： 作者：張春玲 李金穎 唐文慧

摘 要：目的：探討循證護(hù)理理論在眼科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用及效果評(píng)估；方法：在眼科護(hù)理臨床帶教中，通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的對(duì)照比較，對(duì)循證護(hù)理理論在眼科護(hù)理臨床帶教中的效果進(jìn)行評(píng)估；結(jié)果：發(fā)放評(píng)估調(diào)查表21份，回收21份，回收率100%。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為循證護(hù)理理論能提高其對(duì)眼科臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)能力。在眼科病患護(hù)理滿意度的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組收到絕大部分患者的滿意，而對(duì)照組還需在臨床護(hù)理中作出更大努力，才能達(dá)到病患預(yù)期要求；討論：循證護(hù)理理論在眼科臨床帶教中的應(yīng)用方法能拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、解決問題的能力和快速查找資料及正確評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)的基本原則和方法的能力。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理理論；眼科；應(yīng)用；效果評(píng)估

循證護(hù)理理論是受循證醫(yī)學(xué)的影響下而產(chǎn)生的護(hù)理理念。及以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。為更好的了解循證護(hù)理理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用情況，今將循證護(hù)理理論應(yīng)用到眼科護(hù)理臨床帶教中，并進(jìn)行效果評(píng)估，情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取某醫(yī)學(xué)高校2007級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，將其安排在眼科進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理理論進(jìn)行臨床帶教，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理論進(jìn)行臨床帶教。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：將眼科護(hù)理工作中遇到的諸如護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)估等方面的臨床護(hù)理情況轉(zhuǎn)化為一個(gè)可回答的問題。根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，尋找問題的最佳證據(jù)。根據(jù)所采納的證據(jù)的水平，評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、有效性和可操作性。將所獲得的實(shí)證與眼科臨床專業(yè)知識(shí)和眼科專家或資深護(hù)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，和病人需求相結(jié)合，制定完整的護(hù)理計(jì)劃。經(jīng)過患者的選擇給予最佳的計(jì)劃和應(yīng)用。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式，基本步驟為護(hù)生入科——入科介紹——總代價(jià)排班——各班老師帶教，教學(xué)內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行，有各班的分帶教負(fù)責(zé)落實(shí)。

1.3課程效果的評(píng)價(jià)

制定學(xué)生評(píng)估調(diào)查表，對(duì)兩種教學(xué)方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)放評(píng)估調(diào)查表21份，回收21份，回收率100%。并通過對(duì)眼科病患的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行評(píng)估護(hù)理情況。

2 結(jié)果

通過學(xué)生評(píng)估調(diào)查表的情況，結(jié)果顯示：75%學(xué)生認(rèn)為循證護(hù)理理論在眼科臨床帶教中的應(yīng)用方法能拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、解決問題的能力和快速查找資料及正確評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)的基本原則和方法的能力。55%學(xué)生認(rèn)為該方法可以提高學(xué)習(xí)效率。 通過對(duì)兩組學(xué)生曾經(jīng)接觸過的眼科病患進(jìn)行護(hù)理滿意度的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組中89%的病患表示滿意，11%的病患認(rèn)為無差異。對(duì)照組：48%的病患表示基本滿意，36%認(rèn)為無差異性。16%的患者表示護(hù)理情況需更大的努力才能達(dá)到預(yù)期效果。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格遵照循證護(hù)理理論中的五個(gè)實(shí)踐步驟：①確立問題；②尋求證據(jù)；③評(píng)價(jià)證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)；⑤監(jiān)測(cè)實(shí)證結(jié)果。從對(duì)眼科患者的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果可以看到，護(hù)理效果十分受病患的滿意。

在眼科臨床護(hù)理中，循證護(hù)理將眼科護(hù)理的研究和眼科實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起。是眼科護(hù)理真正成為一門一研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，證明了眼科護(hù)理對(duì)眼部健康保健的獨(dú)特貢獻(xiàn)，并支持護(hù)理人員尋求進(jìn)一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù)，和臨床實(shí)踐創(chuàng)定指南，改變了臨床護(hù)士只以經(jīng)驗(yàn)和直覺為主的習(xí)慣和行為，使護(hù)理人員真正參與到循證護(hù)理模式中。循證護(hù)理模式鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)療干預(yù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題及尋找解決問題的措施。通過將眼科護(hù)理中所遇到的問題與循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合，可在醫(yī)護(hù)合作問題上取得較好的效果，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間協(xié)調(diào)性與一致性，推動(dòng)建立醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，有利于患者的治療和預(yù)后。而且通過此種護(hù)理教育模式在臨床帶教中的應(yīng)用，轉(zhuǎn)變了學(xué)生的觀念，以運(yùn)用批判的思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證，通過這種模式能不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為將來的護(hù)理實(shí)踐工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

而循證護(hù)理理論的最終目的是照顧患者并努力讓患者滿意。在循證護(hù)理理論下，本次實(shí)驗(yàn)組在眼科臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過對(duì)患者其家屬患者的細(xì)心指導(dǎo)和健康教育，使其能客觀地知曉眼科疾患的特點(diǎn)及治療效果，理解其并發(fā)癥出現(xiàn)的概率及可預(yù)防性，并消除患者的恐懼心理。讓患者盡量能夠放心地配合本次研究工作。然后通過循證護(hù)理理論制定好完整的護(hù)理方案，然后將方案一一呈現(xiàn)在病人面前，并詳細(xì)介紹每種方案，通過患者自己的生活習(xí)慣和思維方式，選擇出最佳的實(shí)施方案并給予最佳的計(jì)劃和應(yīng)用。所以，在此過程中，大大增加了病患對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，結(jié)果十分令人滿意。這樣也增進(jìn)了護(hù)理人員與病患之間的親密關(guān)系和信任度，改變了以往護(hù)士與患者之間緊張的相處關(guān)系，亦有利于患者對(duì)護(hù)理工作的配合。這一點(diǎn)通過對(duì)眼科患者的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，得到很好的印證。

循證護(hù)理理論的教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)護(hù)理理論死記硬背的學(xué)習(xí)模式，通過提問、解決問題、實(shí)踐應(yīng)用的方式，給學(xué)生增添了許多學(xué)習(xí)中的樂趣，讓枯燥的學(xué)習(xí)生活變得豐富多彩，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也增加了師生間的溝通機(jī)會(huì)，幫組學(xué)生鍛煉其協(xié)助學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)能力，充分拓展了學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，幫組學(xué)生建立起批判性思維，有效的鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。因此，應(yīng)用循證護(hù)理理論在眼科的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)中，對(duì)學(xué)生提高基礎(chǔ)知識(shí)和綜合能力有很大的幫助。

[1]溫暖.循證護(hù)理在眼科手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009(10)，6(28).

[2]劉愛英.循證護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(7).

[3]梁偉珍.護(hù)理實(shí)習(xí)生參與固定小組制護(hù)理模式的效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010(3)，25(5).

[4]陸升紅.臨床護(hù)理帶教在眼科的實(shí)施體會(huì)[J].中國醫(yī)療前沿，2010(5)，5(9).

[5]馮秀蘭.研究性學(xué)習(xí)臨床護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中國護(hù)理雜志，2004(9)，39(9)