論文關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心 建立 人員培訓(xùn)與考核 質(zhì)控體系

論文摘要：通過對靜脈藥物配置中心（PIVAS）中各級各類人員進行崗位職責(zé)、操作規(guī)程和技能、專業(yè)知識等培訓(xùn)和考核，探討PIVAS建立的概況，規(guī)范化的工作、管理制度、質(zhì)量控制管理體系。PIVAS的建立有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是在潔凈環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程，對包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和抗生素在內(nèi)的藥物進行集中審核配置的部門[1]。PIVAS的建立為臨床提供了安全、有效的靜脈藥物，對于改變傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式，提升藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵起到積極的作用[2]。PIVAS可以更好地保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微生物污染，減少不合理用藥，降低毒性藥物對醫(yī)護人員的傷害，降低用藥成本[3]。筆者就我院PIVAS建立的概況，人員培訓(xùn)與考核，質(zhì)量控制體系的建立進行探討。

1 我院PIVAS建立的概況

1.1 PIVAS布局與環(huán)境

我院在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支持下，2011年7月在內(nèi)科住院大樓二樓建成了PIVAS，中心建筑面積500 m2，配有專用電梯，用于已配置成品輸液的輸送，PIVAS操作區(qū)域包括二級倉庫、審方打印間、更衣間、配置間、排藥區(qū)、成品核對區(qū)、辦公區(qū)等，各區(qū)域按配置流水操作模式布局，人流和物流走向合理，抗生素及細(xì)胞毒性藥物配置間，相對負(fù)壓，配有5臺BSC-IIA2型垂直層流生物安全柜，用于配置抗生素藥物，細(xì)胞毒性藥物和抗病毒藥物。普通藥物及腸外營養(yǎng)藥物配置間，呈現(xiàn)正壓，配有5臺SA-1800-1型水平層流潔凈臺，用于配置電解質(zhì)類藥物、普通藥物、全營養(yǎng)液等藥物。利用層流凈化技術(shù)控制空氣潔凈度，可在區(qū)域萬級，局部生物安全柜和水平層流臺百級的潔凈環(huán)境下進行靜脈藥物無菌配制，有效防止細(xì)菌和微粒的污染，給患者提供了無菌、高清潔度的靜脈輸液。

1.2 PIVAS工作流程

本院PIVAS工作流程包括：臨床醫(yī)師開處方或用藥醫(yī)囑→醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標(biāo)簽→貼簽→排藥→核對→配置→成品輸液核對→成品輸液包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中，封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)護士核對簽收→給患者靜脈輸注用藥。

1.3 PIVAS接收醫(yī)囑內(nèi)容

本院PIVAS主要接受長期醫(yī)囑的配置，急診、臨時醫(yī)囑及需要現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物由各病區(qū)自行配置，以免因時間延誤而影響治療。

2 PIVAS中人員培訓(xùn)與考核

在上崗之前，所有PIVAS工作人員都進行崗前培訓(xùn)，根據(jù)崗位的不同分工由專人進行培訓(xùn)，并保證崗前培訓(xùn)的順利完成[4]。

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

（1）PIVAS概況及工作意義。（2）職業(yè)道德和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的培訓(xùn)。（3）心理素質(zhì)的培訓(xùn)。（4）各崗位職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和管理制度培訓(xùn)。（5）藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)。（6）實際操作技能培訓(xùn)。（7）凈化區(qū)域與設(shè)施的使用和操作規(guī)程培訓(xùn)。（8）設(shè)備原理及保養(yǎng)培訓(xùn)。（9）特殊藥品的專題培訓(xùn)。（10）防護與廢棄物處理培訓(xùn)。（11）突發(fā)事件處理的緊急預(yù)案培訓(xùn)[4-5]。本院分批派出人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，請專家到實地進行講課及PIVAS組織培訓(xùn)。 2.2 培訓(xùn)考核

培訓(xùn)完成后，對專業(yè)技術(shù)人員進行考核，考核內(nèi)容包括：崗位職責(zé)、工作制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，考核合格后方可上崗，對考核不合格項目進行專項培訓(xùn)，直到考核合格為止。

3 質(zhì)量控制

質(zhì)量管理是對靜脈藥物配置的全過程進行規(guī)范管理，我院成立三級質(zhì)控組，對PIVAS潔凈區(qū)的質(zhì)量管理，藥品、器具和耗材的質(zhì)量管理，配置過程的質(zhì)量管理，人員培訓(xùn)與考核，操作規(guī)范等方面健全各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)，實現(xiàn)全面質(zhì)量管理，并嚴(yán)格遵守各項制度。配好的成品輸液應(yīng)盡快使用，減少輸液使用前的放置時間，以免引起輸液質(zhì)量問題。

4 結(jié)語

PIVAS是本院新開設(shè)的科室，實現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)由供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念。建立PIVAS的目的是加強對藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高用藥的安全性和有效性，為促進PIVAS的健康發(fā)展，各級人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和工作制度，認(rèn)真做好人員培訓(xùn)，考核工作，建立質(zhì)量控制管理體系，確保靜脈藥物配置質(zhì)量。PIVAS的建設(shè)在我國仍屬于發(fā)展探索階段，還有很多問題需在實踐中發(fā)現(xiàn)和解決，同時需要臨床科室醫(yī)生和護士的密切配合與大力支持。

[1]蔡衛(wèi)民，袁克儉. 靜脈藥物配置中心實用手冊[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：1-2.

[2]李明祥，俞維英. 我院靜脈藥物配置中心管理的現(xiàn)狀與思考[J]. 中國藥業(yè)，2009，18（18）：69.

[3]傅若秋，孟德勝，盧來春. 關(guān)于靜脈藥物配置中心建立與運行的幾個關(guān)鍵問題的思考和建議[J]. 中國藥房，2010，21（13）：1191.

[4]劉新春，高海青. 靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：143-144.

[5]張峻. 靜脈藥物配置中心人員培訓(xùn)與質(zhì)控體系的建立[J]. 中國藥房，2010，21（41）：3888.