【摘要】目的 探討惡性腫瘤患者術后首次化療的心理特點及護理，旨在提高惡性腫瘤化療病人的治愈率和生存率。方法 以觀察和交談的方式對92例惡性腫瘤術后首次接受化療的患者進行心理調查，對調查結果進行分類統計。結果 100%的患者對化療存在焦慮、恐懼心理，擔心化療藥毒副反應和治療效果，經相應的心理疏導及護理，病人均情緒穩定，積極配合治療。中年病人更容易受疾病因素的影響。結論 惡性腫瘤術后首次化療病人心理較復雜，應了解和掌握病人的心理特征，進行有效的心理護理，可使病人順利接受化療，提高生活質量。

【關鍵詞】惡性腫瘤 首次化療 心理特征 心理護理

惡性腫瘤是當前危害人類健康，導致死亡的三大疾病之一[1]。化療是治療惡性腫瘤四大手段之一[2]。惡性腫瘤病人從患病開始就承受著身心的雙重折磨，尤其術后病人體質虛弱，由于化療藥物的毒副反應大，療程長，價格昂貴，化療效果因人而異，易導致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，動搖治療信心，對療效帶來不利的影響。培養病人良好的情緒，配合化療治療、樹立信心，是護理癌癥病人的當務之急，本文針對惡性腫瘤首次化療患者的心理特點進行護理，為病人順利完成化療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2010年我科收治惡性腫瘤首次化療患者92例，男55例，女37例；年齡28～72歲。青年組28～40歲23例，中年組41～59歲45例，老年組60～72歲24例。疾病種類：乳癌20例，肺癌18例，肝癌16例，胃癌15例，腸癌9例，盆腔惡性腫瘤8例，食管癌6例。文化程度：高中以上38例，初中以下54例。

1.2 方法 患者心理特征調查：①調查方法：主要采取交談觀察的方法，在收集病人一般資料的同時，審視病人的心理活動，觀察病人面部表情、精神狀態，將收集到的資料從生理、情緒、認知三方面進行歸類。②調查內容：患者對自己疾病的認識程度，恐懼心理，對化療毒副反應的心理準備，與人交談的需要，接受化療的態度，治療疾病的信心，化療藥物的認識水平，化療費用的承擔能力。

2 結果

本組92例病人存在的主要心理問題為焦慮、抑郁、不安，他們對周圍事物較敏感、多疑，特別是對醫務人員的言行觀察敏銳，希望得到醫生護士的幫助、關心、體貼。

3 護理對策

3.1 創造有利環境 要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足;良好的生活環境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。 3.2 了解病人心理狀態 護士要經常深入病房，多與病人交流，仔細觀察病人的一言一行，關心體貼患者，使患者感到安全感，親切感和信任感，使他們置身于身心安全、愉快、有足夠心理支持的社會、家庭環境中，減輕心理壓力和疾病痛苦，更好地配合治療。通過觀察和交談了解病人的性格特征、心理活動、對疾病的態度，根據不同類型采取不同的心理疏導，有利于獲得最佳療效。同時取得好的治療效果又可增強患者的抗病信心，如此形成良性循環，最后控制腫瘤而達到痊愈。

3.3 做好治療前的健康宣教 護士應向病人及家人宣教化療目的、對其疾病的重要性和必要性，并耐心介紹所用化療方案，化療前的準備，化療藥物的治療作用和可能出現的毒副反應、毒副反應的預防、處理以及預防過程中需要病人配合的內容、注意事項，療程結束后的自我保健措施等全面而系統進行介紹，從而消除病人的擔心和恐懼，增加信心，面對現實，積極配合治療。

3.4 激發病人樂觀情緒，幫助病人樹立戰勝疾病的信心 護士應主動與病人交往，告訴病人樂觀的情緒在疾病康復中的重要作用。同時，動員化療已取得一定效果的病人，或經過化療后處于康復期的病人現身說法，以自身的經歷作為榜樣，以激發病友戰勝疾病的勇氣，增強化療反應的耐受力，以增強病人的求生信念，創造一個良好的治療環境。此外，還要講解一些醫學研究的進展，讓患者對前沿醫學有所了解，使病人對生活和社會充滿信心，從而能順利完成整個診療計劃。

3.5 加強與患者溝通 護士要經常與病人溝通，明確回答病人提出的問題，用自己嫻熟的技術取得病人的信任，爭取病人的配合。

3.6 爭取家庭和社會的支持，緩解病人的經濟壓力 30%的病人無經濟承受能力，這就要求醫護人員要有同情心，給予安慰，減少一些不必要的檢查，用藥也盡量使用一些價錢低、效果好的藥物。同時應取得患者家屬、朋友、同事的關心、支持，創造良好社會支持，以利于疾病康復。情感上的安慰與關愛，生活上的幫助與照顧，讓病人能感受到來自各方面的愛及自身存在的價值，使病人更快的恢復健康和提高生活質量。

參 考 文 獻

[1]袁耿清主編.醫用心理學.南京:東南大學出版社，1991:209.

[2]李建云.化療性靜脈炎的防治進展.護理研究，2004，6:1042.