作者：梁中合，黃進(jìn)雄，何春耀

【摘要】 目的 探討明目湯聯(lián)合西藥治療急性傳染性結(jié)膜炎的臨床效果。方法 將2009年1月～2010年1月間住院治療的急性傳染性結(jié)膜炎患者52例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予明目湯加西藥治療。結(jié)果 觀察組總有效率為96.15%，對(duì)照組為69.23%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治愈時(shí)間<3 d者占65.38%，對(duì)照組占34.61%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治愈時(shí)間>7 d者占3.85%，對(duì)照組占30.77%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者均未見明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 明目湯聯(lián)合西藥治療急性傳染性結(jié)膜炎的臨床效果更好，無明顯毒副作用，治療安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 明目湯;急性傳染性結(jié)膜炎;西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合

【Abstract】 Objective To investigate the effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye.Methods 52 cases with pinkeye in our hospital from January 2009 to January 2010 were pided into treatment group and control group，the treatment group received the mingmu soup combined with western medicine，while the control group received western medicine.Results The total effective rate was 96.15% in treatment group and 69.23% in control group，and there was significant difference between them(P<0.05).The rate of cure time less than 3 days was 65.38% in the observe group and 34.61% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05). The rate of cure time more than 7 days was 3.85% in the observe group and 30.77% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05).No obvious side effect was found in the two groups.Conclusion The effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye superior to that of western medicine，they are worth being used widly.

【Key words】 Mingmu soup;Pinkeye;integrated traditional chinese western medicine

急性傳染性結(jié)膜炎是俗稱“紅眼病”，中醫(yī)稱“天行赤眼”，具有起病急、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，表現(xiàn)為流淚、異物感、灼熱刺癢、疼痛難忍，重者甚至導(dǎo)致失明，同時(shí)由于該病極易引起流行擴(kuò)散，嚴(yán)重危害患者及公共衛(wèi)生安全，因此有效防治具有重要的臨床意義。我們于2009年1月～2010年1月間，采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病并獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 選取2009年1月～2010年1月間在我院診療的急性傳染性結(jié)膜炎患者52例，所有患者均符合《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》：①白睛紅赤，或見白睛溢血呈點(diǎn)、片狀，眼瞼紅腫，黑睛可見星翳;耳前或頜下可捫及脊核。②眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚至熱淚如湯，眵多膠結(jié)。③起病迅速，鄰里相傳，易成流行。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組26例，男18例，女8例;年齡10～71歲，平均(32.24±2.20)歲;病程3～25 d，平均(5.20±1.10)d。對(duì)照組26例，男16例，女10例;年齡12～70歲，平均(32.45±2.15)歲;病程4～28 d，平均(5.25±1.14)d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 兩組均給予0.25%氯霉素眼藥水，或0.1%利福平眼藥水和0.1%阿昔洛韋眼藥水，或4%嗎啉胍眼藥水交替滴眼，每30～60 min一次;睡時(shí)用0.5%四環(huán)素眼膏和3%阿昔洛韋眼膏涂眼一次。對(duì)分泌物多的患者，用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，每天沖洗2次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予明目湯治療，方劑組成如下：密蒙花、僵蠶、蟬蛻、魚腥草、石決明各15 g，木賊、夏枯草、菊花、桑葉、車前子、刺蒺藜、羌活各12 g，薄荷10 g(另包，后下);水煎服，日1劑，分2次服。觀察兩組臨床治療效果及藥物副作用。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定療效。治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性;好轉(zhuǎn)：白睛紅赤減輕，黑睛熒光素染色減少;未愈：癥狀未減，諸癥同前，或出現(xiàn)并發(fā)病。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組臨床治療效果比較 觀察組總有效率為96.15%，對(duì)照組為69.23%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.837，P<0.05)。見表1。表1 兩組臨床治療效果比較 n(%)注：與對(duì)照組比較：▲P<0.05

2.兩組患者各治愈時(shí)間段比較 觀察組治愈時(shí)間<3 d者17例(占65.38%)，對(duì)照組9例(占34.61%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.923，P<0.05);觀察組治愈時(shí)間>7 d者1例(占3.85%)，對(duì)照組8例(占30.77%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.837，P<0.05)。見表2。表2 兩組患者各治愈時(shí)間段比例比較 n(%)注：與對(duì)照組比較：▲P<0.05

3. 藥物不良反應(yīng) 兩組患者均未見明顯的藥物不良反應(yīng)。

討 論

急性傳染性結(jié)膜炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的急性傳染性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，多發(fā)生于春秋季節(jié)，可散發(fā)或流行于學(xué)校、幼兒園、家庭或其他集體場所，具有起病急、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。患者往往雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為流淚、異物感、灼熱刺癢、疼痛難忍;檢查多有雙眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜明顯充血，表面粗糙;眼眵分泌物多而黏稠，呈淡黃色;球結(jié)膜高度充血伴輕度水腫，并見大小不等之斑點(diǎn)狀出血;角膜附有膿性分泌物，失去正常光澤;同時(shí)多伴有脈浮數(shù)有力，舌紅，苔微黃等征象[2]。由于該病傳染性強(qiáng)，故有效診治、防治疾病擴(kuò)散流行具有重要的臨床意義。目前，西醫(yī)治療方法不多且欠佳，而祖國醫(yī)學(xué)在治療急性傳染性結(jié)膜炎中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，采用明目湯聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療的對(duì)照組(P<0.05);觀察組治愈時(shí)間<3 d的例數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0.05);而治愈時(shí)間>7 d的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05);提示明目湯聯(lián)合西醫(yī)治療急性傳染性結(jié)膜炎具有起效快、療效確切的特點(diǎn)，效果優(yōu)于單純西醫(yī)。中醫(yī)理論中認(rèn)為眼乃至上之竅，居體表，暴露于外，且“傷于風(fēng)者，上先受之”，故最易受風(fēng)熱之邪侵襲而發(fā)病。紅眼病主要為肺、肝火熱循經(jīng)上犯或肺肝熱盛之人復(fù)感風(fēng)熱之邪，內(nèi)外合邪上攻于目所致，故臨床治療應(yīng)祛風(fēng)清熱、瀉火解毒為主[3]。西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為本病是由病毒或細(xì)菌感染，最常見的病原體，為新型腸道病毒70和柯薩奇病毒A24變種、腺病毒、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、Kochweeks桿菌等。我們根據(jù)中西醫(yī)理論辨證組方施治，方劑中密蒙花、木賊、石決明、夏枯草能清肝明目退翳;菊花、桑葉、薄荷疏散風(fēng)熱，清肺熱，涼肝明目;車前子、魚腥草清肺熱，利小便引邪熱下行;僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活祛風(fēng)止癢。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究證明密蒙花、木賊、石決明、菊花、桑葉、薄荷、車前子、僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活、夏枯草、魚腥草均有抗病原微生物作用，對(duì)引起急性卡他性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎的常見病原體如新型腸道病毒70和柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌和多種桿菌等均有很好的抑制作用，對(duì)局部炎灶毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)和水腫均具有顯著抑制作用。以上諸藥共同施治，具有清肝熱、明目、去翳、解毒、滋補(bǔ)、調(diào)理之功能，同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)，可迅速改善患者局部刺激癥狀及炎癥反應(yīng)，還可調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)、提高其抵抗力，利于患眼修復(fù)愈合。同時(shí)本研究還顯示該方劑不僅療效可靠，且無明顯毒副作用，治療安全可靠。總之，急性傳染性結(jié)膜炎并非眼科疑難之證，但如延誤治療或治療不當(dāng)，則可使病程遷延，甚至嚴(yán)重?fù)p害視力，直接危及社會(huì)公共衛(wèi)生[4]。因此，臨床醫(yī)師需準(zhǔn)確辨證，及時(shí)施治，以縮短病程、減少并發(fā)癥、防止病情擴(kuò)散流行。