【摘要】目的 探討GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)治療雞眼的有效護(hù)理措施。方法 對筆者所在科2008年10月至2010年10月采用GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)治療163例雞眼患者的護(hù)理進(jìn)行了回顧性總結(jié)。主要包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中指導(dǎo)患者密切配合、術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理以及飲食穿鞋等護(hù)理措施。結(jié)果 163例患者術(shù)后無感染，治愈率75.46%，總有效率96.31%。結(jié)論 體會(huì)到合理的護(hù)理措施有助于患者皮損的恢復(fù)，是提高治愈率、提高患者滿意度和生活質(zhì)量的重要保證。

【關(guān)鍵詞】雞眼 電離子手術(shù) 護(hù)理

雞眼是由于長期機(jī)械刺激引起的角質(zhì)層過度增生、異常角化而產(chǎn)生。皮損為嵌入皮內(nèi)的圓錐形角質(zhì)栓，一般如黃豆大或更大，表面光滑，與皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黃或深黃色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可見一層灰白薄膜即雞眼滑囊[1]。行走受壓時(shí)自覺疼痛，給人造成工作、生活等諸多不便。2008年10月至2010年10月筆者所在科采用GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)治療雞眼163例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 163例雞眼患者全部來自筆者所在醫(yī)院皮膚科門診，男79例，女84例；年齡14-72歲；雞眼數(shù)≤2個(gè)102例，≥3個(gè)61例；雞眼直徑＜3mm113例＞3mm50例；病程＜6個(gè)月108例，6個(gè)月-1年35例，＞1年20例。發(fā)病部位：足跖前中部72例，小趾外側(cè)、拇趾內(nèi)側(cè)緣60例，趾背、足跟29例，手部2例。

1.2 手術(shù)方法簡介 患者取合適體位，經(jīng)常規(guī)皮膚消毒后，以2%利多卡因行局部浸潤麻醉，因局部組織致密、質(zhì)硬，病灶內(nèi)注射麻藥有困難，注射麻藥時(shí)，應(yīng)從邊緣處進(jìn)針，麻藥應(yīng)注射在與病變基底部緊密相連的正常疏松組織內(nèi)。待麻醉起效后，采用GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)（南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn)），輸出電壓9-13v，選用短火檔，左手固定皮損旁，右手持電離子機(jī)筆式手柄，使鋼針觸頭先圍繞病變邊緣作環(huán)形燒灼、汽化，再燒灼中央部，使其完全炭化成一堅(jiān)硬黑色痂殼，用止血鉗將痂殼夾除，再用鹽水棉簽擦洗創(chuàng)面。

如創(chuàng)面仍呈灰黃色發(fā)硬角質(zhì)樣改變，說明病灶殘留，仍需用鋼針觸頭繼續(xù)燒灼、汽化，直到創(chuàng)面組織呈肉紅色，有少許血性滲液，說明燒灼深度剛好達(dá)到病變與正常組織界面，如有出血，改用長火檔凝固止血，傷口多不縫合，讓其自然愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：治療后1個(gè)月病變部位被正常組織代替100%，用手指按壓局部無壓痛。（2）顯效：治療后1個(gè)月病變部位被正常組織代替大于80%，用手指按壓局部輕壓痛。（3）有效：治療后1個(gè)月病變部位被正常組織代替大于50%，用手指按壓局部壓痛。（4）無效：治療后1個(gè)月病變部位被正常組織代替小于30%，用手指按壓局部明顯壓痛。痊愈、顯效加有效為總有效[2]。

2 結(jié)果

本組痊愈123例，顯效25例，有效9例，無效0例，失訪6例。治愈率75.46%，顯效率15.33%，有效率5.52%，總有效率96.31%。 3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理，由于雞眼長得比較深，擔(dān)心創(chuàng)面大，傷口難愈合，心理負(fù)擔(dān)重，尤其擔(dān)心治療效果是否會(huì)復(fù)發(fā)等，因此，術(shù)前很多患者出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)安慰患者，向其介紹電離子機(jī)的優(yōu)越性、效果及術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治愈信心，以良好的心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。（2）術(shù)前準(zhǔn)備皮損區(qū)無皮膚感染；術(shù)前檢查機(jī)器，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，性能良好。

3.2 術(shù)中護(hù)理 有此患者雖然接受了治療，但局麻時(shí)或治療過程中軀體還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如怕痛，全身肌肉緊張，手術(shù)肢體上下抖動(dòng)，這些反應(yīng)不利于治療的順利進(jìn)行。護(hù)士可輕握患者手部，給予安慰，囑其深呼吸、放松，以釋放緊張情緒。

3.3 術(shù)后護(hù)理（1）出血和疼痛的護(hù)理：術(shù)后皮損區(qū)就會(huì)出現(xiàn)少許滲血和疼痛，這是手術(shù)后出現(xiàn)的一種正常反應(yīng)。治療結(jié)束時(shí)，加壓包扎傷口，囑咐病人少活動(dòng)，多休息，睡覺時(shí)用枕頭墊高手術(shù)傷口部位。（2）創(chuàng)面護(hù)理 術(shù)后兩周保持創(chuàng)面干燥清潔，不沾水，涂金霉素眼膏、噴醫(yī)用傷口護(hù)理膜，每天2次至創(chuàng)面結(jié)痂，不可強(qiáng)行揭去痂皮，待兩周后痂皮自然脫落，若果創(chuàng)面較大且深以及個(gè)數(shù)多的，就要口服抗菌素[3]，通過以上護(hù)理，163例患者無一例感染。

3.4 康復(fù)指導(dǎo)：（1）飲食護(hù)理，指導(dǎo)病人多進(jìn)水果、蔬菜、瘦肉、魚、豆類等營養(yǎng)易消化的食物，避免進(jìn)食辣椒、煎炸等食物，促進(jìn)傷口的愈合。（2）減少摩擦和擠壓的護(hù)理，雞眼術(shù)后，傷口由新的肉芽組織填充，皮膚及組織都較嫩，應(yīng)穿大小合適、質(zhì)地柔軟的鞋子。平時(shí)最好配備兩到三雙鞋子，輪換著穿，就不會(huì)長期摩擦和擠壓同一部位，減少雞眼的發(fā)生率。

4 小結(jié)

采用GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)治療雞眼，是一種有效的方法。通過術(shù)前對患者的心理護(hù)理；術(shù)中指導(dǎo)患者密切配合；術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理、飲食、以及防摩擦等護(hù)理措施，體會(huì)到合理有效的護(hù)理有助于皮損的恢復(fù)，是提高治愈率、提高患者滿意度和生活質(zhì)量的重要保證。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M]第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，119-120.

[2]王燕，王春麗，多功能電離子機(jī)點(diǎn)刺治療雞眼療效觀察.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，2（3）：274-274.

[3]李丹，GX-Ⅱ型多功能電離子機(jī)治療皮膚病患者的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（1）：83-83.