【摘要】 化療中應用留置針配合微量泵，操作簡單，使用方便，提高了化療質量，避免了化療藥物對血管的刺激。

【關鍵詞】 留置針 配合 微量注射泵 化療 臨床觀察 護理

靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，是治療惡性腫瘤的主要手段。近年來，國內一些醫院已開始使用靜脈留置針經外周穿刺配合微量注射泵，用于腫瘤患者的臨床應用治療。我院普外科自2003年引進該技術以來，至今治療70例，取得滿意效果。

1 臨床資料

1.1資料來源

本組病例為我院普外科2005年3月至2006年7月收治的140例腫瘤患者。

1.2一般資料

本組共140例，其中實驗組70例，男38例，女32例，年齡最小33歲，最大68歲，平均年齡57歲。對照組70例，男37例，女33例，年齡最小35歲，最大69歲，平均年齡54歲。兩組在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義。均選擇上肢左、右側前臂較粗、直富有彈性的血管，避開靜脈瓣和關節處穿刺。

2 材料與方法

2.1材料

美國BD公司生產的靜脈留置針一套，規格為20G-22G，20G直徑與8號頭皮針相同，22G直徑與7號頭皮針相同。肝素帽1個，另備上海安潔電子設備有限公司生產的（PCA）AJ-5805型微量注射泵1臺。該泵推注速度以ml/h數計算，微量注射泵應用微電腦控制輸液速度，根據所配藥物濃度及每分鐘所需藥物量，換算出注射泵所需參數（m1/h）。肝素稀釋液（生理鹽水100ml+12500U肝素1支）。20ml或50ml注射器1付，靜脈延長管1根及靜脈穿刺所需常規物品。

2.2方法

將患者隨機分為兩組，實驗組70例，全部使用靜脈留置針配合微量注射泵。對照組70例，全部使用普通一次性靜脈輸液針。治療組備好常規用物后，選擇適宜血管，嚴格消毒皮膚，檢查留置針完好后，去除護套管，輕輕旋轉外套管，左手繃緊皮膚，右手持柄與皮膚呈15～30度角直刺血管，見回血后壓低角度5～15度，再緩進1.5cm，借助針芯將導管送入靜脈內，確認無誤后去除針芯，固定好留置針。對照組采用普通一次性靜脈輸液針，選擇7號頭皮針，采用基礎護理學密閉式輸液法及靜脈給藥法操作，兩組均采用雙沖法：即在滴注化療藥物前，先輸入生理鹽水100ml，再續接化療藥液，化療藥液完后再次續接生理鹽水100ml～250ml靜脈輸入。兩組靜脈炎發生部位均在手及前臂。微量注射泵的使用應根據醫囑，選擇20ml或50ml一次性注射器吸取所需藥液，配好藥液并充分混勻，連接微量泵延長管、針頭、排氣，將注射器固定于注射泵上，需避光時注意避光。用彈性安全帶和保護夾將注射器固定在微泵機體上，根據注射器內液體的刻度，除以所需時間，計算出流速并設定好數值，消毒肝素帽后，將輸液器針頭插入肝素帽內并用膠布固定，打開開關，將會聽到持續的報警聲信號，同時指示燈開始閃爍，微泵即開始工作。開啟注射泵，調整速度，連接靜脈通道，按下START鍵，可見屏幕左上角指示燈間斷閃爍，表示注射泵正常運轉。

3 護理

3.1心理護理

做好化療宣傳，指導病人配合，進行化療前，要向患者及家屬解釋化療的必要性及不良反應，爭取理解合作。向患者耐心講解置管的必要性，同時告知穿刺不僅無痛苦，而且較一般的外周靜脈給藥方便，生活質量好。

3.2基礎護理

（1）指導病人對雙上肢血管經常按摩運動。（2）嚴格無菌操作。（3）經常巡視，做好床頭交接班。（4）正確掌握化療藥物的輸注濃度和方法。（5）合理選擇針頭。（6）輸液時采用引路注射及化療后沖洗。

3.3觀察及注意事項

（1）認真做好宣傳示范工作，教會患者及家屬靜脈留置針的自我保護方法及微量泵的使用方法和注意事項。（2）嚴密觀察穿刺部位。（3）加強巡視。（4）微泵化療期間，認真聽取患者主訴。（5）注意保護、防止因牽拉使導管漏脫。（6）及時填寫護理記錄。

3.4操作注意事項

（1）安裝前必須先排盡注射器內空氣。（2）操作規范化。（3）封閉導管。

4 結果

4.1統計學處理采用χ2檢驗，P＜0.05為統計學有差異。

4.2治療效果

5 討論

留置針配合微量輸液泵的聯合使用，不僅減少了靜脈穿刺的次數，減少了靜脈炎的發生及藥物滲漏，而且又能保證藥物全自動進入體內。既保證了化療的效果，同時微量泵注射化療藥物又減輕了化療的毒副作用。留置針配合微量輸液泵，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，增強了患者抗癌信心，病人能輕松愉快地完成化療過程，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1]王慧敏，陳建，干雁待.靜脈留置針在化療輸液中的臨床觀察及護理.中原醫刊，2005.