： 作者：鄒舒倩 李燕英 羅麗群 甘麗梅

【摘要】 目的 探討宮頸癌放化療患者對健康教育需求及護理。方法 將我科20110年-2011年10月100例局部晚期宮頸癌同步放化療的患者隨機分為觀察組組(50例)和對照組50例，由專人負責對住院1周后患者進行問卷調查。針對患者的需求制定宮頸癌同步放化療的健康教育計劃，責任護士按計劃落實教育內容，再由專人負責質控宣教效果。結果 干預前后患者對自身疾病知識的掌握、依從性、副反應的發生程度及對護理人員的滿意度均明顯優于干預前。結論 制定宮頸癌同步放化療患者的健康教育計劃，使患者能正確認識自身的疾病和癥狀，消除不良情緒，減低放療期間副反應發生， 有助于宮頸癌放療計劃的順利進行。

【關鍵詞】 宮頸癌放化療 健康教育需求 護理

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的一種疾病，也是最對見惡性腫瘤之一，居我國女性生殖道惡性腫瘤的首位。[1]隨著國內外大量的有關宮頸癌同步放化療與單純放療的隨機分組臨床研究的開展，結果表明以順鉑為基礎的同步放化療較單純放療提高了生存率、降低了死亡風險，同步放化療已成為中晚期宮頸癌治療的心模式。[2]我們采用調查問卷方法，對宮頸癌的患者進行健康教育需求調查，根據需求制定宮頸癌放化療患者的健康教育計劃，實施效果滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇2010年7月-2011年10月在我科住院100例宮頸癌患者為調查對象，年齡28～65歲，其中宮頸癌Ⅱb期16例，宮頸癌Ⅲ期44例，宮頸癌Ⅳ期38例。

1.2 調查方法由2位主管護師專人負責問卷調查 ，自行設計調查問卷，患者同步放化療前、后進行調查。

2 結果

2.1 患者同步放化療前的健康教育需求見表1

表3 患者同步放化療前的健康教育需求情況(例，%)

注：與對照組比較，P <0.05

3 護理

3.1心理護理

從調查中發現有74%患者對疾病和治療存在焦慮/恐懼感，希望得到理想的治療和細致的護理。此時，請康復患者一起介紹成功經驗，每周四下午進行唱歌、跳舞、做八段錦，護理人員經常講解什么是放化療、放化療的目的、放化療前準備、放化療不良反應和應對處理的方法。以及放療的部位、劑量、時間、次數、有關注意事項等。讓患者對放療有一定認識，消除其緊張、恐懼心理，能積極主動配合治療。 3.2健康教育

根據調查我們發現絕大多數宮頸癌患者對疾病不了解，關于化療!放療等相關知識更是特別需要，我們將這些問題制訂成專病教育計劃，分別在同步放化療前、中、后按計劃進行專病健康教育、集體講課，請康復患者一起介紹成功經驗，每周四下午做八段錦等多種形式向患者宣教，逢周一下午組織放療前患者到放療室進行現場教育，教育覆蓋率100%，知曉率達98%。

3.3陰道沖洗的護理

陰道沖洗的目的是清除壞死!脫落的組織，減少陰道感染，促進上皮細胞的修復和損傷的愈合，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，提高放療的敏感度"沖洗方法:治療期間每日用稀釋優可適100毫升沖洗1次，對陰道分泌物多，異味重的病人每日沖洗2次，直至治療結束"教會患者使用便捷式陰道沖洗器，向患者講明陰道沖洗的目的、方法及注意事項，告訴患者陰道沖洗是輔助治療的重要手段。

3.4放化療期的護理

放化療后常見副作用如骨髓抑制，白細胞減少，抵抗力下降;肝腎功能受損;胃腸道功能紊亂:惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等;放化療引起的靜脈炎、膀胱炎、直腸炎、放射性皮炎，護理時常規為患者建立PICC靜脈置管，降低患者反復穿刺、化療藥物刺激帶來的不適，同時減少靜脈炎發生。囑咐患者避免著涼，每周查血常規、肝腎功能檢查，及時了解血象，補充白細胞或輸血以提高免疫力。

3.5照射野皮膚的護理

放射野皮膚勿用藥膏，勿用過熱水擦洗;放療期間指導患者要穿棉質寬松內褲，保持外陰的清潔干燥，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染;放射野皮膚若出現放射性皮炎，應指導患者勿搔抓，并予1%冰片滑石粉外涂，減輕放療的不良反應，放射性皮炎分度參照（RTOG急性放射損傷分級標準），如出現干性皮炎切勿用手抓癢，可用滑石粉、皮膚保護粉以收斂或止癢。如出現濕性皮炎采用促皮膚生長因子金因肽外噴、促皮膚生長澡酸鈣鹽敷料。

3.6出院前指導 患者出院前根據每位患者疾病的輕重不同，根據其病理情況!惡性程度!臨床分期等做出院指導"可，逐漸增加活動量，不宜久坐久站，防止便秘及下蹲負重，等;性生活應在3個月復查以后，在醫生指導下再恢復，同時注意保持外陰清潔，禁止盆浴，預防感染。

4 小結

宮頸癌病死率居全世界婦女病死率的第二位， 其發病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多產、性生活紊亂的婦女有較高的患病率，我們采用調查問卷的方法，對宮頸癌的患者進行健康教育需求調查，根據患者需要有針對性地、分階段進行護理教育，專病健康教育能夠使宮頸癌患者正確認識自身的疾病，消除不良情緒，減少并發癥的發生，幫助患者按計劃順利完成治療，讓宮頸癌患者都能早日恢復健康。

參 考 文 獻

[1]殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，胡逸民主編.腫瘤放射治療學第四版，[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2007:11.1007.

[2]殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，胡逸民主編.腫瘤放射治療學第四版，[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2007:11. 1015.