【摘要】 目的:觀察自擬消蛋白飲聯合西藥治療蛋白尿的臨床療效。方法:將61例隨機分為對照組31例，用強的松或甲基強的松龍1mg.kg·d環磷酰胺1.0g.d靜脈滴入;治療組在對照組基礎上加自擬消蛋白飲每日200ml，分2次口服。結果:兩組顯效率及腎功能缺損積分均有顯著差異（P<0.05）。結論:結合激素及環磷酰胺自擬消蛋白飲治療腎病蛋白尿、腎功能損傷療效可靠。

【關鍵詞】 中西結合;蛋白尿;臨床觀察

1 臨床資料 本組61例均為我院收治的門診患者，符合中華中醫學會第一次全國腎病會議修訂的慢性腎小球腎炎辨證施治草案中診斷標準。為慢性腎小球腎炎（腎功能代償期）。尿常規:尿蛋白+～ 。隨機分為治療組30例，男14例，女16例;年齡6～67歲，平均年齡35.2±4.5歲。對照組31例，男19例，女12例;平均年齡38.5±3.6歲。兩組年齡、性別、病情等比較無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法 對照組:強的松（或靜點甲基強的松龍）1mg.kg·d，環磷酰胺0.8～1.0g.次靜點，每日或隔日靜脈注射1次。治療組:在對照組治療的基礎上加用自擬消蛋白飲:黃芪30g，紫草10g，葛根10g，桂枝10g，菊花15g，白茅根50g，川芎10g，金銀花25g，蟬蛻10g，荊芥15g，金櫻子20g，僵蠶10g，半邊蓮40g，益母草50g，芡實20g，五味子20g，土鱉蟲10g。偏腎虛者加黨參、山茱萸;脾虛顯著者加女貞子、旱蓮草;血尿者加小薊、地榆等。 3 療效標準與治療結果 3.1 療效標準 基本痊愈:腎功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級;顯著進步:腎功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級;好轉:腎功能缺損評分減少18%～45%;無效:腎功能缺損評分減少18%以內;惡化:腎功能缺損評分增加18%以上。

兩組總有效率比較，P>0.05，兩組顯效率比較，P<0.05。

表2 兩組治療前后腎功能缺損程度積分比較（略）

經方差分析t檢驗，兩組治療前后比較，差異著性（P<0.01）。 4 討論 蛋白尿是腎臟疾病常見的癥狀，持續性蛋白尿多為腎功能實質性損傷，是腎小球腎炎導致的人體免疫功能受損，西醫通常用大量激素與環磷酰胺調節其免疫功能。中醫認為與脾腎關系密切，脾虛則健運失司，清濁不分;腎虛則氣化無權，封藏失司，以致精微下泄。自擬消蛋白飲方中黃芪、黨參補益脾腎、利水消腫?，F代藥理研究認為，黃芪可消蛋白尿，減少腎組織損傷，保護腎功能;金櫻子、菟絲子補腎益精、固攝沖任;菊花、五味子清肝明目、養心安神;附片、肉桂溫補腎陰。呼吸道感染加重者加金銀花、半邊蓮、蒲公英清熱解毒;病程長夾瘀血者加益母草、川芎、澤蘭活血化瘀;桂枝、荊芥、僵蠶可祛風勝濕。同時中藥黃芪、菟絲子、五味子對大量激素、環磷酰胺出現的副作用口干、心煩、白細胞減少、脫發有一定的抑制作用［1-2］ 。

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