用藥
消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥的研究分析
摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)也越來(lái)越完善，隨之而來(lái)的信息資源共享就成為其建設(shè)發(fā)展的重要一方面。用藥不合理作為一種醫(yī)學(xué)信息，要想更好的成為醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，成為衛(wèi)生教育的有效資料，就必須做到對(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科的用藥全方位的了解，從而找出其中存在的諸多問(wèn)題，提出可行的來(lái)改進(jìn)。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；用藥；研究分析前言醫(yī)學(xué)用藥不合理是指醫(yī)院在日常的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中形成的有保存價(jià)值的各種文字、聲像、圖表等不同形式的歷史記錄。醫(yī)學(xué)用藥不合理作為一種專業(yè)用藥不合理，不僅具有一般用藥不合理的真實(shí)性、儲(chǔ)存性和信息性，還具有分散性、專業(yè)性等特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)的消化內(nèi)科是醫(yī)院科學(xué)管理的前提條件，對(duì)醫(yī)院的各種工作都有著非常重要的意義。因此，加強(qiáng)消化內(nèi)科，促進(jìn)消化內(nèi)科的現(xiàn)代化，發(fā)揮醫(yī)學(xué)用藥不合理潛在的巨大價(jià)值，已經(jīng)成為消化內(nèi)科的一個(gè)重要研究分析課題。本文就目前消化內(nèi)科中存在的問(wèn)題，提出了一些有效的管理。一、消化內(nèi)科工作的用藥醫(yī)學(xué)用藥不合理在醫(yī)院中的作用極其重大。它是醫(yī)院維護(hù)自身權(quán)益的重要工具，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效工具，也是醫(yī)院
2020-12-25
外用藥將大有可為
從合理用藥的原則中不難分析，外用藥在藥品中的安全性是值得肯定的，未來(lái)外用藥將大有可為，作為外用藥里的明星貼膏劑產(chǎn)品無(wú)疑更值得推薦。貼膏劑，也叫“透皮吸收劑”，它是由藥材提取物、藥物與橡膠等基質(zhì)混勻后，涂布于布上的外用制劑。目前，貼膏劑類藥物正處于更新?lián)Q代當(dāng)中。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示，我國(guó)貼膏劑類藥物生產(chǎn)批文已有800多張。國(guó)外進(jìn)口注冊(cè)的貼劑類藥物有20多個(gè)品種，有近30家外資公司涉足這類藥物市場(chǎng)。國(guó)內(nèi)廠商生產(chǎn)較多的止痛貼膏劑品種主要是麝香壯骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、傷濕止痛膏、狗皮膏、傷濕祛痛膏，上述5個(gè)品種的生產(chǎn)廠家在國(guó)內(nèi)已超過(guò)200家。由于自身氣味和橡膠過(guò)敏等缺點(diǎn)限制了部分使用人群，再加上西藥的強(qiáng)大攻擊，貼膏劑似乎面臨重重阻難。很多人認(rèn)為貼膏劑是沒(méi)落的劑型，像京劇一樣雖然有其忠實(shí)的用戶群，但是要想傳承發(fā)揚(yáng)，則必須要多方扶持。然而通過(guò)深入市場(chǎng)調(diào)查研究則遠(yuǎn)非如此，很多貼膏劑的生產(chǎn)企業(yè)均表示出對(duì)此行業(yè)前景的看好，認(rèn)為貼膏劑在醫(yī)藥領(lǐng)域中的真正發(fā)展才剛剛起步。此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心
2014-01-07
基層醫(yī)院消化系統(tǒng)常見(jiàn)病臨床用藥分析
【摘要】目的 為社區(qū)醫(yī)院消化系統(tǒng)用藥提供合的用藥指導(dǎo)。方法 消化系統(tǒng)疾病是社區(qū)常見(jiàn)病，多表現(xiàn)在腹痛，腹脹，腹瀉，反酸，嘔吐等癥，本次研究以社區(qū)多發(fā)病常見(jiàn)病為出發(fā)點(diǎn)，選取急性胃炎，慢性胃炎，急性腸炎為觀察點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)臨床用藥，隨機(jī)選取處方300張，通過(guò)對(duì)社區(qū)醫(yī)師用藥與對(duì)癥處理分析，歸納出消化系統(tǒng)常見(jiàn)病用藥指征，為社區(qū)臨床用藥提供有效幫助，規(guī)范合理用藥。結(jié)論 消化系統(tǒng)合理用藥須從基層社區(qū)醫(yī)院做起。 【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾病 合理用藥 臨床用藥分析 【Abstract】 objective For community hospital digestive system drugs， provide medication guide. Method The digestive system disease is a common community， much performance in abdominal pain， abdominal distention， diarrhea， acid regurgitation， vomiting syndrome， this study to
2014-04-21
護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的效果觀察
摘要：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者藥物治療依從性影響。對(duì)我科2011年3至12月住院治療高血壓患者614名進(jìn)行調(diào)查，并給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)高血壓患者的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致，是控制血壓水平的有效方法。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)； 高血壓；用藥治療依從性 高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是并發(fā)腦卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。盡管降壓藥物治療與非藥物治療十分重要，可以將血壓控制在正常范圍，減輕患者癥狀，提高生存率，降低致殘率。但是因?yàn)楹芏嘣颍S多患者做不到。因此，開(kāi)展健康教育，提高保健水平，加強(qiáng)高血壓的防治，遏制人群血壓水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。[1] 依從性通常是指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度。高血壓需要終生服藥控制血壓，并且改變不良生活方式，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的意志和信念。 患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知及藥物知識(shí)的缺乏等，導(dǎo)致高血壓控制率低并發(fā)癥易出現(xiàn)。患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)，不依從的危害性可能是嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致預(yù)防和治療失敗，重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命。 臨床資料 1. 對(duì)象 1.1 研究對(duì)象目前我國(guó)采
2013-01-31
聯(lián)合用藥對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者的臨床效果
摘要：目的：觀察伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎（RVVC）的效果及安全性。方法：70例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組給予口服伊曲康唑治療，觀察組給予口服伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓陰道外用，6個(gè)月經(jīng)周期后對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組維持治療后7d、療程結(jié)束時(shí)、療程結(jié)束后1個(gè)月治愈率均明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥治療RVVC效果顯著，短期內(nèi)復(fù)發(fā)率低，可推廣使用。關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠病； 伊曲康唑； 硝酸咪康唑； 效果； 安全性 念珠菌性外陰陰道炎（VVC）近年來(lái)的發(fā)病率逐漸上升，相關(guān)調(diào)查顯示，75%的育齡婦女一生中至少會(huì)感染一次VVC，而其中約5%患者會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。大部分RVVC患者由于藥物治療效果欠佳、療程長(zhǎng)等原因，治療依從性較差。本文主要觀察口服伊曲康唑膠囊加上硝酸咪康唑外用對(duì)RVVC的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本科于2009年8月~2010
2013-01-26
我院門診處方用藥情況分析
摘要：目的：調(diào)查我院門診用藥情況，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：抽查2011年12月至2012年2月的每個(gè)星期一門診處方共計(jì)2800張，對(duì)有關(guān)臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：平均處方金額為86.35元，使用抗菌藥物的處方占處方總數(shù)的40.2%，抗菌藥物單用的處方占總抗菌藥物處方數(shù)的69.0%，兩聯(lián)處方占30%，三聯(lián)處方占0.05%；成年患者與兒科患者上述指標(biāo)存在較大差別。結(jié)論：我院門診處方用藥仍然存在一些問(wèn)題，應(yīng)該加強(qiáng)合理用藥的意識(shí)。關(guān)鍵詞：處方管理；合理用藥 隨著醫(yī)療水平的提高，新藥種類不斷增多，臨床多種藥物合用屢見(jiàn)不鮮，本院作為一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，對(duì)臨床藥物的合理使用非常重視，為了了解我院門診處方的用藥情況是否合理，我們對(duì)2011年12月至2012年2月門診西藥處方進(jìn)行抽查分析，供有關(guān)人員參考。 1資料與方法 由于我院屬農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)院，星期一就診人數(shù)較多，病種也較多，因此，隨機(jī)抽取我院2011年12月至2012年2月的每周星期一門診西藥房的普通處方共2800張，統(tǒng)計(jì)處方的平均金額·處方用藥品種數(shù)所占百分率·使用抗菌藥物處方所占百分率以及抗菌藥物單用·聯(lián)用所占抗菌藥
2013-01-26
兒內(nèi)科疾病臨床治療與合理用藥
摘要：由于臨床上手術(shù)等其他治療手段的高復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，藥物成為人類在生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段中治療疾病的一種必要手段，但不合理地使用藥物，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，特別是兒童，他們身體的各個(gè)方面還處于未成熟階段，醫(yī)生在用藥時(shí)稍有不慎就可能造成嚴(yán)重后果。因此，如何對(duì)兒童更安全、有效的用藥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中噬待解決的問(wèn)題，同時(shí)，這個(gè)問(wèn)題也逐漸的進(jìn)入大眾的視野中，引起了越來(lái)越多的人們的關(guān)注。關(guān)鍵詞：兒內(nèi)科用藥 ；合理用藥 ；不良反應(yīng) 兒童由于身體還未發(fā)育成熟，身體結(jié)構(gòu)和生理功能與成年人差異很大，特別是肝、腎、神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，如果用藥不當(dāng)會(huì)很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)及藥源性疾病。因此在對(duì)兒童用藥進(jìn)行分析時(shí)，要單獨(dú)的分析其體內(nèi)藥物的藥效學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。為使兒內(nèi)科用藥安全有效，一般應(yīng)了解和掌握幾個(gè)方面問(wèn)題。 1 藥物常見(jiàn)給藥途徑及給藥頻度[1] 給藥途徑一般有口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。兒童用藥根據(jù)其年齡不同采用不同的給藥方式，新生兒多用靜脈注射，兒童年齡大些多用口服。 給藥方式、用量和途徑不同，藥物所起
2013-01-22
關(guān)于小兒支氣管炎的臨床用藥治療
【摘要】支氣管炎是兒童常見(jiàn)呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。如果不及時(shí)治療，極有可能發(fā)展成為支氣管肺炎。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室治療此病的途徑多是通過(guò)靜脈點(diǎn)滴加口服藥物，而用西藥臍療法加口服藥物治療，簡(jiǎn)單方便，易于操作，療效顯著，是一種治療小兒支氣管炎的新途徑。【關(guān)鍵詞】金振口服液；支氣管炎；痰熱咳嗽；兒童小兒支氣管炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，多由病毒感染引起，采用抗菌藥物治療無(wú)效，且有不同程度的毒副作用。2003年2—12月，本院兒科門診使用金振口服液治療小兒支氣管炎50例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料一般資料：選擇上述時(shí)期痰熱咳嗽患兒70例，男33例，女37例；年齡1～14歲，平均4歲2個(gè)月；病程2d～1個(gè)月，平均5.7d。隨機(jī)分為2組：治療組45.例，伴發(fā)熱22例，咳痰35例，氣喘2例，苔黃或膩16例，肺部濕音33例，肺紋理增粗35例，血白細(xì)胞＞10×109L-116例；對(duì)照組25例，伴發(fā)熱16例，咳痰28例，氣喘1例，苔黃或膩15例，肺部濕音23例，肺紋理增粗16例，血白細(xì)胞＞10×109L-19例。2組
2012-12-04
青光眼患者術(shù)前常用藥物失誤淺析
【摘要】 目的為青光眼患者術(shù)前用藥提供參考。方法通過(guò)臨床工作體會(huì)和查閱資料并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果總結(jié)出青光眼患者術(shù)前常用藥物失誤的三個(gè)方面：(1)藥物用量過(guò)大導(dǎo)致的失誤;(2)藥物副作用重視不夠?qū)е碌氖д`;(3)藥物護(hù)理操作不當(dāng)和觀察不夠?qū)е碌氖д`，并總結(jié)出術(shù)前用藥不當(dāng)?shù)念A(yù)防。結(jié)論對(duì)青光眼患者術(shù)前合理用藥及減少副作用，并使手術(shù)順利進(jìn)行有一定的指導(dǎo)意義。【關(guān)鍵詞】 青光眼; 術(shù)前常用藥物;失誤分析手術(shù)是治療青光眼的主要方式，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，為順利完成青光眼手術(shù)和減少并發(fā)癥并獲得滿意的手術(shù)效果創(chuàng)造了條件。但是一個(gè)完美有效的手術(shù)受到多方面因素的影響。除了患者自身因素、青光眼類型、手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)等外，術(shù)前用藥不當(dāng)造成的失誤對(duì)手術(shù)效果的影響在臨床上并不少見(jiàn)。進(jìn)行抗青光眼手術(shù)前，術(shù)眼的眼壓能控制在正常水平至關(guān)重要。常需通過(guò)藥物降低眼壓，一是通過(guò)增加房水流出，用毛果蕓香堿減少小梁網(wǎng)房水排出阻力，前列腺素衍生物增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通道排出;二是抑制房水生成，如β-腎上腺能受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑;三是減少眼內(nèi)容積，用高滲脫水劑。其中通過(guò)增加房水流出降低眼壓最符
2012-11-13
從處方點(diǎn)評(píng)淺談門診不合理用藥現(xiàn)狀
【關(guān)鍵詞】 處方;門診;不合理用藥據(jù)報(bào)道，不合理用藥使全球1/3患者死亡，我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬(wàn)人，臨床不合理用藥在我國(guó)占病例數(shù)的12%～32%[1]。為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療衛(wèi)生安全，本部定期組織醫(yī)藥相關(guān)人員對(duì)門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)將不合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析如下。1資料與方法隨機(jī)抽取2011年1—10月份門診處方5205張，根據(jù)藥品說(shuō)明書、醫(yī)藥書籍、公開(kāi)的文獻(xiàn)，對(duì)其中的不合理用藥處方進(jìn)行分析。2結(jié)果5205張門診處方合格率為97.2%，使用抗菌藥物處方2026張，使用率為38.92%，不合理用藥處方200張，占3.8%，不合理應(yīng)用抗菌藥物處方160張，占不合理用藥處方的80%，用法用量不合理110張，占不合理用藥處方的55%，不合理配伍32張，占不合理用藥處方的16%，不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?8張，占不合理用藥處方的14%，聯(lián)合用藥產(chǎn)生拮抗作用、毒副作用20張，占不合理用藥處方的10%，選用藥物不當(dāng)10張，占不合理用藥處方的5%。3不合理用藥分析3.1不適當(dāng)?shù)暮喜⒂?/p>
2012-11-14
關(guān)于路志正教授治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的用藥經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥摘要：從病因病機(jī)、辨證規(guī)律和用藥特點(diǎn)等方面總結(jié)和介紹了路志正教授論治甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床經(jīng)驗(yàn)。路教授在病因方面強(qiáng)調(diào)當(dāng)代人生活不規(guī)律、工作壓力太大等內(nèi)、外因素的綜合作用對(duì)于甲亢的發(fā)病具有重要的作用；認(rèn)為其病機(jī)特點(diǎn)為“本虛標(biāo)實(shí)”，“以肝郁為中心，與五臟失調(diào)相關(guān)”；治療以疏肝解郁為先，分階段予以內(nèi)外并治，消補(bǔ)兼施。關(guān)鍵詞：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥／中醫(yī)病機(jī)；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥／中藥療法； 路志正路志正教授（簡(jiǎn)稱路老）是全國(guó)著名中醫(yī)藥專家，熟諳內(nèi)外婦兒和針灸方藥，對(duì)甲狀腺疾病尤有全面而深入的理論認(rèn)識(shí)和獨(dú)到的用藥特點(diǎn)。治療上路老多采用綜合療法，針?biāo)幉⒂谩?nèi)外同治，重視中醫(yī)心理疏導(dǎo)和飲食起居調(diào)攝對(duì)疾病的輔助治療作用。以下從甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)的病因病機(jī)、辨證規(guī)律及用藥特點(diǎn)介紹路老治甲亢的經(jīng)驗(yàn)。1 甲亢的主要病因病機(jī)路老強(qiáng)調(diào)甲狀腺獨(dú)特的解剖部位和生理特點(diǎn)對(duì)甲亢發(fā)病有重要影響。十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)外，其余十經(jīng)均以正經(jīng)或經(jīng)別或筋經(jīng)循甲狀腺而上行頭面，并相互交匯，奇經(jīng)八脈中除帶脈
2012-10-31
關(guān)于不合理用藥對(duì)老年患者康復(fù)的影響及預(yù)防措施
【關(guān)鍵詞】 老年患者關(guān)鍵詞: 老年患者;康復(fù);不合理用藥0 引言隨著老年人口的增長(zhǎng)，老齡患者也逐漸增加，老年人因其機(jī)體在生理和病理上的某些特點(diǎn)，使其患病機(jī)會(huì)和用藥頻律均增加，在眾多新藥投入臨床的情況下，老年人的過(guò)度用藥不同程度地出現(xiàn)了心理、生理和社會(huì)問(wèn)題，藥物相互作用及不良反應(yīng)也相應(yīng)增多，據(jù)WHO公布的資料表明，世界上有近1/7的死因是由于不合理用藥.據(jù)統(tǒng)計(jì)美國(guó)有3%～5%的患者由于藥物反應(yīng)而住院，18%～30%的住院患者產(chǎn)生藥物反應(yīng)，在住院死亡患者中3%是由藥療事故造成的.上海市調(diào)查了一聾啞學(xué)校的1168名學(xué)生，其中948名（占82.5%）是用藥不當(dāng)造成的.不合理用藥不僅導(dǎo)致了藥源性疾病增加，同時(shí)還造成生命質(zhì)量的下降［1］ .因此了解老年藥物療法的特殊性，減少藥物對(duì)老年人不良反應(yīng)，老年患者合理用藥，對(duì)疾病的康復(fù)至關(guān)重要.1 老年患者的病理生理特點(diǎn)與合理用藥老年人個(gè)體代謝功能減退，免疫平衡失調(diào)所出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)吸收差，能量?jī)?chǔ)備減少，免疫功能下降，抵抗力減弱等變化，使老年人容易患病，且多種疾病并存，病情復(fù)雜多變.根據(jù)老
2012-09-18
關(guān)于普樂(lè)可復(fù)在國(guó)內(nèi)首例親體小腸移植患者的個(gè)體化用藥
作者：文愛(ài)東王為忠宋維亮趙磊吳國(guó)生趙京霞【關(guān)鍵詞】 他羅利姆關(guān)鍵詞: 他羅利姆;小腸/移植;藥代動(dòng)力學(xué)摘 要:目的 了解普樂(lè)可復(fù)（FK506）在親體小腸移植患者體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)的規(guī)律，為臨床小腸移植患者制定個(gè)體化用藥方案. 方法 在患者FK506血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)條件下，于一個(gè)給藥周期（τ）內(nèi)間隔采集患者全血11次，以微粒子酶免分析法（MEIA）測(cè)定FK506全血濃度，以3P97藥動(dòng)學(xué)程序擬合求算FK506在患者體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，以該患者個(gè)體的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)為依據(jù)，為其實(shí)施個(gè)體化用藥. 結(jié)果 在患者po FK506（5mg?12h-1 ）穩(wěn)態(tài)時(shí)，F(xiàn)K506在該患者體內(nèi)的處置為一室開(kāi)放模型，其主要的藥動(dòng)學(xué)參數(shù):達(dá)峰時(shí)間Tmax 、最大全血濃度ρ max 、消除相半衰期t1/2 ke、曲線下面積AUC分別為1.4h，25.1μg?L-1 ，8.8h和355.7μg?h-1 ?L-1 ，F(xiàn)K506全血濃度波動(dòng)差值為13.7μg?L-1 . 結(jié)論 為降低FK506全血濃度波動(dòng)范圍，采用8h1次po FK506更為適宜，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)FK506血藥濃度監(jiān)測(cè)，確
2012-09-12
我院門診藥房2003/2005年抗高血壓藥用藥淺析
作者：張瑞，王英禹，程建峰，李倩【關(guān)鍵詞】 ，，抗高血壓藥【關(guān)鍵詞】 抗高血壓藥；用藥頻度1臨床資料我院門診藥房2003/2005年抗高血壓藥的應(yīng)用數(shù)據(jù)用Microsoft Excel XP進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、排序. 根據(jù)藥理作用不同，將我院門診藥房常用抗高血壓藥分為6類：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺受體阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和其他類. 分年度按類別統(tǒng)計(jì)，采用金額排序法和用藥頻度排序法進(jìn)行分析. 為達(dá)到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量. 根據(jù)《新編藥物學(xué)》(第15版)，文獻(xiàn)未收載的參照藥物說(shuō)明書及臨床用藥習(xí)慣. 用限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算用藥頻度（DDDs）. DDDs=該藥的年消耗量/該藥的DDD值，同一種藥物的的不同劑型因DDD值不同，須分別計(jì)算DDDs后將結(jié)果相加，即為該藥的DDDs. 可見(jiàn)，抗高血壓藥的消耗總金額逐年上升；鈣通道阻滯劑和ACEI的種類最多，合計(jì)占抗高血壓藥60%以上；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的消耗金額及所占比例在3年中逐年上升，A
2012-09-05
復(fù)合用藥治療老年高血壓62例淺析
作者：趙紅 王伯良 田小溪 仲月霞【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓；藥物治療1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 200302/200706門診和住院老年高血壓患者62（男47，女15）例；年齡60～78（68.7±8.1)歲；病程6～23(13.2±7.8) a，均為緩進(jìn)型高血壓，全部患者符合WHO制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓. 其中1級(jí)(輕度)26例(42.0%)，2級(jí)(中度)36例(58.0%). 62例中，25例(40.0%)為收縮期高血壓，即收縮壓≥160 mmHg，舒張壓<95 mmHg.1.2 方法 （1）降壓藥物： 主要為利尿劑（氫氯噻嗪，吲噠帕胺），β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、阿替洛爾），鈣通道拮抗劑（尼莫地平、硝苯地平控釋劑或緩釋劑），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）. （2）用藥原則： 從單一藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，如效果不佳，再?gòu)男┝吭黾恿硪环N降壓藥，隨病情靈活選藥，采用個(gè)體化原則. （3）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到140/90 mmHg為有效，此血壓水平為治療目標(biāo)血壓.2 結(jié)果
2012-06-27
住院老年患者合理用藥淺析
【關(guān)鍵詞】 老年患者 合理用藥 藥物互相作用1 臨床資料2003/2005住院患者中60歲以上的老年患者采用隨機(jī)性回顧調(diào)查，800例住院患者病歷詳細(xì)記錄年齡，主要診斷疾病，用藥情況（包括品種，劑量，療程），合并用藥情況和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，分別對(duì)這些資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析. 800例中男487例，女313例，分4個(gè)年齡組：年齡A組60～69歲(356例)，B組70～79歲(318例)，C組80～89歲(98例)，D組90歲以上(超高齡)(28例). 平均用藥8種，最高達(dá)24種(包括長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑)，800例病歷中272例（34%）存在不合理用藥現(xiàn)象，其常見(jiàn)表現(xiàn)及所占構(gòu)成比（表1）.表1 常見(jiàn)不合理用藥表現(xiàn)（略）2 討論老年人特殊病理生理?xiàng)l件下的用藥一直是臨床上制定合理用藥的難點(diǎn). 應(yīng)重視對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行老年藥理學(xué)的宜傳知道. 每年有大量新藥上市，大部分醫(yī)生對(duì)藥物的了解不夠深透，對(duì)藥物的相互作用了解更少，有些藥物需經(jīng)臨床紀(jì)念甚至十幾年的應(yīng)用才能逐步發(fā)現(xiàn)其作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)發(fā)生情況，為了盡可能減少老年患者的用藥不合理
2012-06-26
關(guān)于聯(lián)合用藥治療慢性蕁麻疹64例療效觀察
【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合用藥；蕁麻疹，慢性；治療效果 0引言 慢性蕁麻疹是因皮膚黏膜血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性一過(guò)性水腫反應(yīng)，其病情緩慢，病因不明，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，不僅影響患者的工作和生活，同時(shí)也給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān). 為了探求其治療最佳方案，我科200405/200705采用聯(lián)合用藥及逐步遞減法治療慢性蕁麻疹64例，取得較為滿意的效果.1對(duì)象和方法1.1對(duì)象本院門診患者106例，均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，經(jīng)多方治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn). 將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，其中治療組64（男31，女33）例，年齡16~67歲，病程2~15 a；對(duì)照組52（男29，女23）例，年齡15~64歲，病程1~12 a. 兩組患者在性別、年齡、病程及治療前病情輕重方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性. 有下列情況不作為觀察病例：正在接受皮質(zhì)類固醇、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥物治療者；妊娠或哺乳期婦女，計(jì)劃近期內(nèi)生育的育齡女性；有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病及系統(tǒng)性疾病；從事注意力集中職業(yè)者（如高空作業(yè)及駕駛員）
2012-06-14
淺議李時(shí)珍治療痛風(fēng)的用藥經(jīng)驗(yàn)
痛風(fēng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治愈率低。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡人體肌表筋絡(luò)感受風(fēng)寒濕邪侵略之后，使氣血運(yùn)行不暢而引起的筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等處痛楚、酸楚、重著、麻木、和關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利等癥，統(tǒng)稱為“痹癥”明代著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在他的著作《本草綱目·百病主治藥》中，精辟地概括了痛風(fēng)的病因“屬風(fēng)、寒、濕、熱、挾痰及血虛丶污血”。根據(jù)其病因，本著治病求兵的原則，他終結(jié)論述了治療痛風(fēng)的83 種臨床用藥，確屬經(jīng)驗(yàn)之談。本文將李時(shí)珍治療痛風(fēng)的用藥特點(diǎn)歸納為七個(gè)方面。1 痛風(fēng)初期，由于衛(wèi)表不固，風(fēng)寒濕邪犯肌表，導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)必阻，出現(xiàn)疼痛一系列癥狀，通則不痛，痛則不通。李時(shí)珍提出：“防風(fēng)主周身骨節(jié)盡痛，非此不除，同松節(jié)煮酒”。麻黃治“風(fēng)寒風(fēng)濕，風(fēng)熱痹痛，發(fā)汗。蒼術(shù)散風(fēng)除濕……發(fā)汗，通治上中下濕氣”薏苡仁治“風(fēng)濕身痛，日脯劇者，同麻黃、杏仁、甘草煎服”。痛風(fēng)初期，宜因勢(shì)力導(dǎo)，祛風(fēng)除濕解表。所以李時(shí)珍在臨床中常以麻黃。杏仁、解表宣肺，薏苡除濕，甘草補(bǔ)脾土而中和，且可制麻黃直發(fā)汗太過(guò)，使其微發(fā)其汗。因濕性重濁粘滯，侵犯人體則纏綿難愈。治之若大發(fā)其汗則風(fēng)氣可去，但濕氣仍在。但加用蕪活，防
2012-05-07
糖尿病用藥調(diào)查分析分析
【摘 要】 目的 指導(dǎo)糖尿病降糖藥物的合理使用。方法 對(duì)于確診為糖尿病的病人調(diào)查了460 例糖尿病人的用藥情況，進(jìn)行了分析研究。結(jié)果 有些用藥是合理的，有些用藥不合理，且所占比例不小，用藥不合理占糖尿病總?cè)藬?shù)的41.3%。結(jié)論 用藥不合理有些是大內(nèi)科醫(yī)生用藥存在問(wèn)題，有些是出自專科醫(yī)生對(duì)于糖尿病的用藥，至于其他科的醫(yī)生對(duì)于糖尿病的用藥就更不合理了。【關(guān)鍵詞】 糖尿病；降糖藥物；用藥不合理糖尿病是當(dāng)今世界多發(fā)病，糖尿病本身對(duì)人體的影響并不大，最重要的是糖尿病引起的并發(fā)癥對(duì)人體的危害大，最近在慢性病的普查中，我們調(diào)查了460 例糖尿病人的用藥情況，發(fā)現(xiàn)了對(duì)于糖尿病的治療存在著用藥混亂問(wèn)題，現(xiàn)將調(diào)查報(bào)告分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料在460 糖尿病人群中，最大的83 歲，最小的9歲，病史最長(zhǎng)的21 年，最短的6 個(gè)月：其中男性211 例，女性249 例。單純糖尿病者232 人，出現(xiàn)不同糖尿病合并癥并發(fā)癥者228 例。1.2 用藥資料使用二甲雙胍類和磺酰脲類聯(lián)用131 人，使用二甲雙
2012-05-07
關(guān)于合理用藥科學(xué)戒煙
： 【摘要】 2003 年5 月，在日內(nèi)瓦召開(kāi)的第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織通過(guò)了限制煙草的全球性公約《煙草控制框架公約》。中國(guó)政府積極參與并于2003 年11 月簽署了該公約，衛(wèi)生部明確提出控制煙草危害與成癮行為，堅(jiān)持以人為本關(guān)注公眾健康，將戒煙納入基礎(chǔ)醫(yī)療保健。從2011 年1 月起，我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所將全面禁煙，戒嚴(yán)控?zé)燂@得尤為重要。【關(guān)鍵詞】 戒斷煙癮；尼古丁；煙草依賴全球目前有煙民約13 億人，每年約有500萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，我國(guó)吸煙人數(shù)約為3.5 億，遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)5.4 億。“煙草，不斷蔓延的瘟疫”，這是中國(guó)在權(quán)衡利弊得失后，作出的毫不含糊的結(jié)論。吸煙對(duì)身體健康有著嚴(yán)重危害，煙草中的尼古丁對(duì)身體各個(gè)器官都有損害，早已眾所周知，雖然很多人意識(shí)到煙草的危害，希望擺脫煙癮，但大多數(shù)吸煙者如果僅憑個(gè)人意志“干戒”，一年后仍不吸煙的成功者不到1%。原因是吸煙者從決心戒煙到最終戒斷會(huì)經(jīng)過(guò)許多關(guān)口，“戒斷綜合征”是其中最難度過(guò)的一關(guān)，此時(shí)戒煙者會(huì)表現(xiàn)出煩躁、緊張、失眠、頭痛、胸痛等一系列“戒斷癥狀”，由于生理和心理上對(duì)煙草中尼
2012-05-08
關(guān)于門診一患多方揭示不合理用藥盲區(qū)
【摘 要】 目的 通過(guò)考察含中藥處方在內(nèi)的一患多方所取的藥物，分析不合理用藥情況。方法 通過(guò)我院HIS系統(tǒng)，從2010年10 月至2011 年2 月隨機(jī)抽取500 位同一天在中醫(yī)科+其他科室就診患者的全部處方，根據(jù)衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)指南進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。結(jié)果 處方中成藥和西藥聯(lián)用的處方占抽取患者總數(shù)的73.24﹪；單科處方適宜性點(diǎn)評(píng)不合理用藥占處方總數(shù)的8.82%；中西藥聯(lián)用綜合評(píng)價(jià)不合理用藥占患者的22.8%；結(jié)論 門診一患多方現(xiàn)象已成為不合理用藥新盲區(qū)。【關(guān)鍵詞】 藥物相互作用；不合理用藥自從“處方管理辦法”實(shí)施后，專科用藥的界限已十分明確，但在一所醫(yī)院不能明確界定科別的藥物數(shù)不勝數(shù)。特別是大家對(duì)同一患者同一天就診于同一醫(yī)院的多個(gè)科室的現(xiàn)象司空見(jiàn)慣，單一科室開(kāi)的處方適宜性并無(wú)問(wèn)題，但不合理用藥出現(xiàn)的可能性往往會(huì)出現(xiàn)在很多患者會(huì)將這多個(gè)科室開(kāi)的藥一起使用。為此，我們通過(guò)HIS系統(tǒng)進(jìn)行了考察。隨機(jī)抽取500 名2010 年10 月至2011 年2 月間同一天在我院中醫(yī)科+其他科（兩科以上）就診患者，調(diào)取他們當(dāng)天在中、西藥房所取全部藥品進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下
2012-05-07
指導(dǎo)糖尿病患者用藥1例淺析
【摘要】目的:探討糖尿病人的治療用藥方法。方法:筆者通過(guò)探索糖尿病的治療方法，并指導(dǎo)該糖尿病患者用藥。結(jié)果:該糖尿病患者維持治療方法適當(dāng)，效果顯著，遠(yuǎn)離了并發(fā)癥，提高了生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了生命。結(jié)論:對(duì)糖尿病人的治療方法需要個(gè)體化，識(shí)病情輕重用藥，才能收到理想的效果。【關(guān)鍵詞】糖尿病;維持治療;合理用藥患者女，67歲，1988年因心絞痛、胸悶暈倒而入院搶救治療，檢查：血壓200/180mmHg，心律162次/分，空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖18.7mmol/L，X胸片提示心臟增大，經(jīng)治療病情基本控制。家族史：患者親屬中有父親、兩個(gè)哥哥、一個(gè)妹妹均因患者類似病情而相繼死亡，最高死亡年齡58歲（二哥），最低死亡年齡41歲（父親）。維持治療方案：二甲雙胍:0.5g/次，3次/d，飯后服，格列齊特：80mg/次，2次/d，早餐、晚餐前服，心痛定：10mg/次，3次/d，飯前服。筆者對(duì)此患者治療情況進(jìn)行隨訪跟蹤，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)修改治療方案，指導(dǎo)患者合理用藥，現(xiàn)報(bào)告如下。3個(gè)月后，患者出現(xiàn)下肢水腫[1]，血壓在140/90mmHg左右波
2012-04-30
促愈瘢痕消皮膚局部用藥對(duì)動(dòng)物毒性作用的實(shí)驗(yàn)分析
作者：閆宏山 崔光懷 劉振中 趙建平 楊加峰 蔡景龍【摘要】 目的 探討促愈瘢痕消（70%）促愈瘢痕消對(duì)動(dòng)物皮膚的毒理作用。 方法 40只新西蘭大白兔，隨機(jī)分為3組。①組12只兔子隨機(jī)分為A、B、C 3組，每組4只，分別為賦形劑組、促愈瘢痕消臨床用藥劑量組（44％）、促愈瘢痕消大劑量組（70％）。進(jìn)行雙側(cè)背部脫毛，左側(cè)刀片搔刮至均勻出血，右側(cè)用藥7 d觀察藥物經(jīng)完整皮膚的急性毒性作用；左側(cè)用藥7 d觀察藥物經(jīng)損傷皮膚急性毒性作用。②組4只兔子每只背部對(duì)稱脫毛各2塊，藥物分組同上，左側(cè)均涂賦形劑，右側(cè)頭側(cè)脫毛區(qū)涂促愈瘢痕消（44%），右側(cè)尾側(cè)區(qū)涂促愈瘢痕消（70%）。觀察用藥7 d后對(duì)完整與損傷皮膚刺激性。③組24只兔子隨機(jī)分為A、B、C 3組，每組8只，分別為賦形劑組、促愈瘢痕消（44％）組、陽(yáng)性對(duì)照組（1％2，4-二硝基氯代苯）組，進(jìn)行左側(cè)背部脫毛，各組外用藥物進(jìn)行初次接觸及激發(fā)試驗(yàn)，觀察藥物對(duì)動(dòng)物皮膚的過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)果 促愈瘢痕消經(jīng)皮膚對(duì)動(dòng)物完整皮膚及損傷皮膚無(wú)急性毒性、刺激性；藥物對(duì)完整皮膚亦無(wú)激發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 結(jié)論 促愈瘢痕消短期應(yīng)用對(duì)動(dòng)物皮膚是安全的。 【關(guān)鍵
2012-04-27
關(guān)于支氣管哮喘患者的合理用藥
【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘 合理用藥哮喘是由多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病[1]。治療藥物分為解痙平喘類藥物和抗炎治喘類藥。解痙平喘藥物主要包括β2－受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類和炎癥介質(zhì)拮抗劑等；抗炎治喘類藥包括糖皮質(zhì)類固醇激素、炎癥介質(zhì)受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。現(xiàn)就幾種常用支氣管哮喘治療藥物的合理使用報(bào)道如下。1 茶堿茶堿具有舒張支氣管平滑肌、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等藥理作用。本品與β2－受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)易于誘發(fā)心律失常，應(yīng)謹(jǐn)慎使用并適當(dāng)減少劑量。茶堿的治療窗窄，且存在較大個(gè)體差異，可引起心律失常、血壓下降，甚至死亡，有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度，其有效、安全血藥濃度為6～15mg/L。影響茶堿代謝的因素較多，如發(fā)熱、妊娠、肝臟疾患、充血性心力衰竭及合用甲氰咪胍或喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物，應(yīng)引起重視。多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應(yīng)較輕。茶堿緩（控）釋片口服后晝夜血藥濃度平衡，平喘作用可維持12～14h，尤其適用于夜間哮喘癥狀的控制。由于血藥濃度平穩(wěn)、維持時(shí)間長(zhǎng)，比普通劑型的茶堿安全、有效，與糖
2012-04-24
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