【摘要】支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。如果不及時治療，極有可能發(fā)展成為支氣管肺炎。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室治療此病的途徑多是通過靜脈點滴加口服藥物，而用西藥臍療法加口服藥物治療，簡單方便，易于操作，療效顯著，是一種治療小兒支氣管炎的新途徑。

【關(guān)鍵詞】金振口服液；支氣管炎；痰熱咳嗽；兒童

小兒支氣管炎是兒科常見病、多發(fā)病，多由病毒感染引起，采用抗菌藥物治療無效，且有不同程度的毒副作用。

2003年2—12月，本院兒科門診使用金振口服液治療小兒支氣管炎50例，療效較好，現(xiàn)報道如下：1臨床資料一般資料：選擇上述時期痰熱咳嗽患兒70例，男33例，女37例；年齡1～14歲，平均4歲2個月；病程2d～1個月，平均5.7d。隨機分為2組：治療組45.例，伴發(fā)熱22例，咳痰35例，氣喘2例，苔黃或膩16例，肺部濕音33例，肺紋理增粗35例，血白細胞＞10×109L-116例；對照組25例，伴發(fā)熱16例，咳痰28例，氣喘1例，苔黃或膩15例，肺部濕音23例，肺紋理增粗16例，血白細胞＞10×109L-19例。2組一般情況相似，具有可比性。

2中西醫(yī)診斷標準

2.1西醫(yī)診斷標準①起病可急可緩，可無熱或發(fā)熱，熱高時可達40℃，咳嗽咳痰（痰白或黃或黏稠）。②聽診兩肺呼吸音粗糙，可聞及不固定干濕音，以中等水泡音為主，咳痰后音可暫時減少。③末梢血白細胞總數(shù)及中性粒細胞正常或稍高。

2.2中醫(yī)辨證標準痰黃、黏稠，咳吐不爽，咳時面赤唇紅，或伴發(fā)熱、口渴、咽紅、疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

2.3診斷標準按《兒科疾病診斷標準》確定診斷：①干咳或有痰，發(fā)熱可高可低，有食欲不振、嘔吐或腹瀉等。

②咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干濕啰音，其性質(zhì)及部位易變。③胸部X線檢查正常或見紋理增多。④血細胞計數(shù)正常或稍高。所有病例均排除小兒哮喘、小兒肺炎等其他心肺疾患。

3治療方法

3.1治療組給予金振口服液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每支10mL，相當于生藥2g）口服，用量：1～3歲1支/次，2次/d；4～7歲1支/次，3次/d；7～14歲15mL/次，3次/d。對照組給予利巴韋林片10mg/（kg·d）分次口服，棕色合劑1mL/（歲·次），3次/d。2組療程均為5～7d，合并細菌或其他病原體感染者，根據(jù)病原學檢查加用相應(yīng)敏感抗生素；體溫超過39℃者，加用撲熱息痛退熱。

療效評定標準痊愈：臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)，咳嗽明顯減輕，體溫正常，咳痰減少或無痰，兩肺聽診音消失；無效：癥狀及體征均無明顯改善。

3.2用西藥臍療法治療處方：用小諾霉素（生產(chǎn)批號0710311，江西制藥有限責任公司，2ml:60mg）+病毒唑（生產(chǎn)批號0709281，天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，（1ml:10mg）敷臍治療，用量：小諾霉素3-4mg.kg-1.d-1及病毒唑10-15mg.kg-1.d-1。方法：①讓患兒平臥于床上，碘酒、酒精消毒臍部；②取棉球1枚，用一次性注射器抽取將按千克體質(zhì)量計算的小諾霉素、病毒唑注入消毒棉球中；③將已注入藥物的棉球放置于患者肚臍之中，取傷濕鎮(zhèn)痛膏或膠布貼緊；④每4-6h西藥臍療法治小兒支氣管炎療效觀察換藥1次，5d為1個療程，連續(xù)用1個療程；⑤與對照組同樣，可以配合退熱、止咳平喘等口服藥對癥治療。

療效判斷顯效：臨床癥狀體征消失。X線檢查正常，血細胞計數(shù)正常。有效：主要臨床癥狀體征消失或明顯減輕，X線檢查正常，血細胞計數(shù)正常。無效：主要臨床癥狀體征無變化，X線及實驗室檢查無改變。

4結(jié)束語

小兒支氣管炎繼發(fā)于上呼吸道感染，多見于深秋及寒冬季節(jié)。由感染（細菌、病毒）、刺激（物理、化學）、變態(tài)反應(yīng)等所引起氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)，臨床上肌肉或靜脈用藥可使血藥濃度較快達到高峰，控制病情的發(fā)展。

小兒支氣管炎與中醫(yī)的“咳嗽”病證大體相當。“咳嗽”是中醫(yī)常見的肺系病證，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能不足，加之寒溫不能自調(diào)，難以適應(yīng)外界氣候的變化，易為六淫之邪侵襲，邪從口鼻或皮毛而入，肺則首當其沖，宣肅失常，發(fā)為咳嗽。但小兒為“純陽”之體，臟氣清靈，易趨康復，且病因單純，又少七情的危害，若治療及時，預后往往比較好。肚臍位于腹部中心，是手三陰、足三陰6條陰經(jīng)聚積處，中醫(yī)學十分重視肚臍所在部位，稱之為“神闕”。

根據(jù)中醫(yī)理論，神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會、與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈為“一源三歧”，三脈經(jīng)氣相通。

同時，任脈與督脈周循全身，分別總督陽脈與陰脈，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外連四肢百骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。“臍療”正是基于這一理論。

從現(xiàn)代醫(yī)學理論看，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，肚臍皮膚最薄，表皮角質(zhì)也最薄，屏障功能最弱，藥物容易透入并能迅速進入血液循環(huán)，從而達到治療的目的。

靜脈滴注往往由于患兒害怕及家長心痛，而且因患兒年齡小，血管不易找到，加之哭鬧，極度不配合，往往很難進針，而用西藥臍療法，避免了上述缺點，且簡便易行，患兒不怕，家長歡迎，療效可靠，適應(yīng)癥廣。本組資料表明，西藥臍療組總有效率達85%，與靜脈滴注組總療效相差不大，統(tǒng)計學差異不明顯，說明同一種藥物用西藥臍療法可達靜脈滴注的效果。西藥臍療法既避免了患兒的扎針之苦，又無中醫(yī)臍療配藥制藥的的繁瑣，得到廣大就診患兒及家長的青睞，適應(yīng)于在鄉(xiāng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中推廣應(yīng)用。

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