【關鍵詞】 保留灌腸；慢性結腸炎；654-2；甲氰米胍

慢性潰瘍性結腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎。是一種主要發生在結腸黏膜層的非特異性炎癥性病變，多發于中青年人。臨床以腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便和里急后重，反復發作不止等為主癥，屬祖國醫學中的“泄瀉”、“腸風”、“久痢”之范疇。由于病因未明，目前尚無特效治療方法，筆者采用中藥通腸湯保留灌腸，同時加入甲氰咪胍注射液、654-2 注射治療 40 例，取得了較滿意效果，現小結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組 40 例，男 22 例，女 18 例。年齡 27~52歲，病程最短者 3 個月，最長者 10 年。均為我院或外院經乙狀結腸鏡檢查確診。根據乙狀結腸鏡所見，將局部病變簡單分為 3 種類型：①輕度病變：以黏膜充血水腫為主；②中度病變：以黏膜糜爛血為主；③重度病變：黏膜面潰瘍形成為特征。對照組 40 例，男 32 例，女 8 例，年齡21~60 歲。病程 5 個月 ~ 8 年。兩組資料經統計學處理無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1慢性反復發作的腹瀉、腹痛、黏液血便史。

1.2.2糞檢排除阿米巴、血吸蟲，痢疾桿菌培養陰性。

1.2.3乙狀結腸鏡檢有黏膜充血、水腫或有不同程度的糜爛滲出及淺表性潰瘍。

1.3治療方法

1.3.1治療組用自擬通腸方。藥物組成：白芨 30 g，白頭翁 30 g，紅藤 30 g，黃柏 30 g，苦參 20 g，白礬 6 g，地榆 20 g， 加水煎 40~50 min，取藥液 100 mL。甲氰咪胍注射液 4 mL，654-2 注射液 2 mL。

1.3.2方法：每次取上述灌腸液 100 mL，加入甲氰咪胍注射液 4 mL，如腹痛甚者可加 654-2 注射液 2 mL（短時間用，3~5 d）于每晚睡前保留灌腸，每日 1 次，14 d 為 1 個療程，根據病情輕重，可重復數個療程，間隔時間為 7~10 d。

對照組：氧氟沙星注射液 250 mL（山西威奇達藥業有限公司）以及甲硝唑注射液 200 mL（重慶藥友制藥有限公司）靜脈滴注，14 d 為 1 個療程，2 個療程后判斷療效。

2治療結果

2.1療效評定標準

痊愈：腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀消失。乙狀結腸鏡檢腸黏膜正常。好轉：腹瀉、黏液血便次數減少，腹痛減輕，乙狀結腸鏡檢查，腸黏膜病變明顯改善。無效：癥狀及乙狀結腸鏡檢查同治療前無變化。復發：潰瘍痊愈后又復發，另有 1 例未堅持治療。

2.2兩組療效比較

見表 1。

3討論

慢性結腸炎屬祖國醫學的“腸風”、“泄瀉”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達病所，對促進消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。

甲氰咪胍是一種良好的組織胺 H2 受體阻滯劑，是近年治療消化性潰瘍較好的藥物，也有報道用于慢性腸炎的治療，取得較好效果。其治療潰瘍性結腸炎的機理，可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細胞所致。我們采用中藥保留灌腸的同時，配合甲氰咪胍和解痙劑 654-2，認為療效較好，也未出現副作用。

自擬通腸湯中的白芨入脾胃經，因含膠質，善消腫、生肌，布于黏膜面，可保護黏膜，并促進黏膜再生，有止痛和促進潰瘍愈合之功。白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥，《本經》謂其“主逐血止痢”，又《保命集》云：“行血則便自愈，調氣則后重自除”。紅藤可清熱解毒，活血止痛，為治腸癰腹痛之要藥，《本草圖經》：“行血，治氣塊。”黃柏、苦參性味均苦寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功，二藥常合用。白礬性味澀寒，有收斂止血，澀腸止瀉之功效，可療久瀉、便血。地榆歸大腸經，涼血解毒，可止膿血，故適宜上述諸證。

本方組成藥味簡單，藥源充足，療效好，無副作用。灌腸時間以早晚為佳，也可自行掌握，藥液溫度 37℃為宜。其藥液在腸內保留時間越長，效果越好。