【關(guān)鍵詞】 高脂蛋白血癥 葛根 非諾貝特 辛伐他汀

高脂血癥是一類(lèi)較常見(jiàn)的疾病，除少數(shù)是由于全身性疾病所致外（繼發(fā)性高脂血癥），絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起（原發(fā)性高脂血癥）［1］。2005-05—2008-03，我們選擇外科術(shù)后高脂血癥患者74例，采用中藥葛根煎劑聯(lián)合西藥非諾貝特膠囊口服降脂治療37例，并與辛伐他汀片口服治療37例對(duì)照觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

血漿總膽固醇濃度＞5.17 mmol/L，血漿甘油三酯濃度＞2.3 mmol/L。

1.2 一般資資

74例均為河北省河間市人民醫(yī)院外科術(shù)后患者，隨機(jī)分為2組。治療組37例，男21例，女16例；年齡18～67歲，平均41.7歲；病程1個(gè)月～5個(gè)月。對(duì)照組37例，男20例，女17例；年齡25～65歲，平均42.3歲；病程1個(gè)月～5個(gè)月。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

葛根60 g加水278 mL浸泡30 min，煎藥機(jī)煎煮至溫度（110±5）℃后繼續(xù)煎煮30 min，榨渣取汁分為2等份，早晚餐后1 h溫服，非諾貝特膠囊（武漢第四制藥廠）100 mg，每日2次口服。4周為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組

辛伐他汀片（海南華爾特醫(yī)藥有限公司）20 mg，每日1次晚餐時(shí)服用。療程同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：經(jīng)治療后血清總膽固醇及甘油三酯降至正常水平。好轉(zhuǎn)：血清總膽固醇及甘油三酯較治療前明顯下降，但未降至正常水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，2組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較見(jiàn)表1。表1 2組療效比較例（略）

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，飲食膽固醇和飽和脂肪酸高、體質(zhì)量增加、營(yíng)養(yǎng)因素、藥物（尤其是抗高血壓藥物和糖皮質(zhì)因素）影響、生活方式等均是重要病因［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病主要由于過(guò)食肥甘原味和醇酒乳酪，使臟腑輸化不及，或臟腑功能失調(diào)，飲食不歸正化，膏脂輸化不及或先天稟賦不足，無(wú)以“陽(yáng)化氣，陰成形”，均可導(dǎo)致膏脂過(guò)多，滲入血中，發(fā)生高脂血癥［4］。膏脂過(guò)剩主要表現(xiàn)為痰濁為患，痰濁存于血脈每致血瘀，痰瘀互結(jié)，膠著脈道，終至脈痹、中風(fēng)等病癥發(fā)生。常規(guī)說(shuō)來(lái)，外科患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)相對(duì)減少，家人對(duì)其飲食上強(qiáng)調(diào)一味增加營(yíng)養(yǎng)、過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，以及糖皮質(zhì)激素等藥物的應(yīng)用，均可迅速增加術(shù)后患者血漿膽固醇和甘油三酯的濃度，導(dǎo)致高脂血癥。

葛根味甘、辛、性平，有解肌退熱、透疹、升津、升陽(yáng)、止瀉功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其主要含異黃酮類(lèi)之葛根素和三萜類(lèi)葛皂醇等成分，有解熱、消炎、抗菌、免疫作用，還有明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，直接松弛血管平滑肌，增強(qiáng)心肌對(duì)缺血耐受性的作用，抗心律失常、改善周?chē)⒀芎湍X血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用［5］。由此可見(jiàn)，其對(duì)于患者術(shù)后降脂治療尤為適用。 非諾貝特為苯氧芳酸衍生物，可降低血清甘油三酯、總膽固醇，升高HDL-C，還有一定的降低血漿纖維蛋白原的作用，其調(diào)脂機(jī)制為激活屬于類(lèi)固醇激素受體一類(lèi)的核受體［2］。

高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的首要發(fā)病原因，亦與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病、肥胖、脂肪肝等病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［4］。而外科患者術(shù)后的高脂血癥又有其特殊性，所以治療思路非常重要。臨床實(shí)踐表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療是其理想選擇。中藥葛根煎劑聯(lián)合西藥非諾貝特膠囊口服降脂作用明顯，且有助于術(shù)后消炎、抗菌、免疫作用，值得在外科治療中推廣應(yīng)用。