作者：郭沈波 吳學(xué)秀 韓彥 張?zhí)m紅 劉占濤 王春波

［摘要］目的 探討高等醫(yī)學(xué)院校實施藥理學(xué)實驗教學(xué)改革的意義和手段。方法 實驗教學(xué)模式改革:二步法實驗教學(xué)模式的實施及多種教學(xué)方法的應(yīng)用;教學(xué)手段的改革:更新設(shè)備及多媒體的應(yīng)用;根據(jù)實際情況對實驗教材及實驗內(nèi)容的調(diào)整;對實驗考核方式及內(nèi)容的改革。結(jié)果 通過四方面的改革提高了學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，有利于藥理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量與科研水平的提高。結(jié)論 我院所采用的四方面教學(xué)改革對藥理學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量與科研水平的提高具有重要意義。 ［關(guān)鍵詞］ 藥理學(xué);實驗課;教學(xué)改革

［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the significance and means of the reform of pharmacological experiment teaching in medical colleges. MethodsThe experiment teaching was reformed in the following aspects:the application of the “two-stage method” and perse teaching methods; the reform of teaching methods: the renew of the equipment and the use of multi-media; the reform of experiment teaching material and the content of experiment; and the reform of the experiment examination. Results The students' practical ability and innovation were improved， and their interest inspired， which benefited the pharmacological ex-periment teaching quality and research. ConclusionThe reform is of great significance to improve the experiment teaching quali-ty and research of pharmacology.

［KEY WORDS］pharmacology; experimental class; teaching innovation

隨著社會發(fā)展，培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實踐能力，且富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)生，已是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的主要目的［1］。要培養(yǎng)符合時代發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)生，必須有完整的教學(xué)體制和創(chuàng)新思維、適應(yīng)時代的實驗教學(xué)手段和方法以及一套與之相匹配的教材和新技術(shù)。多年來，由于受傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，以及實驗儀器、條件的限制，藥理學(xué)實驗內(nèi)容大多為純驗證理論性的，其教學(xué)方法不利于培養(yǎng)學(xué)生思維與動手能力，遠(yuǎn)不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［2］。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，我們逐步認(rèn)識到藥理學(xué)實驗教學(xué)不僅要起到驗證藥理理論的作用，更應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和科學(xué)創(chuàng)造力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，以及養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度方面發(fā)揮作用［3］。作者就如何在藥理學(xué)實驗教學(xué)中實施創(chuàng)新教育，提出自己的觀點及想法。

1 藥理學(xué)實驗教學(xué)地位

藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的一門主干課程，是研究藥物和生命機(jī)體相互作用的一門科學(xué)，實踐性很強(qiáng)，實驗課教學(xué)是其重要的組成部分，是學(xué)生了解、獲得藥理學(xué)知識的主要方法和手段之一。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的藥理學(xué)實驗課程學(xué)時比例在25%～35%，我院藥理學(xué)實驗學(xué)時比例為33%。藥理學(xué)實驗可以驗證某些理論，強(qiáng)化學(xué)生對藥理學(xué)理論知識的理解和掌握，激發(fā)學(xué)生對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣;可以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，實事求是的科學(xué)作風(fēng)，團(tuán)隊合作精神，遵守紀(jì)律精神，提高學(xué)生觀察、比較、分析、綜合、解決問題的能力;可以訓(xùn)練學(xué)生的基本技能和技巧，培育學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力，掌握研究藥效學(xué)和藥動學(xué)的基本方法，為今后走向工作崗位進(jìn)行科學(xué)研究起到重要的鋪墊作用［4］。總之，藥理實驗課教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、耐心細(xì)致的觀察能力及動手操作能力起著不容忽視的作用。由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，藥理學(xué)實驗是以傳授知識為主，注重驗證先人創(chuàng)造的成果而不是創(chuàng)造的過程，忽視對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2 改革措施

2.1 教學(xué)模式的改革 探索性原則是實施創(chuàng)新教育的重要前提。故實驗內(nèi)容和教學(xué)模式應(yīng)從過去單一的驗證性實驗?zāi)Ｊ睫D(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍詫嶒災(zāi)Ｊ健Ｗ寣W(xué)生在探索過程中發(fā)揮自己的主觀能動性，在探索中培養(yǎng)創(chuàng)新意識及能力。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式是老師講、學(xué)生聽，老師做、學(xué)生看。學(xué)生按照實驗指導(dǎo)按部就班地完成實驗內(nèi)容，不需積極主動地動腦筋去思考更多的問題，久而久之形成一種被動、依賴性的教學(xué)局面［5］。這樣既不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，挖掘內(nèi)在潛力，也不利于學(xué)生興趣和能力的培養(yǎng)，更不利于拔尖人才脫穎而出。為此，我們借鑒兄弟單位的經(jīng)驗，探索性地采用“二步法”實驗教學(xué)模式，由淺入深、循序漸進(jìn)，達(dá)到實驗教學(xué)目的。所謂“二步法”實驗教學(xué)模式，即第一步以“驗證性實驗”為基礎(chǔ)，主要向?qū)W生介紹藥理實驗研究的基本過程、實驗設(shè)計原則與要點、實驗資料統(tǒng)計處理方法、動物實驗的基本知識等。進(jìn)行常用儀器和基本動物實驗技術(shù)的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生實驗基本功，如動物捉持、給藥方法、結(jié)果觀察與記錄等，并應(yīng)用一些效應(yīng)明顯的藥物，使學(xué)生了解和掌握藥理學(xué)實驗的基本知識和技能，驗證相關(guān)理論，從而加深理解和記憶，并將理論運(yùn)用于實踐中。第二步則以自編實驗教材為基礎(chǔ)，通過自選、自設(shè)和自做，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，充分尊重學(xué)生的主體意識，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個寬松、民主、創(chuàng)新的教學(xué)氛圍，使學(xué)生積極參與教學(xué)活動，敢想敢問，甚至異想天開、標(biāo)新立異，培養(yǎng)其創(chuàng)新的意識及能力。例如:“氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)的影響”的實驗，教材實驗設(shè)計為取3只小鼠，1只小鼠注射生理鹽水作為對照，2只注射氯丙嗪，其中1只置于室溫下，另1只與對照組小鼠同置4 ℃冰箱中，給藥前分別測定環(huán)境溫度和小鼠體溫，給藥30 min后同法再測定3只小鼠體溫。比較溫度變化，根據(jù)實驗結(jié)果學(xué)生自主設(shè)計將注射氯丙嗪的小鼠放置于高溫的環(huán)境中，根據(jù)給藥前后溫度的差異分析氯丙嗪對溫度的作用特點。學(xué)生通過自主設(shè)計實驗，對氯丙嗪的作用特點印象更為深刻，加深對氯丙嗪藥理作用的理解，同時深刻認(rèn)識到，臨床應(yīng)用氯丙嗪人工冬眠時必須配合物理降溫。該教學(xué)模式的改革，極大地調(diào)動了學(xué)生參與實驗的積極性和創(chuàng)造性，課堂氣氛活躍，由過去的“要我做”變成了現(xiàn)在的“我要做”。我們同時還采取了不同的教學(xué)方法，改善課堂氣氛，提高學(xué)生的積極性。如采取變換角色的教學(xué)方法，由學(xué)生當(dāng)老師向同學(xué)講述實驗理論知識、實驗 的步驟及注意事項等，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。我們同時也將雙盲法應(yīng)用于對比性實驗，如“藥物對瞳孔的作用”的實驗。

2.2 實驗手段的改革 充分利用各種現(xiàn)代化實驗手段和設(shè)備是藥理學(xué)實驗教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一［6］。過去，藥理學(xué)教學(xué)長期依賴的設(shè)備如刺激器、記紋鼓、血壓記錄儀和平衡記錄儀，由于受當(dāng)時技術(shù)條件限制，存在著各種各樣的缺陷，如靈敏度差，穩(wěn)定性不高，有的面板上可調(diào)參數(shù)很多，因此不僅在儀器的調(diào)試上要花費(fèi)較多時間，而且學(xué)生經(jīng)常發(fā)生錯調(diào)參數(shù)的現(xiàn)象，往往直接影響到學(xué)生對實驗的興趣和教學(xué)質(zhì)量，急需進(jìn)行更新改革。但進(jìn)行實驗教學(xué)手段的改革，又不能脫離實驗教學(xué)經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)狀。為了使有限的資金用到實處，我們利用各種學(xué)術(shù)交流機(jī)會，多方了解兄弟院校設(shè)備更新動向。同時，開展廣泛的市場信息調(diào)查，了解所需儀器設(shè)備的性能，使用時的穩(wěn)定性、價格以及售后服務(wù)和技術(shù)力量等情況。然后根據(jù)自己的實際條件，綜合分析之后引進(jìn)一批新設(shè)備，大大改善了實驗室的實驗條件。我們利用新設(shè)備的新功能開設(shè)出更能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生需要的新技術(shù)和新實驗。同時對教師隊伍進(jìn)行培訓(xùn)，使實驗室教師充分掌握和利用該套設(shè)備，在實驗方法上進(jìn)行了不同程度、不同規(guī)模的改進(jìn)，形成一整套新的方法，使之更能適應(yīng)教學(xué)改革的需要。有些藥理動物實驗，對實驗動物或組織器官要求高，實驗操作復(fù)雜，影響成功率的因素多，故成功率低。如抗心律失常實驗，此實驗不僅要求仔細(xì)篩選實驗動物，實驗操作繁瑣，影響因素多，且使用心電圖機(jī)過于浪費(fèi)心電圖紙，現(xiàn)在實驗課我們采用生物信號放大系統(tǒng)（MPA 2000）。學(xué)生打開計算機(jī)移動鼠標(biāo)，就可觀察到腎上腺素是否成功制備家兔快速性心律失常病理模型，以及普萘洛爾抗腎上腺素誘發(fā)的心律失常的作用，同時還能定量分析心律失常的潛伏期、持續(xù)時間、類型等。我們要求學(xué)生將屏幕顯示結(jié)果記錄下來，并加以分析寫成實驗報告，以加深對理論課的理解。

2.3 實驗內(nèi)容的改革 為實現(xiàn)實驗教學(xué)的各項培養(yǎng)目標(biāo)，注重對實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與更新，既突出培養(yǎng)目標(biāo)的要求，又兼顧實驗方法的代表性。我們既強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)實驗基本技能為基礎(chǔ)，同時緊密結(jié)合臨床實際的方向，對實驗內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的改革，在藥效學(xué)、藥動學(xué)、毒理學(xué)代表性實驗中增補(bǔ)了毒理學(xué)實驗“戊巴比妥鈉LD50的測定”及藥代動力學(xué)實驗“苯酚紅的藥物血漿半衰期、表觀分布容積和清除率的測定”;在定量實驗中增補(bǔ)了“藥物的競爭性拮抗作用”實驗，觀察普萘洛爾和異丙腎上腺素的競爭性拮抗作用;又增補(bǔ)與臨床相關(guān)的“臨床用藥病例討論”，討論臨床的合理用藥、首選藥、次選藥、注意事項。 2.4 實驗考核方式和內(nèi)容的改革 建立合理的實驗教學(xué)評價體系，在實驗教學(xué)改革中具有重要的指導(dǎo)意義，是實施創(chuàng)新教育的必要保證［7］。新的評價標(biāo)準(zhǔn)必須符合創(chuàng)新教育要求，全面、系統(tǒng)、動態(tài)和多樣地進(jìn)行評價。長期以來，藥理實驗成績僅占藥理學(xué)成績的小部分。為了突出藥理實驗在藥理學(xué)教學(xué)中的重要性，我們加大了藥理實驗成績的比重。另外，藥理實驗的考試形式也非常重要，一個好的藥理考試形式能真實反映醫(yī)學(xué)生的知識和技能。我們對實驗考試內(nèi)容進(jìn)行了改革，包括功能實驗基本知識、基本實驗、綜合性實驗，考核方法多樣化，采取書寫報告、科技活動、討論發(fā)言等多種形式。①平時成績。為了體現(xiàn)既重考試又重平時表現(xiàn)的特點，防止考試前突擊復(fù)習(xí)現(xiàn)象發(fā)生，我們加重了對學(xué)生平時表現(xiàn)的考核，占實驗總成績的50%。包括:實驗報告、提問、分析問題解決問題的能力、考勤和動手操作能力。實驗報告重在考核學(xué) 生綜合運(yùn)用知識、創(chuàng)新思維和科學(xué)思維能力，為緊密聯(lián)系臨床要求學(xué)生完成一次處方報告，要求實驗報告不能是簡單的文字?jǐn)⑹觯峭ㄟ^實驗現(xiàn)象分析、討論實驗結(jié)果，并根據(jù)實驗結(jié)果提示藥物可能的作用機(jī)制。要求以模擬科研論文的形式書寫實驗報告。②操作考試。以往的考試通常先將許多實驗操作編號，采用以個人為單位的形式，通過抽簽決定學(xué)生實驗操作的類型，以其當(dāng)時的技能表現(xiàn)作為評分依據(jù)。顯然，這種做法存在一定的偶然性和知識的局限性，不利于對學(xué)生所學(xué)技能的全面了解。針對以上弊端，我們對實驗考試采用小組和個人相結(jié)合的形式，即以小組為單位進(jìn)行實驗，以個人為單位進(jìn)行實驗理論答辯和技術(shù)考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進(jìn)行評分。這樣，大大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，避免考試時的僥幸心理。與此同時，為鍛煉學(xué)生動手能力，加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合，強(qiáng)化基本功能訓(xùn)練，也加大操作考試所占比例（50%）。總之，我院通過四方面的改革提高了學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識;激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，促進(jìn)了藥理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量與科研水平的提高。藥理學(xué)實驗的教學(xué)方法，還有許多值得進(jìn)一步改革的方面，例如開辟第二課堂等。采用何種教學(xué)方法不是固定的模式，古人云:“運(yùn)用之妙，在乎于心”。在教學(xué)過程中，首先要摸清學(xué)生的心理狀況、學(xué)習(xí)方式和思維狀態(tài)等，根據(jù)實際情況靈活運(yùn)用，勇于探索，大膽改革。同時，要積極吸取他人的經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)理論，既要掌握和探索一般教學(xué)的規(guī)律和形式，又不限于一法，不拘一格，創(chuàng)造出一條更加適合于具體情況的教學(xué)方法。 ［

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