【摘要】 目的 探討撫觸對早產兒發育及病程的影響。 方法 選我院2005年1月～2010年1月收治的早產兒60例，隨機分為撫觸組和對照組各30例，觀察比較兩組早產兒發育指標，包括體重、身長、頭圍及撫觸組日均體重增長及平均住院時間。結果 兩組出生時體重、身長、頭圍，差異無顯著性(P>0.05)。通過采取系統的撫觸措施后，撫觸組出生后30天的體重、身長、頭圍較出生時均有顯著增加，與對照組比較，差異有顯著性(P<0.05)。撫觸組日均體重增長及平均住院時間均優于對照組。結論 撫觸可以增加早產兒的免疫功能，提高健康水平，促進早產兒的生長發育，可作為早產兒時期綜合干預措施之一。

【關鍵詞】 撫觸;早產兒;發育;病程

Abstract Objective To investigate the effect of touching on premature infant development and the cource of disease.Methods 60 premature infants admitted to our hospital were equally pided into 2 groups，1 touching group and 1 control group.The premature infant development index was observed in both groups，including body weight，body height，head circumference and average daily weight gain and average hospital stay in the touching group.Results The difference was not statistically significant(P>0.05).After a systematic touching measure was adopted，the body weight，body height and head circumference of 30 days after birth increased markedly in the touching group.The difference was statistically significant compared with the control group(P<0.05).The average daily weight gain and average hospital stay in the touching group were all superior to those in the control group.Conclusions Touching can increase the immune function of premature infants，improve their health conditions，promote their growth and be used as one of comprehensive intervention measures in the premature infancy.

KEYWORDS touching premature infant development course of disease

撫觸是近年來兒科領域的新進展之一，通過對早產兒采取一系列有效的、系統的撫觸措施，可促進行為功能及神經系統的發育，刺激嬰兒的淋巴系統，增加胃腸激素的分泌，使早產兒攝入量增加，加快體格生長發育。本研究旨在探討撫觸對早產兒發育及病程影響的臨床評估，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我院2005年1月～2010年1月收治早產兒60例，隨機分為撫觸組和對照組各30例。撫觸組患兒胎齡32～36周，平均32.5周，體重1659～1986g，平均1850g。對照組患兒胎齡32～35周，平均32.75周，體重1640～1969g，平均1867g。兩組患兒的一般資料，比較無顯著性差異。

1.2 研究方法 對照組給予常規護理方法。撫觸組：每天進行3次撫觸，每次15min。住院期間按摩由醫院配備的專業人員操作。基本程序如下：在全裸狀態下將嬰兒置于仰臥位，分別對其頭面部、胸部、腹部、下肢和上肢進行撫觸，每個部位需按摩2～3遍。身體上較小的區域用指尖按摩，大點的部位用手指、掌心或整個手掌。開始動作要輕，然后適當增加壓力，不但刺激皮膚感覺神經末捎，壓覺可刺激深部感受器。頭部：(1)兩手拇指從前額中央向兩側滑動。(2)兩手拇指從下額中央向外側，向上滑動。(3)用兩手掌面從前額發際向上、后滑動，至后下發際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側向對側肩部輕輕按摩。腹部：(1)兩手輪流以臍部為中心順時鐘方向劃圓。(2)右手指腹自右上腹滑向右下腹(I)，右手指腹自右上腹滑向左下膠(L);右手指腹自右下腹經右上腹、左上腹滑向左下腹(U)。四肢：雙手抓住手臂，從肩部到手腕，自上而下輕輕擠壓，邊擠邊捏，像擠牛奶一樣。并搓揉大肌肉群及關節。下肢與上肢相同。手足：兩手拇指從手掌面跟側依次推向指側，并提捏各手指關節，足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動，而后四指分開，沿脊柱方面從肩部到臀部按摩。觀察比較兩組早產兒發育指標，包括體重、身長、頭圍。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以±s表示，計數資料用t檢驗，，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早產兒發育指標比較 兩組出生時體重、身長、頭圍變化比較不明顯，經過采取一系列有效的、系統的撫觸措施后，撫觸組出生后30d的體重、身長、頭圍較出生時均有顯著變化，且與對照組比較，差異也有顯著性(P<0.05)，見表1。表1 兩組早產兒發育指標比較

2.2 兩組日均體重增長及平均住院時間比較 經過采取一系列有效的、系統的撫觸措施后，撫觸組日均體重增長及平均住院時間均較對照組有顯著變化(P<0.05)，見表2。表2 兩組日均體重增長及平均住院時間比較

3 討 論

早產兒由于各器官發育的不成熟，對外界環境的適應能力差，易發生各種并發癥，因此給早產兒提供優質的護理和適宜的撫觸顯得尤為重要[2-3]。

3.1 撫觸對早產兒發育及病程的影響 小兒腦發育一方面依靠解剖發育完善，另一方面依靠外界的刺激反射形成。皮膚是最直接的痛覺、溫度覺、觸覺感受器，皮膚與內臟各器官之間及中樞神經系統有著密切關系。有報道，早產兒出生后24h即開始撫觸療法，經過一定時間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長、血紅蛋白、體重均明顯增高。有研究報道，撫觸對早產兒生長具有許多益處，可作為早產兒時期綜合干預措施之一。其原因是撫觸能調節嬰兒神經、內分泌及免疫系統，增加迷走神經緊張性，促進胃泌素、胰島素分泌增加，增加攝取奶量，減少嬰兒焦慮情緒，增加睡眠時間，從而增加體重。同時撫觸也有利于促進嬰兒β-內啡肽、5-羥色胺、腎上腺皮質激素、血清素等分泌，從而增加免疫功能，促進生長發育[4-8]。

3.2 撫觸的注意事項 (1)首先要確保房間內溫暖(20～30℃)、寧靜，播放一些柔和的音樂，有助于母子彼此放松，同時應和寶寶說話、唱歌、特別注意眼神的交流。(2)預備好毛巾、尿片、替換的衣服和嬰兒潤膚露，潤膚乳液(減少摩擦阻力)。(3)選擇合適的時間進行按摩：一般選在嬰兒吃飽后1～2h清醒時為佳，不要選在吃飽后或饑餓時或想睡時。因為吃飯后易吐、饑餓時想睡時注意力無法集中，易煩躁。(4)按摩者在給寶寶按摩前應洗凈雙手修短磨圓指甲，不戴戒指，應先溫暖雙手。(5)小心潤膚油誤滴入孩子眼中。(6)新生兒期即可開始按摩，但在臍帶未脫落前，不要按摩。(7)剛開始按摩，手觸嬰兒不能用力過重，需輕輕地撫摸。較小的部位用指尖，大點的部位用手指或掌心。撫摸應均勻進行。(8)臥位選擇：仰臥，頭偏向一側，防止造成嬰兒的呼吸窒息。(9)撫觸中嚴密觀察極低體重兒表情，根據患兒反應及時調整撫觸方式和力度，患兒如有哭鬧、肌張力增高、活動興奮增加、膚色變化或嘔吐等反應均應停止撫觸。(10)患病或皮膚感染時忌按摩[9-10]。

本研究結果顯示，兩組出生時體重、身長、頭圍變化比較變化不明顯，經統計學分析，差異無顯著性(P>0.05)。經過采取一系列有效的、系統的撫觸措施后，撫觸組出生后30d的體重、身長、頭圍較出生時均有顯著變化，經統計學分析，差異有顯著性(P<0.05)，且與對照組比較，差異也有顯著性(P<0.05)。撫觸組日均體重增長及平均住院時間均較對照組有顯著變化，經統計學分析，差異有顯著性(P<0.05)。

綜上所述，撫觸可以增加早產兒的免疫功能，提高健康水平，促進早產兒的生長發育，可作為早產兒時期綜合干預措施之一，臨床值得推廣。