【摘要】 目的總結(jié)艾灸關(guān)元穴預(yù)防晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)40例化療后白細(xì)胞下降病人，用鮮姜切直徑2～3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔將姜片置于關(guān)元穴，再將艾炷點(diǎn)燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周為1個(gè)療程。結(jié)果36例有效，2例無(wú)效，2例放棄。結(jié)論艾灸關(guān)元穴預(yù)防晚期肺癌患者化療骨髓抑制有較好的療效。具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)。尤其對(duì)肺癌化療后脾腎陽(yáng)虛的患者療效較好。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；關(guān)元穴；艾灸；骨髓抑制；護(hù)理

對(duì)于晚期肺癌的治療，目前以化療為主。但化療后大多數(shù)患者易出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。針對(duì)患者化療后出現(xiàn)的骨髓抑制，為減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，我院從2005年5月起運(yùn)用關(guān)元穴艾灸的方法，通過(guò)溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固托、益氣生白達(dá)到提高腫瘤患者白細(xì)胞水平的目的，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年5月～2006年3月在龍華醫(yī)院腫瘤三科住院的晚期肺癌化療患者40例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞化療前為正常值，化療后白細(xì)胞降至(2.0～3.0)×109/L，其中男18例，女22例，平均年齡61歲；中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛，主癥為形寒肢冷，面色白光白，腰膝疼痛，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱；未使用集落刺激細(xì)胞因子等升白治療藥物者。

1.2方法采用艾灸關(guān)元穴，將鮮姜切直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔將姜片置于關(guān)元穴，再將艾炷置于姜片上點(diǎn)燃施灸，以皮膚潮紅，皮不起泡為度，每次3炷，隔日1次，持續(xù)2周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)有效：血檢白細(xì)胞比原來(lái)有顯著上升或恢復(fù)正常水平。無(wú)效：白細(xì)胞沒(méi)有上升或下降更低。

2結(jié)果

40例經(jīng)艾灸關(guān)元穴后，2周有效為36例，2例無(wú)效，2例放棄。40例病人，18例艾灸關(guān)元穴1周（4次）后，白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍；10例艾灸關(guān)元穴1周半（5次）后，白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍；8例艾灸關(guān)元穴2周（7次）后，白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍。2例艾灸關(guān)元穴2周后白細(xì)胞未恢復(fù)到正常范圍。2例因艾灸后發(fā)生皮膚過(guò)敏停止使用。2周有效36例，有效率達(dá)到90%。

3討論

灸法是中醫(yī)學(xué)中最古老的療法之一。現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾灸可以提高局部氣血流量，升高局部溫度，緩解局部痙攣癥狀，能提高機(jī)體的免疫功能、內(nèi)分泌功能和自主神經(jīng)功能，恢復(fù)失衡的機(jī)體；艾葉中含有多種藥物成分及強(qiáng)烈的揮發(fā)物質(zhì)，燃燒時(shí)藥力可透入體內(nèi)，起到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，祛濕除寒的效果。艾灸可提高白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的活動(dòng)率，增強(qiáng)人體細(xì)胞及體液免疫力。艾灸還可以刺激體液發(fā)生改變，有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素分泌及胸腺細(xì)胞活力的作用[1]；艾灸治療百病的機(jī)理是艾葉具有強(qiáng)烈的芳香藥味，辛溫走竄，入十二經(jīng)絡(luò)，能通達(dá)諸絡(luò)，舒經(jīng)通絡(luò)。

隔姜灸在明代楊繼洲的《針灸大成》即有記載，治療咳喘癥有顯著療法，肺癌病人化療后免疫功能低落，預(yù)防和控制感染可以使化療順利進(jìn)行。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣司呼吸，上連喉嚨，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟六腑相聯(lián)系，肺易受外邪侵襲和五臟六腑失調(diào)的干擾，引起肺失肅降。

關(guān)元穴歸屬于任脈，為小腸募穴，主治元?dú)馓摀p病證，少腹疼痛等腸腑病證，有回陽(yáng)、固本及強(qiáng)壯作用[2]。穴位在前中線上，臍下三寸。體位以平直，舒運(yùn)而能持久，易于施灸為宜。一般10～15min為一炷，共30～45min。期間注意患者面色、體溫、腰膝疼痛以及白細(xì)胞值。灸部皮膚要保持清潔無(wú)破損，注意保暖勿受涼；注意安全，防止?fàn)C傷；灸部有小水泡時(shí)無(wú)需處理，出現(xiàn)大水泡時(shí)采用無(wú)菌針筒抽吸后新潔爾滅酊涂抹，用紗布覆蓋，防止感染，1周后自行愈合。皮膚過(guò)敏者禁用艾灸療法。灸后未用完的艾條應(yīng)投入滅火筒內(nèi)滅火，以防復(fù)燃。防止艾絨脫落燒傷皮膚或燒壞衣被。

其中有2例無(wú)效，其原因?yàn)榉伟┗熀蟪霈F(xiàn)上腔靜脈壓迫癥，不能長(zhǎng)期平臥而變換體位，縮短艾灸的時(shí)間，患者移動(dòng)體位，肌肉的牽動(dòng)而改變位置而影響了艾灸治療效果。

艾灸關(guān)元穴具有溫經(jīng)散寒，扶陽(yáng)固本、益氣生白的作用，簡(jiǎn)單方便，療效較好，容易被患者接受，尤其對(duì)于肺癌化療后出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛病癥的患者療效較好。