【摘要】 頸髓外傷合并急性脊髓損傷比較常見，圍手術期并發癥非常復雜，處理適當，可降低病人死亡率，提高治療效果。回顧所在醫院2010-2012年所收治病人護理過程中所得體會，先將護理體會報告如下。 【關鍵詞】頸髓損傷 康復護理 護理心得 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組19例。女7例，男12例。年齡20-49歲。受傷至入院時間4h ~15h，術后給予吸氧，脫水，營養神經，預防感染等治療，加強呼吸道管理，注意支持療法，維持水電解質平衡。 1.2 臨床表現 15例病人出現了高熱，1例頸部血腫 2例低鉀血癥。 2 術前護理 2.1心理準備 應對不同病人的心理狀況或提出的問題進行耐心細致的解釋，樹立戰勝疾病的信心講明手術的必要性，術中、術后的注意事項，可能出現的不良反應，消除其恐懼心理，得到家屬和病人的配合。 2.2術前準備（1）頭部中立位的訓練、即仰臥位。（2）后路手術要警惕俯臥位訓練，俯臥位是胸腹下墊軟枕，額部著床面。（3）前路手術需進行推拉氣管活動的訓練，具體方法是：術前開始指導病人作訓練，用示、中、環指在頸前皮膚外插入切口側內臟鞘和血管神經鞘間隙處，拇指以同樣方法放在另一側，先左右活動，搖擺氣管和食管，然后逐漸向非手術側推移，或是用另一手牽拉，每次持續時間逐漸延長，每次約10分鐘，一日2~3次。這種訓練動作易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀，必須向病人交代清楚，以取得配合。術前呼吸功能的訓練，告訴病人術后咳嗽的重要性，指導病人如何有效的咳嗽及咳嗽時如何保護切口；（4）術前練習床上大小便，使病人逐漸習慣，以適應術后的變化。 3 術后護理 3.1嚴密觀察監測生命體征 測量并記錄血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度，注意有無呼吸困難頸部增粗及觀察創口引流情況。術后病人主訴憋氣時，一定要提高高度警惕，仔細檢查頸部有無增粗，切口周圍有無血腫，氣管是否居中。短時間內滲血較多應及時查明原因，注意敷料是否干燥，有無滲血、滲液，如有引流者，需觀察引流管是否流暢，切勿按壓、彎曲、折疊，觀察引流的顏色、性質和量，有異常情況及時通知醫生。術后高熱非常多見，需嚴密檢測體溫，物理降溫是主要措施，冰袋降溫時注意避免凍傷。 3.2 呼吸系統并發癥的預防 由于手術中的牽拉及麻醉插管會導致咽喉部的水腫充血，可能會出現咽痛和吞咽困難，除正確指導病人進飲、進食外，應按時翻身叩背，協助排痰，如果痰液黏稠。咳痰無力者，可給與霧化吸入或化痰藥，必要時行氣管切開術。