論文關鍵詞：靜脈藥物配置中心 建立 人員培訓與考核 質控體系

論文摘要：通過對靜脈藥物配置中心（PIVAS）中各級各類人員進行崗位職責、操作規程和技能、專業知識等培訓和考核，探討PIVAS建立的概況，規范化的工作、管理制度、質量控制管理體系。PIVAS的建立有利于提高醫療質量，保障患者用藥安全，降低醫療成本，促進醫院藥學的發展。

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是在潔凈環境下，由受過培訓的專業技術人員嚴格按照操作規程，對包括全靜脈營養液、細胞毒藥物和抗生素在內的藥物進行集中審核配置的部門[1]。PIVAS的建立為臨床提供了安全、有效的靜脈藥物，對于改變傳統藥學服務模式，提升藥學服務內涵起到積極的作用[2]。PIVAS可以更好地保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微生物污染，減少不合理用藥，降低毒性藥物對醫護人員的傷害，降低用藥成本[3]。筆者就我院PIVAS建立的概況，人員培訓與考核，質量控制體系的建立進行探討。

1 我院PIVAS建立的概況

1.1 PIVAS布局與環境

我院在院領導和相關部門的支持下，2011年7月在內科住院大樓二樓建成了PIVAS，中心建筑面積500 m2，配有專用電梯，用于已配置成品輸液的輸送，PIVAS操作區域包括二級倉庫、審方打印間、更衣間、配置間、排藥區、成品核對區、辦公區等，各區域按配置流水操作模式布局，人流和物流走向合理，抗生素及細胞毒性藥物配置間，相對負壓，配有5臺BSC-IIA2型垂直層流生物安全柜，用于配置抗生素藥物，細胞毒性藥物和抗病毒藥物。普通藥物及腸外營養藥物配置間，呈現正壓，配有5臺SA-1800-1型水平層流潔凈臺，用于配置電解質類藥物、普通藥物、全營養液等藥物。利用層流凈化技術控制空氣潔凈度，可在區域萬級，局部生物安全柜和水平層流臺百級的潔凈環境下進行靜脈藥物無菌配制，有效防止細菌和微粒的污染，給患者提供了無菌、高清潔度的靜脈輸液。

1.2 PIVAS工作流程

本院PIVAS工作流程包括：臨床醫師開處方或用藥醫囑→醫囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽→排藥→核對→配置→成品輸液核對→成品輸液包裝→分病區放置于密閉容器中，封條→由工人送至病區→病區護士核對簽收→給患者靜脈輸注用藥。

1.3 PIVAS接收醫囑內容

本院PIVAS主要接受長期醫囑的配置，急診、臨時醫囑及需要現配現用的藥物由各病區自行配置，以免因時間延誤而影響治療。

2 PIVAS中人員培訓與考核

在上崗之前，所有PIVAS工作人員都進行崗前培訓，根據崗位的不同分工由專人進行培訓，并保證崗前培訓的順利完成[4]。

2.1 培訓內容

（1）PIVAS概況及工作意義。（2）職業道德和相關法律、法規、政策的培訓。（3）心理素質的培訓。（4）各崗位職責，標準操作規程和管理制度培訓。（5）藥學專業知識培訓。（6）實際操作技能培訓。（7）凈化區域與設施的使用和操作規程培訓。（8）設備原理及保養培訓。（9）特殊藥品的專題培訓。（10）防護與廢棄物處理培訓。（11）突發事件處理的緊急預案培訓[4-5]。本院分批派出人員到上級醫院學習培訓，請專家到實地進行講課及PIVAS組織培訓。 2.2 培訓考核

培訓完成后，對專業技術人員進行考核，考核內容包括：崗位職責、工作制度、標準操作規程等，考核合格后方可上崗，對考核不合格項目進行專項培訓，直到考核合格為止。

3 質量控制

質量管理是對靜脈藥物配置的全過程進行規范管理，我院成立三級質控組，對PIVAS潔凈區的質量管理，藥品、器具和耗材的質量管理，配置過程的質量管理，人員培訓與考核，操作規范等方面健全各項規章制度，操作規程，崗位職責，實現全面質量管理，并嚴格遵守各項制度。配好的成品輸液應盡快使用，減少輸液使用前的放置時間，以免引起輸液質量問題。

4 結語

PIVAS是本院新開設的科室，實現了醫院藥學由供應保障型向技術服務型的轉變，體現以患者為中心的藥學服務理念。建立PIVAS的目的是加強對藥品使用環節的質量控制，保證藥品質量體系的連續性，提高用藥的安全性和有效性，為促進PIVAS的健康發展，各級人員應認真履行職責，嚴格遵守操作規程和工作制度，認真做好人員培訓，考核工作，建立質量控制管理體系，確保靜脈藥物配置質量。PIVAS的建設在我國仍屬于發展探索階段，還有很多問題需在實踐中發現和解決，同時需要臨床科室醫生和護士的密切配合與大力支持。

[1]蔡衛民，袁克儉. 靜脈藥物配置中心實用手冊[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2005：1-2.

[2]李明祥，俞維英. 我院靜脈藥物配置中心管理的現狀與思考[J]. 中國藥業，2009，18（18）：69.

[3]傅若秋，孟德勝，盧來春. 關于靜脈藥物配置中心建立與運行的幾個關鍵問題的思考和建議[J]. 中國藥房，2010，21（13）：1191.

[4]劉新春，高海青. 靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療[M]. 北京：人民衛生出版社，2006：143-144.

[5]張峻. 靜脈藥物配置中心人員培訓與質控體系的建立[J]. 中國藥房，2010，21（41）：3888.