作者：金艷，張靜，鄭霄，張艷

【關鍵詞】 自體心包片；戊二醛；護理配合

1臨床資料

病例： 在西京醫院心血管外科行全麻體外循環下心臟直視術患者280例，其中房間隔缺損86例，室間隔缺損78例，法洛四聯癥77例，大動脈轉位29例，主動脈弓加寬10例. 術中均根據手術所需裁取大小合適的心包片0.7 cm2~2.5 cm2，用Prolene線全周連續縫合. 護理配合： ① 巡回護士需臨時配制濃度為7.5 mg/mL 的戊二醛溶液50 mL. ② 取心包片時四角要用小絲線縫針固定，防止心包卷折和皺縮. ③ 洗手護士將心包片表面的血跡沖干凈并去除多余的脂肪，放于平整處用蚊鉗將其周邊盡量展開，用小紗布包好，將配好的戊二醛噴灑在紗布上，要徹底濕透并用重物壓平. ④心包片使用前一定要用生理鹽水反復沖洗，防止戊二醛劑殘留使自體心包片退化變硬.

2討論

自體心包補片現已在心臟手術中常用，它具有以下優點 ① 取材方便；② 組織相融性好，抗感染力強；③ 有良好的柔順性，機械強度大；④ 有組織活性，易于生長貼合［1］. 為取得更好的塑形效果，配合護士在手術中要嚴格掌握戊二醛的配制方法和固定心包片的時間. 應用戊二醛的原則是現用現配. 因為戊二醛配制液容易隨著時間的增長使其溶液濃度降低，從而降低其功效. 為適當保留心包組織的彈性和順應性，在使用戊二醛固定時一般以10~20 min為宜［2］，時間過長會使心包片過硬鈣化，彈性變差；時間不夠，達不到戊二醛固定的目的. 我們為加強其效果，一般固定5~10 min后再噴灑1次戊二醛，這樣固定的心包片有一定的硬度、較平坦、不會卷曲，較易縫合且不易撕裂.

【

［1］ 李玉芹，宋淑愛，高薇麗. 自體心包片在心臟直視手術中的應用［J］ . 青島醫學衛生，2004，30(4):304.

［2］ 孫彥雋，張海波，蘇肇伉，等. 人同種心包補片在法洛四聯癥分期手術中的應用［J］. 中國胸心血管外科臨床雜志，2005，12(5):316.