【摘要】目的 分析我院門診處方的不合理用藥情況。方法 隨機抽取我院2010年6至12月份的1000張處方，不合理用藥為112張，占抽取處方總量的11.2%。結論 我院門診處方用藥尚存在不合理的情況，需要進一步改進和提高，保證我院用藥的合理性和安全性。

【關鍵詞】不合理用藥 調查分析 建議

隨著藥學技術的不斷進步，人們對藥品的認識，不僅要求治愈疾病，還要防止可能或潛在的不良反應，如果用藥不合理，非但達不到防治疾病的目的，反而會給患者帶來不良的后果，所以如何合理用藥是臨床醫師和藥師的主要職責。下面是隨機抽查我院2010年6至12月份的1000張處方，其不合理處方為112張，占總處方數的11.2%，對其不合理用藥進行分析，主要表現在以下幾個方面：

1 不合理使用抗生素

這也是我國臨床長期存在的嚴重問題，在我院比較常見的是：

1.1用藥針對性不強 這種情況占使用抗生素藥物處方比例的8.5%。如感冒主要是病毒引起的上呼吸道感染，但由于臨床上病毒感染與細菌感染早期癥狀相似，一些醫生為了保險起見采用抗菌藥物與抗病毒藥物聯合使用的治療方案，其實這種針對性不強的使用抗菌藥物極易引起細菌耐藥菌株的產生，導致不必要的浪費和增加不良反應發生。臨床常見有青霉素+利巴韋林、頭孢噻肟+利巴韋林，均屬于不合理用藥表現。

1.2重復使用同類藥 作用機制相同的同一類藥物聯合使用，療效并不增強，反而可能增加不良反應的發生，如青霉素與阿莫西林聯用。

1.3藥物相互作用產生藥理拮抗 如阿莫西林顆粒與媽咪愛聯用是不合理的，微生態制劑主要是調節、平衡腸道菌群作用，抗菌藥物是治療消化道感染的重要手段，前者對后者表現為不同程度的殺滅和抑制。

1.4容媒選擇不當 臨床上清開林注射液、穿琥寧注射液等中成藥制劑加入葡萄糖注射液中靜脈滴注現象較為普遍。但中成藥制劑在近中性（pH6-7）溶液中較為穩定，應用時最好用等滲氯化鈉注射液。

2 重復使用解熱鎮痛藥

解熱鎮痛類藥物作為臨床常規基本使用的藥品，濫用或者不合理使用造成危害很多，不宜長期使用。在我院主要表現在重復使用上，如雙氯芬酸鈉膠囊+吲哚美辛片、布洛芬緩釋膠囊+克感敏片等，目前沒有證據表明消炎、解熱鎮痛聯合使用有協同作用，但合用會增加不良反應，應避免使用。

3 對潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌不是很了解

如呋喃妥因片+碳酸氫鈉片，因呋喃妥因是弱酸，所以不宜與堿性藥物碳酸氫鈉同服；西咪替丁+多潘立酮片，因多潘立酮對胃腸道的藥理作用而影響西咪替丁的吸收。

4 糖皮質激素多靜脈用于發熱的患者

臨床醫師將其作為退熱藥使用，以達到快速退熱的目的，但如此用法容易改變熱型，掩蓋病情，使用不當可促進細菌或病毒感染擴散，而加重病情，還可降低機體的免疫力。

綜上所述，我院在用藥上存在以上幾種不合理現象，造成不合理用藥的主要原因是臨床醫師的藥品相關知識不足。因此，臨床醫師應加強臨床藥物學知識的學習，除醫療機構定期對臨床醫師進行合理用藥知識的培訓外，還建議醫師有空多看看藥品說明書，了解相關藥物的藥理作用、化學成分、藥物代謝動力學、理化性質、配伍禁忌及不良反應等，促進我院合理用藥，保障患者用藥安全有效。