【摘要】中藥的不良反應(yīng)容易被忽視，本文探討了中藥的不良反應(yīng)及如何安全、合理用藥。中藥及中西藥配伍不當(dāng)易引發(fā)不良反應(yīng)；個體對中藥的耐受性差異很大，妊娠用藥、兒童和老人的要特別注意安全用藥；藥物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)都會引起不良反應(yīng)。中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。

【關(guān)鍵詞】中藥；不良反應(yīng)；合理用藥

【Abstract】Adverse reactions of traditional Chinese medicine are easily overlooked， this article will discuss the adverse effects and safe， rational use. Chinese medicine and western medicine combined easily lead to improper adverse reactions; inpidual tolerance of Chinese medicine are vary widely， pregnancy medication， children and the elderly should pay special attention to drug safety; drug itself is toxic， processing methods and improper preparation will lead to adverse reactions. The adverse effects of Chinese medicine should cause more attention by practitioners.

【Key Words】Chinese medicine; Adverse reactions; Rational drug use

隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點，近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道和討論比較多，往往對于中藥的不良反應(yīng)并未引起各方面的注意，大家的重點視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結(jié)合臨床工作實踐，并結(jié)合文獻，淺淡一下臨床常見的中藥不良反應(yīng)與安全用藥問題，盡管相對于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫(yī)藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，反應(yīng)也較少，很久以來被其不良反應(yīng)重視不夠，甚至被錯誤的認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)，有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國歷史早有認(rèn)識，明張景岳有“無藥無毒”的說法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1 中藥及中西藥配伍不當(dāng)

傳統(tǒng)就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無章可循狀態(tài)，如果不安全用藥就會導(dǎo)致藥效降低甚至毒害反應(yīng)，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；② 含有麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③ 含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡(luò)合物，只有謹(jǐn)慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識面，才能避免這些情況的發(fā)生，安全用藥。 2 個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大，同時作為藥劑工作者一定要增強工作責(zé)任心，對患者進行耐心、詳細(xì)的講解服用說明，包括服用時間、劑量、注意事項，以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會：①兒童的用量應(yīng)特別注意，一個月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚；③老人，對于老年人風(fēng)濕病占很大的比例，這種藥對胃腸的刺激很大，應(yīng)囑咐飯后服用。

3 藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)

許多中藥本身就有毒性，如過量服用肉桂就會引起血尿，而未經(jīng)炮制或炮制煎煮不當(dāng)也會引起有害反應(yīng)，如生半夏有毒，炮制的法半夏則毒性大減，烏頭藥物宜久煎，使其毒性較強的烏頭堿水解為烏頭原堿。

作為一名基層藥劑工作者，我們應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少中藥不良反應(yīng)給人們造成的各種危害，正確對待中藥的不良反應(yīng)，正確的服用藥物、保管藥物，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥，不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥，嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服藥，用藥后出現(xiàn)異常的感覺和癥狀，應(yīng)由有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進行因果關(guān)系的分析評價。