【摘 要】目的：探討胸腔鏡肺葉切除圍手術期中快速康復外科護理的應用價值。方法：收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔鏡肺葉切除術患者作為實驗對象，參照硬幣法分為對照組（40例）和研究組（40例），圍手術期各自予以的為常規 護理、快速康復外科護理，比較兩組護理效果上的不同。結果：研究組首次排便、拔管及住院時間比對照組的短，均為P＜0.05，VAS評分比對照組低，數據為P＜0.05，組間差異顯著。結論：快速康復外科護理在胸腔鏡肺葉切除術圍手術期中的應用效果良 好，有利于促進病情康復，緩解疼痛，具有在臨床中全面推廣的價值。

關鍵詞：胸腔鏡肺葉切除術；圍手術期；快速康復外科護理

相比于傳統開胸肺葉切除術，胸腔鏡肺葉切除術在手術方法、護理模式上的不同之處非常明顯，如果依然采用常規護理方法為患者開展護理指導，會因為其嚴重滯后性而影響到病情康復。FTS（快速康復外科理念）是從微創手術、麻醉、圍手術期護理等方面 著手進行的護理干預，其可對手術創傷應激反應進行有效緩解，同時預防和減少并發癥，加快病情康復速度[1]。本文收集我院的80例胸腔鏡肺葉切除術患者作為實驗對象，現進行以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔鏡肺葉切除術患者作為實驗對象，參照硬幣法分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組男、女患者比為23:17，年齡分布42-78歲，平均（62.5±3.2）歲；30例肺癌，8例肺轉移腫瘤，2例炎性假瘤；研究組男 、女患者比為24:16，年齡分布43-79歲，平均（63.6±3.1）歲；28例肺癌，9例肺轉移腫瘤，3例炎性假瘤。對比以后未見兩個組的基本資料有差異，P＞0.05，視為存在比較價值。

1.2 方法

對照組圍手術期行常規護理，主要內容如下：術前12h保持禁食狀態，術前8h保持禁飲狀態；術前12h以1000-1500ml的生理鹽水進行不保留灌腸的操作；手術當天晨起進行胃管留置操作，待術后腸道排氣后才允許拔出，同時放置尿管，留置時間約3-5d；以患 者需要為依據進行疼痛管理；手術過程中常規放置胸腔閉式引流管，將血胸、氣胸排除并在引流液持續進行24h的引流后，達到100ml以下時將其拔出；手術當日的輸液量需要達到3500-5000ml，術后2-4d減少至2000-2500ml；指導患者術后早期保持臥床休息狀態，3d后下 床進行適當的活動；腸道通氣以后才允許正常進食和飲水。研究組圍手術期行快速康復外科護理，主要內容如下：術前6h禁食，術前2h禁飲，未進行術前灌腸和胃管留置，手術當日晨起放置尿管，待患者從麻醉狀態蘇醒后拔出尿管；通過硬膜外導管泵進行48h的持續鎮痛；術中、術后做好保溫干預；未放置胸腔閉式引流管或在術后90min-24h內拔出；于生理需要量得到維持的前提下將輸液量減少；鼓勵患者術后盡早下床進行活動鍛煉，麻醉蘇醒后進行床上腿部屈伸、翻身運動，術后1d下床進行活動，術后次日飲食恢復正常。

1.3 觀察指標

記錄兩個組的首次排便時間、拔管時間、住院時間，以VAS（視覺模擬評分量表）評定患者的24h疼痛情況，分值限定在0-10分內，評分越高的情況下，說明的是患者的疼痛程度越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

相關數據在進行統計分析時用的是統計學軟件SPSS22.0，計量資料行表示時用的為（ ），組間比較予以t檢驗，P＜0.05證明存在顯著性差異。

2 結果

兩組行首次排便、拔管、住院時間的比較，研究組均短于對照組，各項均為P＜0.05；兩組行VAS評分的比較，研究組低于對照組，組間數據差異為P＜0.05，如下表所示。

表 1 圍手術期指標及疼痛情況的兩組比較（ ）

組別

首次排便時間（d）

拔管時間（d）

VAS評分（分）

住院時間（d）

對照組（n=40）

2.95±0.92

5.62±0.85

5.72±1.07

11.04±1.67

研究組（n=40）

1.77±0.57

2.80±0.56

3.69±0.73

8.42±0.75

t

6.8956

17.5217

9.9118

9.0514

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

3 討論

隨著臨床護理模式的不斷完善和優化，快速康復外科理念的應用愈發廣泛，其將循證醫學作為依據，以患者具體情況和護理需求為依據優化循證醫學護理模式，減少圍手術期意外事件發生率，以進一步提高臨床治療效果及安全性[3] 。于胸腔鏡肺葉切除術患者的圍手術期中開展快速康復外科理念，通過全面關注和掌握患者的生理、心理需求，重視和處理好細節問題，促使患者盡快恢復，同時減輕疼痛，縮短住院時間，提高生活質量和改善預后[4]。除此之外，通過開展快速康復外科理念，可以將各種手術應激反應有效減少，提高患者的舒適度，促進病情康復，降低并發癥發生率[5]。

由此次試驗結果可知，研究組首次排便時間、拔管時間、住院時間相較于對照組顯著縮短，其24h VAS評分相較于對照組顯著降低，兩個組以上4項數據的差異均為P＜0.05。從而可見，快速康復外科護理在胸腔鏡肺葉切除術圍手術期中的應用效果良好，有利 于促進病情康復，緩解疼痛，具有在臨床中全面推廣的價值。