【關鍵詞】 高脂蛋白血癥 葛根 非諾貝特 辛伐他汀

高脂血癥是一類較常見的疾病，除少數是由于全身性疾病所致外（繼發性高脂血癥），絕大多數是因遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起（原發性高脂血癥）［1］。2005-05—2008-03，我們選擇外科術后高脂血癥患者74例，采用中藥葛根煎劑聯合西藥非諾貝特膠囊口服降脂治療37例，并與辛伐他汀片口服治療37例對照觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準［2］

血漿總膽固醇濃度＞5.17 mmol/L，血漿甘油三酯濃度＞2.3 mmol/L。

1.2 一般資資

74例均為河北省河間市人民醫院外科術后患者，隨機分為2組。治療組37例，男21例，女16例；年齡18～67歲，平均41.7歲；病程1個月～5個月。對照組37例，男20例，女17例；年齡25～65歲，平均42.3歲；病程1個月～5個月。2組病例一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

葛根60 g加水278 mL浸泡30 min，煎藥機煎煮至溫度（110±5）℃后繼續煎煮30 min，榨渣取汁分為2等份，早晚餐后1 h溫服，非諾貝特膠囊（武漢第四制藥廠）100 mg，每日2次口服。4周為1個療程，連續2個療程。

1.3.2 對照組

辛伐他汀片（海南華爾特醫藥有限公司）20 mg，每日1次晚餐時服用。療程同治療組。

1.4 療效標準［3］

治愈：經治療后血清總膽固醇及甘油三酯降至正常水平。好轉：血清總膽固醇及甘油三酯較治療前明顯下降，但未降至正常水平。

1.5 統計方法

采用SPSS10.0統計軟件，2組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。表1 2組療效比較例（略）

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。

3 討 論

高脂血癥是現代醫學病名，飲食膽固醇和飽和脂肪酸高、體質量增加、營養因素、藥物（尤其是抗高血壓藥物和糖皮質因素）影響、生活方式等均是重要病因［1］。中醫學認為其發病主要由于過食肥甘原味和醇酒乳酪，使臟腑輸化不及，或臟腑功能失調，飲食不歸正化，膏脂輸化不及或先天稟賦不足，無以“陽化氣，陰成形”，均可導致膏脂過多，滲入血中，發生高脂血癥［4］。膏脂過剩主要表現為痰濁為患，痰濁存于血脈每致血瘀，痰瘀互結，膠著脈道，終至脈痹、中風等病癥發生。常規說來，外科患者術后運動相對減少，家人對其飲食上強調一味增加營養、過度進補，以及糖皮質激素等藥物的應用，均可迅速增加術后患者血漿膽固醇和甘油三酯的濃度，導致高脂血癥。

葛根味甘、辛、性平，有解肌退熱、透疹、升津、升陽、止瀉功效。現代藥理研究認為其主要含異黃酮類之葛根素和三萜類葛皂醇等成分，有解熱、消炎、抗菌、免疫作用，還有明顯擴張冠狀動脈，直接松弛血管平滑肌，增強心肌對缺血耐受性的作用，抗心律失常、改善周圍微血管和腦血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用［5］。由此可見，其對于患者術后降脂治療尤為適用。 非諾貝特為苯氧芳酸衍生物，可降低血清甘油三酯、總膽固醇，升高HDL-C，還有一定的降低血漿纖維蛋白原的作用，其調脂機制為激活屬于類固醇激素受體一類的核受體［2］。

高脂血癥是動脈粥樣硬化的首要發病原因，亦與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病、肥胖、脂肪肝等病的發生發展密切相關［4］。而外科患者術后的高脂血癥又有其特殊性，所以治療思路非常重要。臨床實踐表明采用中西醫結合治療是其理想選擇。中藥葛根煎劑聯合西藥非諾貝特膠囊口服降脂作用明顯，且有助于術后消炎、抗菌、免疫作用，值得在外科治療中推廣應用。