式。即樹立以孕產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念，開展助產(chǎn)士及家屬陪伴分娩，運(yùn)用專科藏語言進(jìn)行護(hù)患溝通，責(zé)任落實(shí)到人頭。具體是：產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)均由一名助產(chǎn)士專門負(fù)責(zé)，產(chǎn)婦一入院，完成接診，收集資料，了解孕婦的身心狀況，根據(jù)所收集到的信息，制定出具體的護(hù)理措施及健康教育計(jì)劃，使產(chǎn)婦、家屬及助產(chǎn)士在產(chǎn)前就互相熟悉，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為分娩打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 對(duì)產(chǎn)婦予以體力、精神心理全方位支持 熱情接待，助產(chǎn)士盡量用藏語交流，消除其緊張恐懼心理，除介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院制度，專業(yè)護(hù)理組成員，還主動(dòng)詳細(xì)介紹自然分娩及母乳喂養(yǎng)的好處，交給其正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)，進(jìn)入產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及對(duì)分娩疼痛的正確認(rèn)識(shí)的知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦及家屬樹立自然分娩的信心。講解飲食、休息、情緒對(duì)分娩的影響，介紹緩解疼痛的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及正確屏氣[1]。對(duì)產(chǎn)婦予以體力、精神心理全方位的支持，喚醒其潛能，樹立其必勝的信心，使其順利渡過分娩期。

2 整體護(hù)理在藏區(qū)孕婦中的應(yīng)用

2.1 在產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理的效果 既增加了產(chǎn)婦的自然分娩觀，又提高了自然分娩率。分娩對(duì)于女性來說是一生中的重大事件，現(xiàn)階段我國妊娠婦女中大多數(shù)是初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗(yàn)及缺乏醫(yī)療常識(shí)，針對(duì)這種情況，我科加強(qiáng)了健康教育工作，從產(chǎn)婦入院即進(jìn)行評(píng)估，并制定出具體的健康教育計(jì)劃。根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化程度由淺入深的進(jìn)行耐心教育，在產(chǎn)前引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩及剖宮產(chǎn)，有針對(duì)性地引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的正確認(rèn)識(shí)，使之樹立起自然分娩及戰(zhàn)勝疼痛的信心，教會(huì)產(chǎn)婦減輕疼痛及產(chǎn)時(shí)的配合方法，并進(jìn)行示范練習(xí)，調(diào)動(dòng)其積極情緒，自愿的、積極地參與分娩，這樣使她們?cè)谛睦砑凹夹g(shù)上都做好充分的準(zhǔn)備，從而提高了自然分娩率。

2.2 體會(huì) 產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理，增加了產(chǎn)婦的心理舒適度，提高了農(nóng)牧孕婦住院期間的滿意度。我科還堅(jiān)持以孕婦為中心，從實(shí)際需要出發(fā)，提供了全方位的幫助和支持，在整個(gè)住院過程中，有家人和熟悉的護(hù)理組成員陪伴，給予產(chǎn)婦以精神上的支持，心理上的安慰，體力上的支持，消除了產(chǎn)婦緊張與恐懼的心理，提高了其心理舒適度，從而增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，增加了治療的依從性，提高住院期間的滿意度[2，3]。產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理，增加了護(hù)理人員的責(zé)任感，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。產(chǎn)科全程護(hù)理模式，改變了以往護(hù)士工作中憑經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的習(xí)慣和形為，在進(jìn)行護(hù)理的過程中要針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況來完成護(hù)理診斷、決策及護(hù)理過程，學(xué)習(xí)到了很多專科藏語，促進(jìn)了護(hù)患交流，工作中展現(xiàn)了助產(chǎn)士更多的理性思維，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。