： 作者：張春玲 李金穎 唐文慧

摘 要：目的：探討循證護理理論在眼科護理臨床帶教中的應(yīng)用及效果評估；方法：在眼科護理臨床帶教中，通過實驗組與對照組的對照比較，對循證護理理論在眼科護理臨床帶教中的效果進行評估；結(jié)果：發(fā)放評估調(diào)查表21份，回收21份，回收率100%。大多數(shù)學生認為循證護理理論能提高其對眼科臨床護理的學習能力。在眼科病患護理滿意度的現(xiàn)場調(diào)查中，實驗組收到絕大部分患者的滿意，而對照組還需在臨床護理中作出更大努力，才能達到病患預(yù)期要求；討論：循證護理理論在眼科臨床帶教中的應(yīng)用方法能拓展學生的思維，提高學生的評判性思維能力、解決問題的能力和快速查找資料及正確評價臨床醫(yī)學護理文獻的基本原則和方法的能力。

關(guān)鍵詞：循證護理理論；眼科；應(yīng)用；效果評估

循證護理理論是受循證醫(yī)學的影響下而產(chǎn)生的護理理念。及以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳護理。為更好的了解循證護理理論在臨床實踐中的應(yīng)用情況，今將循證護理理論應(yīng)用到眼科護理臨床帶教中，并進行效果評估，情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取某醫(yī)學高校2007級護理專業(yè)學生，將其安排在眼科進行臨床學習，并隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組應(yīng)用循證護理理論進行臨床帶教，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護理理論進行臨床帶教。

1.2方法

實驗組：將眼科護理工作中遇到的諸如護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評估等方面的臨床護理情況轉(zhuǎn)化為一個可回答的問題。根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻查尋，尋找問題的最佳證據(jù)。根據(jù)所采納的證據(jù)的水平，評價證據(jù)的真實性、有效性和可操作性。將所獲得的實證與眼科臨床專業(yè)知識和眼科專家或資深護師的臨床經(jīng)驗及護理經(jīng)驗，和病人需求相結(jié)合，制定完整的護理計劃。經(jīng)過患者的選擇給予最佳的計劃和應(yīng)用。

對照組：采用傳統(tǒng)的護理教學模式，基本步驟為護生入科——入科介紹——總代價排班——各班老師帶教，教學內(nèi)容按實習大綱進行，有各班的分帶教負責落實。

1.3課程效果的評價

制定學生評估調(diào)查表，對兩種教學方法的效果進行評價。發(fā)放評估調(diào)查表21份，回收21份，回收率100%。并通過對眼科病患的現(xiàn)場調(diào)查進行評估護理情況。

2 結(jié)果

通過學生評估調(diào)查表的情況，結(jié)果顯示：75%學生認為循證護理理論在眼科臨床帶教中的應(yīng)用方法能拓展學生的思維，提高學生的評判性思維能力、解決問題的能力和快速查找資料及正確評價臨床醫(yī)學護理文獻的基本原則和方法的能力。55%學生認為該方法可以提高學習效率。 通過對兩組學生曾經(jīng)接觸過的眼科病患進行護理滿意度的現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果顯示：實驗組中89%的病患表示滿意，11%的病患認為無差異。對照組：48%的病患表示基本滿意，36%認為無差異性。16%的患者表示護理情況需更大的努力才能達到預(yù)期效果。

3 討論

本次實驗組嚴格遵照循證護理理論中的五個實踐步驟：①確立問題；②尋求證據(jù)；③評價證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)；⑤監(jiān)測實證結(jié)果。從對眼科患者的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果可以看到，護理效果十分受病患的滿意。

在眼科臨床護理中，循證護理將眼科護理的研究和眼科實踐有機地結(jié)合在一起。是眼科護理真正成為一門一研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，證明了眼科護理對眼部健康保健的獨特貢獻，并支持護理人員尋求進一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護理以護理研究為依據(jù)，和臨床實踐創(chuàng)定指南，改變了臨床護士只以經(jīng)驗和直覺為主的習慣和行為，使護理人員真正參與到循證護理模式中。循證護理模式鼓勵護士參與醫(yī)療干預(yù)，發(fā)現(xiàn)護理中的問題及尋找解決問題的措施。通過將眼科護理中所遇到的問題與循證護理有機結(jié)合，可在醫(yī)護合作問題上取得較好的效果，有利于加強醫(yī)護間協(xié)調(diào)性與一致性，推動建立醫(yī)護合作關(guān)系，有利于患者的治療和預(yù)后。而且通過此種護理教育模式在臨床帶教中的應(yīng)用，轉(zhuǎn)變了學生的觀念，以運用批判的思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證，通過這種模式能不斷改進護理質(zhì)量，為將來的護理實踐工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

而循證護理理論的最終目的是照顧患者并努力讓患者滿意。在循證護理理論下，本次實驗組在眼科臨床護理實踐中，通過對患者其家屬患者的細心指導和健康教育，使其能客觀地知曉眼科疾患的特點及治療效果，理解其并發(fā)癥出現(xiàn)的概率及可預(yù)防性，并消除患者的恐懼心理。讓患者盡量能夠放心地配合本次研究工作。然后通過循證護理理論制定好完整的護理方案，然后將方案一一呈現(xiàn)在病人面前，并詳細介紹每種方案，通過患者自己的生活習慣和思維方式，選擇出最佳的實施方案并給予最佳的計劃和應(yīng)用。所以，在此過程中，大大增加了病患對護理工作的滿意程度，結(jié)果十分令人滿意。這樣也增進了護理人員與病患之間的親密關(guān)系和信任度，改變了以往護士與患者之間緊張的相處關(guān)系，亦有利于患者對護理工作的配合。這一點通過對眼科患者的現(xiàn)場調(diào)查，得到很好的印證。

循證護理理論的教學方法改變了傳統(tǒng)護理理論死記硬背的學習模式，通過提問、解決問題、實踐應(yīng)用的方式，給學生增添了許多學習中的樂趣，讓枯燥的學習生活變得豐富多彩，培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)，也增加了師生間的溝通機會，幫組學生鍛煉其協(xié)助學習的團隊能力，充分拓展了學生的醫(yī)學思維，幫組學生建立起批判性思維，有效的鍛煉了學生獨立思考問題的能力。因此，應(yīng)用循證護理理論在眼科的臨床護理學習中，對學生提高基礎(chǔ)知識和綜合能力有很大的幫助。

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