【摘要】目的探討應用一次性輸注泵持續靜脈輸注5-氟尿嘧啶（5-FU）治療消化道惡性腫瘤的護理體會。方法留置周圍靜脈導管針，連接一次性輸注泵持續靜脈輸注5-FU化療48-96h。結果10例患者共計32次均順利完成一次性輸注泵持續靜脈輸注的化療藥物5-FU，無明顯不良反應發生。結論一次性輸注泵持續化療可提高腫瘤患者的生活質量，減輕毒副作用，提高療效。

【關鍵詞】輸注泵化療護理

5-FU是周期特異性抗代謝類抗癌藥，臨床常用于消化道惡性腫瘤的治療，由于其血漿半衰期較短，僅為15～30min，故長時間靜脈持續給藥療效優于靜脈短時給藥。我科2009年11月～2010年10月，應用一次性輸注泵持續靜脈輸注5-FU治療消化道惡性腫瘤取得較滿意的效果，現將護理體會報道如下：

1材料與方法

1.1臨床資料： 自2009年11月～2010年10月我科應用一次性輸注泵持續靜脈化療患者10例，男7例，女3例，年齡36～71歲，平均年齡56.3歲，所有患者均通過病理確診。其中胃癌5例，大腸癌4例，小腸癌1例。所有患者均采用FOLFOX方案，其中4位患者既往曾接受化療，均持續泵入5-FU，患者一般情況良好，kps評分＞70分。

1.2方法

選用潔瑞一次性使用輸注泵（鎮痛泵），其原理是利用硅膠囊的機械彈力為動力，用微孔管控制流量，使藥物在血漿中保持及時穩定的濃度，由儲藥囊、單向閥加藥裝置、限流裝置及藥液過濾器、控制閥等組成，臨床常用于術后鎮痛。

標稱容量100ml，標稱流量2ml/h，在室溫條件下，使用生理鹽水，懸掛高度為1.5m條件下測定，平均流量允許有標稱流量±15%誤差，瞬時流量允許有標稱流量±50%誤差，配合外周靜脈留置針共同應用。配藥方法 根據鎮痛泵容量=預計輸注時間（h）×標稱容量（2ml/h）+殘余量，計量出所需加入的藥液量，殘余量一般4ml。其中14例腸癌患者持續泵入時間為48h，18例胃癌患者持續泵入時間為96h，因一次性輸注泵容量為100ml，持續輸注時間為96h的患者于48h后再次重復加入藥物應用。在無菌操作條件下取下一次性輸注泵頂端填充口的帽蓋，先經儲藥囊內加入稀釋液后，打開單向閥，讓稀釋液自動將輸液軟管內的空氣排出，直到有一滴稀釋液流出出口，關閉單向閥，再加入化療藥液使兩者達96ml。將接頭連接靜脈留置針，打開控制閥即可應用。 2結果

10例患者共計32次均順利完成一次性輸注泵靜脈輸注的化療藥物5-FU持續48-96小時，其中胃癌5例行18次，大腸癌4例行10次，小腸癌1例行4次?；熎陂g均未發生嚴重不良反應，其中1例患者首次應用結束一周后出現局部靜脈損傷，局部炎癥，予喜遼妥處理后好轉，局部留有色素沉著；2例分別在應用第2～3次結束一周內出現輕度靜脈炎，此后輸注盡量采用上臂部較粗較直的血管，方法改進后無明顯靜脈炎癥發生。

3討論

化療藥物中周期依賴性藥物劑量--反應曲線是一條漸近線，即在小劑量時類似于直線，達到一定劑量后不再升高，出現平波，因此此類化療藥物對腫瘤細胞的殺傷效果主要取決于藥物濃度和有效的接觸時間。在各種化療方案中均建議此類藥物采用持續靜脈輸注方式以提高療效、減少毒副反應，同時提高患者生活質量。傳統輸液方式患者必須持續臥床，活動不便，身心極度痛苦。一些醫院采用便攜式化療泵配合PICC管的方式來解決這一問題，但成本較高，給患者帶來較大的經濟負擔。我科采用鎮痛泵合并外用靜脈留置針應用于化療藥物的持續輸注，提高了臨床化療的效果，減輕了化療的毒副作用和反復靜脈穿刺的痛苦，避免化療藥物對血管的損害和滲漏，為腫瘤患者提供了一種無痛性治療途徑。一方面提高患者治療的依從性，延長血管使用壽命，減少并發癥，患者可帶泵自由活動，提高患者生活質量；另一方面其成本低廉，操作方便，在使用過程中無明顯不良反應，既能達到持續靜脈化療的效果，又大大減輕了患者的經濟負擔，安全性高。同時減輕了護士工作量，提高了工作效率。值得臨床上推廣應用。

參 考 文 獻

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