【摘要】 目的總結化療后白細胞下降的中藥水針治療效果。方法將60例化療后白細胞降低患者隨機分成3組，分別進行口服升白藥物、黃芪水針治療及瑞白注射結合護理升高白細胞。結果治療護理后血常規示白細胞明顯增高。結論黃芪水針足三里穴位注射療效明顯，操作簡便，易于被患者及家屬接受，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 水針；白細胞降低

白細胞降低是化療后常見的不良反應，我院腫瘤科運用黃芪注射液行足三里穴位注射治療化療后引起的白細胞下降取得了滿意的臨床效果。現報道如下。

1 臨床資料

選擇200601～200701在腫瘤科行化療后白細胞降低的患者60例，年齡為38～80歲，平均年齡53歲，所有病例均依據臨床資料(CT、病理活檢、血液檢驗等)確診為惡性腫瘤，其中肺癌18例，大腸癌13例，胃癌8例，乳癌3例，肝癌7例，食道癌5例，卵巢癌4例，子宮頸癌1例，胰腺癌1例，按國際腫瘤分期ATM分期，Ⅲ期15例，Ⅳ期45例。化療后白細胞均低于4.0×109/L。將患者隨機分治療組20例、對照A組 20例和對照B組 20例，各病例均采用聯合化療，所用藥物有紫杉醇，澤非，DDP，5-FU，NVB，MMC，VCR，THP等。

2 治療方法

治療組用黃芪注射液2 ml(成都地奧九泓制藥廠 國藥準字Z51021776)在足三里穴位注射。操作：病人采用仰臥位，用一次性注射器抽取2 ml藥液，穴位進行常規消毒，對準穴位，快速進針，行提插補瀉手法，得氣后抽無回血，緩緩注入藥液，以局部酸脹并向腳背放射可以忍受為度，1次/d，雙下肢交替。出針后用干棉球按壓針孔，以防出血及滲藥。10～15 d 1個療程。 對照A組口服利血生、升白胺、血康口服液，3次/d。 對照B組皮下注射瑞白100 μg(齊魯制藥有限公司 國藥準字19990049)，1次/d。

接受黃芪水針治療者治療前及治療后每周查血常規，NK細胞活性，接受瑞白治療者每日查血常規，升高至正常范圍后停止注射。

3 療效觀察

3.1 療效標準治療后查血常規兩次白細胞數升高至正常范圍（4.0×109～10.0×109/L）為顯效；治療后白細胞增高，但未達到正常范圍，為有效；治療后白細胞數未增高為有效，為無效。

3.2 結果治療后療效比較，見表1。表1 治療后療效比較（略）

4 護理

治療期間囑患者多臥床休息，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，根據氣溫及時增減衣被，預防受涼感冒。

為患者提供良好的心理支持，幫助患者順利完成化療，積極鼓勵其家屬、親友、同事、領導經常探視，給予情感上的安慰與關愛， 生活上的幫助與照顧，激發患者對生活的信心， 增加其適應性行為， 提高免疫能力， 減輕心身癥狀，樹立戰勝病痛的勇氣。

化療患者由于體質下降， 因此要加強營養， 鼓勵進食高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖、低鹽、易消化食物， 如瘦肉、雞蛋、魚類、豆制品、蔬菜、水果等。少食煎、炸食品。飲食應多樣化， 注意粗細糧搭配， 以軟食易消化為宜， 少食多餐。對營養吸收極差者， 給予靜脈營養治療， 輸注氨基酸、脂肪乳等， 以改善營養狀況， 提高對化療的耐受性和敏感性， 減輕毒副作用， 從而提高患者化療期間的生活質量。

重視口腔的護理， 幫助患者經常漱口， 保持口腔清潔， 減少細菌在口腔內生長繁殖的機會。對已發生潰瘍者， 及時將其口腔內脫落的黏膜、黏液、血污及細菌等腐敗物質清除干凈。局部點滴或噴霧利多卡因、涂以冰硼散、潰瘍散等藥物。

做好病房的消毒隔離工作，每日用紫外線空氣消毒，減少探視及陪護，以免交叉感染，必要時患者住單人病房，進行保護性隔離。各項治療嚴格執行無菌技術。同時應注意適當鍛煉， 增強體質。

在化療過程中注意保護血管，穿刺要一次成功，減少疼痛對患者的不良刺激。穿刺時先用生理鹽水注射， 確認在靜脈內再連接化療藥物靜脈注射或靜脈滴注; 加強靜脈損傷防護知識宣教， 如輸液部位出現疼痛、發紅等異常情況應立即報告，若有外滲應立即停止藥物輸注。同時給予封閉、冰敷，防止水泡和潰破壞死的發生。

5 討論

化療是治療惡性腫瘤的主要措施之一，很多化療藥都可引起白細胞降低抵抗力下降而易感染。有報道，黃芪可提高荷瘤小鼠脾細胞免疫功能，也可只直接殺傷腫瘤細胞，對非特異性免疫，體液免疫、細胞免疫均有明顯的增殖作用，對機體的抗體生成有明顯的促進作用，可促進正常人和腫瘤病人的淋巴細胞轉換率，增強自然殺傷細胞的細胞毒作用［1］。

足三里屬陽明經，《千金方》曾強調“若要安，三里常不干。”研究表明，常灸足三里，能增進食欲，強健體質，使人精力旺盛，免疫功能增強。據報道，針刺家兔的足三里，可使其調理素明顯增加，從而促使白細胞吞噬指數上升，增強其免疫能力。

黃芪注射液價格低廉，采用穴位注射給藥，具有用藥少、藥效長、刺激強等優點。同時穴位注射通過緩慢吸收的藥物對足三里穴持續較長時間的刺激，起到與針刺特定穴位類似的功效，能最大限度地發揮藥物療效，效果明顯，病人經濟負擔輕，易于接受；瑞白價格昂貴、療效顯著，病人負擔較重；而口服藥物起效慢，有效率低。所以在臨床中，黃芪注射液足三里水針治療療效明顯，操作簡便，易于被患者及家屬接受，具有較高的臨床應用價值。

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