【摘要】 目的總結艾灸關元穴預防晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護理要點。方法對40例化療后白細胞下降病人，用鮮姜切直徑2～3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數孔將姜片置于關元穴，再將艾炷點燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周為1個療程。結果36例有效，2例無效，2例放棄。結論艾灸關元穴預防晚期肺癌患者化療骨髓抑制有較好的療效。具有簡、便、廉的特點。尤其對肺癌化療后脾腎陽虛的患者療效較好。

【關鍵詞】 肺癌；關元穴；艾灸；骨髓抑制；護理

對于晚期肺癌的治療，目前以化療為主。但化療后大多數患者易出現骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應，嚴重影響患者的生存質量。針對患者化療后出現的骨髓抑制，為減輕患者的痛苦，提高生存質量，我院從2005年5月起運用關元穴艾灸的方法，通過溫經散寒、扶陽固托、益氣生白達到提高腫瘤患者白細胞水平的目的，并取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年5月～2006年3月在龍華醫院腫瘤三科住院的晚期肺癌化療患者40例，實驗室檢查白細胞化療前為正常值，化療后白細胞降至(2.0～3.0)×109/L，其中男18例，女22例，平均年齡61歲；中醫辨證屬脾腎陽虛，主癥為形寒肢冷，面色白光白，腰膝疼痛，舌質淡嫩，苔薄白，脈細弱；未使用集落刺激細胞因子等升白治療藥物者。

1.2方法采用艾灸關元穴，將鮮姜切直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔將姜片置于關元穴，再將艾炷置于姜片上點燃施灸，以皮膚潮紅，皮不起泡為度，每次3炷，隔日1次，持續2周。

1.3療效標準有效：血檢白細胞比原來有顯著上升或恢復正常水平。無效：白細胞沒有上升或下降更低。

2結果

40例經艾灸關元穴后，2周有效為36例，2例無效，2例放棄。40例病人，18例艾灸關元穴1周（4次）后，白細胞恢復至正常范圍；10例艾灸關元穴1周半（5次）后，白細胞恢復至正常范圍；8例艾灸關元穴2周（7次）后，白細胞恢復至正常范圍。2例艾灸關元穴2周后白細胞未恢復到正常范圍。2例因艾灸后發生皮膚過敏停止使用。2周有效36例，有效率達到90%。

3討論

灸法是中醫學中最古老的療法之一。現代科學研究發現，艾灸可以提高局部氣血流量，升高局部溫度，緩解局部痙攣癥狀，能提高機體的免疫功能、內分泌功能和自主神經功能，恢復失衡的機體；艾葉中含有多種藥物成分及強烈的揮發物質，燃燒時藥力可透入體內，起到溫經通絡，行氣活血，祛濕除寒的效果。艾灸可提高白細胞及淋巴細胞的活動率，增強人體細胞及體液免疫力。艾灸還可以刺激體液發生改變，有增強腎上腺皮質激素分泌及胸腺細胞活力的作用[1]；艾灸治療百病的機理是艾葉具有強烈的芳香藥味，辛溫走竄，入十二經絡，能通達諸絡，舒經通絡。

隔姜灸在明代楊繼洲的《針灸大成》即有記載，治療咳喘癥有顯著療法，肺癌病人化療后免疫功能低落，預防和控制感染可以使化療順利進行。中醫學認為肺主氣司呼吸，上連喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，通過經絡與五臟六腑相聯系，肺易受外邪侵襲和五臟六腑失調的干擾，引起肺失肅降。

關元穴歸屬于任脈，為小腸募穴，主治元氣虛損病證，少腹疼痛等腸腑病證，有回陽、固本及強壯作用[2]。穴位在前中線上，臍下三寸。體位以平直，舒運而能持久，易于施灸為宜。一般10～15min為一炷，共30～45min。期間注意患者面色、體溫、腰膝疼痛以及白細胞值。灸部皮膚要保持清潔無破損，注意保暖勿受涼；注意安全，防止燙傷；灸部有小水泡時無需處理，出現大水泡時采用無菌針筒抽吸后新潔爾滅酊涂抹，用紗布覆蓋，防止感染，1周后自行愈合。皮膚過敏者禁用艾灸療法。灸后未用完的艾條應投入滅火筒內滅火，以防復燃。防止艾絨脫落燒傷皮膚或燒壞衣被。

其中有2例無效，其原因為肺癌化療后出現上腔靜脈壓迫癥，不能長期平臥而變換體位，縮短艾灸的時間，患者移動體位，肌肉的牽動而改變位置而影響了艾灸治療效果。

艾灸關元穴具有溫經散寒，扶陽固本、益氣生白的作用，簡單方便，療效較好，容易被患者接受，尤其對于肺癌化療后出現脾腎陽虛病癥的患者療效較好。