【摘要】中藥的不良反應容易被忽視，本文探討了中藥的不良反應及如何安全、合理用藥。中藥及中西藥配伍不當易引發不良反應；個體對中藥的耐受性差異很大，妊娠用藥、兒童和老人的要特別注意安全用藥；藥物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不當都會引起不良反應。中藥的不良反應該引起醫藥工作者的足夠重視。

【關鍵詞】中藥；不良反應；合理用藥

【Abstract】Adverse reactions of traditional Chinese medicine are easily overlooked， this article will discuss the adverse effects and safe， rational use. Chinese medicine and western medicine combined easily lead to improper adverse reactions; inpidual tolerance of Chinese medicine are vary widely， pregnancy medication， children and the elderly should pay special attention to drug safety; drug itself is toxic， processing methods and improper preparation will lead to adverse reactions. The adverse effects of Chinese medicine should cause more attention by practitioners.

【Key Words】Chinese medicine; Adverse reactions; Rational drug use

隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點，近年來關于藥物不良反應的報道和討論比較多，往往對于中藥的不良反應并未引起各方面的注意，大家的重點視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺淡一下臨床常見的中藥不良反應與安全用藥問題，盡管相對于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，反應也較少，很久以來被其不良反應重視不夠，甚至被錯誤的認為中藥沒有不良反應，有關中藥不良反應，我國歷史早有認識，明張景岳有“無藥無毒”的說法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應該引起醫藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1 中藥及中西藥配伍不當

傳統就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無章可循狀態，如果不安全用藥就會導致藥效降低甚至毒害反應，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；② 含有麻黃的中成藥，如大活絡丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③ 含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡合物，只有謹慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識面，才能避免這些情況的發生，安全用藥。 2 個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大，同時作為藥劑工作者一定要增強工作責任心，對患者進行耐心、詳細的講解服用說明，包括服用時間、劑量、注意事項，以防不良反應及毒害作用的發生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會：①兒童的用量應特別注意，一個月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚；③老人，對于老年人風濕病占很大的比例，這種藥對胃腸的刺激很大，應囑咐飯后服用。

3 藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當

許多中藥本身就有毒性，如過量服用肉桂就會引起血尿，而未經炮制或炮制煎煮不當也會引起有害反應，如生半夏有毒，炮制的法半夏則毒性大減，烏頭藥物宜久煎，使其毒性較強的烏頭堿水解為烏頭原堿。

作為一名基層藥劑工作者，我們應該嚴格執行藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少中藥不良反應給人們造成的各種危害，正確對待中藥的不良反應，正確的服用藥物、保管藥物，從而達到真正的安全、有效、經濟、合理用藥，不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥，嚴格按照規定的用法、用量服藥，用藥后出現異常的感覺和癥狀，應由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。