【摘要】 中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會產(chǎn)生統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢互補(bǔ)。結(jié)合的途徑：可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。研究中西藥學(xué)結(jié)合，旨在探索中醫(yī)藥的新發(fā)展、新出路，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)

藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒有藥學(xué)，醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒有醫(yī)學(xué)，藥學(xué)則失去作用對象。

中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實應(yīng)加以分析討論。

1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅持

中西藥、中西藥學(xué)，是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對應(yīng)。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時，對機(jī)體的這些專項指標(biāo)變化的針對性很強(qiáng)。尤其配合使用時，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結(jié)合的問題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對象都是人體，通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。現(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因為標(biāo)準(zhǔn)不一。而對此種情況，為對患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。

2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對中藥學(xué)尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報道屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用，故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，有的甚至引起對機(jī)體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πВ笱a(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍μ撟C才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。

根據(jù)之三，對西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件

第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用。現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志

中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點進(jìn)行對比，顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進(jìn)行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結(jié)果會脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。

4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)

中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容，此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，通過中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者，從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者，既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長與不足，又要看到自己知識結(jié)構(gòu)的所長與不足。先從知識結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識為主體，那么自然自己所具知識的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識。故為實現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識之所長得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識，可向書本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識和技能為所長，若僅具此，很難以更好地為實現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長，還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)，可向書本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點，是易互相團(tuán)結(jié)，共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再從中西藥學(xué)本身看，中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu)，而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué)，此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。

總之，用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，進(jìn)而早日實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了，也就是說，僅用西醫(yī)藥學(xué)知識和技術(shù)，并不能徹底實現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識，才能實現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化，進(jìn)而實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學(xué)。