【關(guān)鍵詞】 不安腿綜合征;中藥;西藥;拔火罐;治療

不安褪綜合征又叫不寧腿綜合征，屬睡眠障礙疾病，2002年3月～2005年3月，筆者采用中西藥加拔火罐治療本病46例，取效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料 全部病例均為門診患者，男26例，女20例;年齡16～60歲;病程10d～8年。急性期11例，亞急性期16例，慢性期19例。輕度2例，中度19例，重度25例。有胃部手術(shù)史1例，糖尿病史2例，肝炎病史2例，貧血病史2例，長期飲酒史1例，慢性結(jié)腸炎史2例，有服用抗精神病藥史2例，服用抗抑郁藥史4例，伴神經(jīng)衰退14例，伴更年期綜合征4例。

2 病例選擇 2.1 診斷標準 參照美國睡眠醫(yī)學(xué)研究會的睡眠障礙國際分類中不安腿綜合征的診斷標準制定（1997）［1］ 。①主訴腿部有不愉快的感覺或夜間入睡困難;②腓腸肌有非常不愉快的感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時性疼痛和搔癢;③不舒服的感覺可以通過移動肢體得到緩解;④可以有其他睡眠障礙存在;⑤不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀;⑥多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時肢體有運動。最低診斷標準:①+②+③。 嚴重程度 輕度:偶爾周期性發(fā)作，輕微影響患者入睡，但不會引起明顯的困難;中度:一周內(nèi)發(fā)作不超過2次，可以冒險延遲入睡時間，中度干擾睡眠，輕微影響白天的功能;重度:一周內(nèi)發(fā)作超過3次，嚴重干擾夜間的睡眠，明顯影響白天的功能。病程:急性期:2周以內(nèi);亞急性期:超過2周，但在3個月以內(nèi);慢性期:3個月以上。 2.2 病例選擇 凡符合診斷標準、愿意配合本方案治療者均可納入，以下患者不作為觀察對象:①未按規(guī)定服藥治療或不配合醫(yī)生觀察而影響結(jié)果可信性判斷者;②18歲以下或60歲以上，妊娠期或哺乳期婦女;③肝腎功能（糖尿病史者加查血糖）不在正常范圍者，均不予納入本項觀察病例中。

3 治療方法 3.1 中藥治療 黃芪30～50g，焦白術(shù)20～30g，當歸15～20g，白芍30～60g，雞血藤20～30g，牛膝20～30g，木瓜15～30g，地龍10～20g，夜交藤30～60g，桂枝6～12g，炙甘草6～10g。腰痛加杜仲、川續(xù)斷，頭暈痛加天麻;焦煩易怒加梔子、百合;失眠甚加酸棗仁、合歡皮;痰熱加竹茹、川貝母;肢冷甚加附子，灼熱感加牡丹皮。每日1劑，水煎，中午、晚上各服1次。3.2 西藥治療 氟桂嗪膠囊5mg.次，2～3次.日，維生素E每次5mg，每日3次，口服。 3.3 拔火罐 指導(dǎo)患者及家屬，準確選取雙側(cè)委中、陽陵泉、足三里、承山4穴及正確操作拔罐技術(shù)，要求患者每晚溫水浸洗雙足后，在4穴中選取2穴施罐，每次10～15min，第2d選另外2穴，交替施行，雙下肢同時使用。以15d為1療程，如病情治愈，自動停止治療。有慢性病史相關(guān)藥物繼續(xù)服用。

4 治療結(jié)果 4.1 療效標準 治愈:臨床癥狀消失，睡眠正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，睡眠情況好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無改善或加重。 4.2 治療結(jié)果 1個療程結(jié)束后，治愈38例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。好轉(zhuǎn)病例中3例繼續(xù)本方案治療均獲痊愈，最長治療時間38d，痊愈病例半年后隨訪，復(fù)發(fā)6例，按原法治療獲痊愈。入選病例，治療后肝腎功能均無異常（糖尿病患者血糖穩(wěn)定）。治療過程中未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)。 5 討論 不安腿綜合征，可分原發(fā)與繼發(fā)兩種，原發(fā)與遺傳有關(guān)，繼發(fā)則可與各種不同的疾病有關(guān)。亦有認為是在肢體原有的血管運動功能失調(diào)的基礎(chǔ)上，由于疲勞、外傷、受孕等因素的影響導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進、局部血管痙攣、肢體血液循環(huán)障礙、組織缺氧及代謝產(chǎn)物存積而誘發(fā)此病。屬中醫(yī)“痙病”、“痹證”范疇，多與營衛(wèi)氣血虛弱，衛(wèi)陽不固、外邪侵襲導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，或思慮勞倦，情緒失調(diào)或藥食損傷，脾失健運，肌肉失榮，或肝血不足，血不榮筋或年老腎精虛衰，精血無以濡養(yǎng)等諸因所致，本病諸虛為本，虛瘀并見，所以治療應(yīng)補虛祛瘀、通絡(luò)養(yǎng)血，以益氣養(yǎng)血滋肝腎，除濕活血通經(jīng)絡(luò)為治療大法。方中黃芪大補脾胃之元氣，使氣足則血旺，當歸養(yǎng)血活血，二者相合，達氣血充盈運行有力之功為君藥;白術(shù)健脾燥濕，益氣生血，可使血液循環(huán)增快;雞血藤行血補血、舒筋活絡(luò);白芍養(yǎng)血柔肝濡筋緩急;牛膝補肝腎強筋骨，通血脈引血下行，4藥以滋補氣血，強健筋骨之功，為臣藥;木瓜利濕理脾，舒筋活血，無論脾病肌肉不舒，肝病筋脈不利，均能治之;地龍通經(jīng)活絡(luò)而偏下行，可用于多種原因所致的經(jīng)絡(luò)阻滯，血脈不暢，肢節(jié)不和之癥;夜交藤通經(jīng)絡(luò)，除痹痛，補虛安神;桂枝與黃芪合能益氣通陽，與芍藥合能養(yǎng)血合營，炙甘草補虛益氣，緩急止痛，與芍 藥合酸甘化陰，更助濡養(yǎng)筋脈，與上4味共為佐使。全方補氣養(yǎng)血滋肝腎，化濕消瘀通經(jīng)絡(luò)，立意明確，藥有專功，故能達到理想的治療效果。 西藥鹽酸氟桂嗪屬特異性鈣通道阻滯劑，能解除血管痙攣，對血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，維生素E屬脂溶性維生素，能增強人的體質(zhì)和活力，有強大的抗氧化作用，為組織修復(fù)所必需，有助于血液循環(huán)，保護肌肉、增強運動機能，減緩?fù)炔刊d攣。與中藥合用相益相補。 拔火罐對皮膚有溫熱刺激作用，使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，使機體代謝廢物和毒素加速排除，從而改善局部肌肉組織的營養(yǎng)。選委中為足太陽經(jīng)合穴，能調(diào)經(jīng)氣，活血祛瘀，是治腰腿疾的要穴。足三里屬足陽明胃經(jīng)之合穴，具調(diào)脾胃、益中氣、疏風(fēng)化濕，扶正祛邪之功，陽陵泉為足少陽經(jīng)合穴，筋會穴、疏經(jīng)絡(luò)調(diào)氣血，善治下肢痿痹;承山能舒利經(jīng)脈，暢行氣血，緩急止痛，為治小腿轉(zhuǎn)筋，拘攣不適的要穴，交替在此4穴施行拔罐術(shù)，能直達病所，很好地起到疏調(diào)病處經(jīng)脈氣血，達到改善局部血液循環(huán)，消除癥狀的目的。