摘要：目的：觀察伊曲康唑聯合硝酸咪康唑治療復發性念珠菌性外陰陰道炎（RVVC）的效果及安全性。方法：70例復發性念珠菌性外陰陰道炎患者隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組給予口服伊曲康唑治療，觀察組給予口服伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓陰道外用，6個月經周期后對比兩組治療效果及不良反應。結果：觀察組維持治療后7d、療程結束時、療程結束后1個月治愈率均明顯高于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）；兩組的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：聯合用藥治療RVVC效果顯著，短期內復發率低，可推廣使用。

關鍵詞：復發性外陰陰道念珠病； 伊曲康唑； 硝酸咪康唑； 效果； 安全性 念珠菌性外陰陰道炎（VVC）近年來的發病率逐漸上升，相關調查顯示，75%的育齡婦女一生中至少會感染一次VVC，而其中約5%患者會反復發作[1]。大部分RVVC患者由于藥物治療效果欠佳、療程長等原因，治療依從性較差。本文主要觀察口服伊曲康唑膠囊加上硝酸咪康唑外用對RVVC的效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本科于2009年8月~2010年8月收治的70例確診為RVVC的婦女，年齡23~47歲，病程5個月~5年不等；均有不同程度的外陰瘙癢及燒灼感、陰道分泌物增多，部分伴有陰道黏膜充血、豆渣樣分泌物、尿頻、尿急、性交痛；所有患者自愿簽署知情同意書，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對比兩組的一般情況，差異無顯著性（P>0.05）。 1.2 治療方法 對照組患者于每日午餐后、晚餐后口服伊曲康唑200mg(日劑量400mg/d)，連服2d，之后于每個月經期第5d開始，以200mg/d的日劑量連服3d，連續治療6個月。觀察組患者在上述服藥基礎上，在治療開始當晚每日早晚于陰道塞入1粒硝酸咪康唑栓，每次塞藥前用4%碳酸氫鈉沖洗外陰陰道，連用3d；維持上述治療7d，如果白帶真菌學檢查陰性則進入維持期治療，若結果陽性則重復治療直至白帶真菌學陰性再進入維持期治療，維持期治療為每次月經干凈后口服伊曲康唑200mg/d+早晚于陰道塞入1粒硝酸咪康唑栓，連用3d，總療程為6個月。 1.3 觀察項目 治療中密切觀察患者反應，治療后7d、維持治療后7d、療程結束時、療程結束后1個月復查進行白帶真菌學檢查；密切記錄治療前后的癥狀、體征、不良反應。 1.4 療效評價 療程結束后，臨床癥狀及體征完全消失，白帶真菌學陰性為治愈；臨床癥狀及體征較治療前減輕，白帶真菌學檢查陰性為好轉；臨床癥狀及體征無改善甚或加重，真菌學檢查陽性者為無效。 1.5 統計學方法 用SPSS10.0作x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果 2.1 療效分析 觀察組維持治療后7d、療程結束時、療程結束后1個月治愈率均明顯高于對照組，差異均有顯著性（P<0.05），見表1. 表1 對照組與觀察組治療效果分析（例） [*與觀察組相比，差異有顯著性（P<0.05）] 2.2 不良反應 兩組均有1例患者出現胃腸道輕度反應，停藥后癥狀消失，堅持完成療程，兩組的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論 念珠菌陰道炎（VVC）又稱為真菌性陰道炎，是臨床婦科常見的陰道炎，該病約80%~90%由白色念珠菌引起，同時患者免疫功能低下或陰道局部環境變化，導致念珠菌大量繁殖而致病[2]。VVC一年內發作多于4次者稱為復發性外陰陰道念珠病（RVVC）[3]，對反復發作的RVVC患者，臨床治療方法甚多，療效不一。單獨口服藥物治療存在較大的副作用且療效欠佳，此外，長期服藥還可能造成耐藥，引起菌群失調、酸堿平衡紊亂。 本次調查結果顯示，口服伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓陰道外用能夠提高臨床治療RVVC的效果，副作用較小且能夠減低復發率，具有臨床推廣價值。