作者：郭沈波 吳學秀 韓彥 張蘭紅 劉占濤 王春波

［摘要］目的 探討高等醫學院校實施藥理學實驗教學改革的意義和手段。方法 實驗教學模式改革:二步法實驗教學模式的實施及多種教學方法的應用;教學手段的改革:更新設備及多媒體的應用;根據實際情況對實驗教材及實驗內容的調整;對實驗考核方式及內容的改革。結果 通過四方面的改革提高了學生的實踐能力和創新意識，激發了學生的學習興趣和學習主動性，有利于藥理學實驗教學質量與科研水平的提高。結論 我院所采用的四方面教學改革對藥理學實驗教學的質量與科研水平的提高具有重要意義。 ［關鍵詞］ 藥理學;實驗課;教學改革

［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the significance and means of the reform of pharmacological experiment teaching in medical colleges. MethodsThe experiment teaching was reformed in the following aspects:the application of the “two-stage method” and perse teaching methods; the reform of teaching methods: the renew of the equipment and the use of multi-media; the reform of experiment teaching material and the content of experiment; and the reform of the experiment examination. Results The students' practical ability and innovation were improved， and their interest inspired， which benefited the pharmacological ex-periment teaching quality and research. ConclusionThe reform is of great significance to improve the experiment teaching quali-ty and research of pharmacology.

［KEY WORDS］pharmacology; experimental class; teaching innovation

隨著社會發展，培養既有理論基礎又有實踐能力，且富有創新精神的醫學生，已是當今醫學教育的主要目的［1］。要培養符合時代發展需求的醫學生，必須有完整的教學體制和創新思維、適應時代的實驗教學手段和方法以及一套與之相匹配的教材和新技術。多年來，由于受傳統教學思想的束縛，以及實驗儀器、條件的限制，藥理學實驗內容大多為純驗證理論性的，其教學方法不利于培養學生思維與動手能力，遠不適應醫學模式的轉變［2］。隨著醫學教育改革的不斷深入，我們逐步認識到藥理學實驗教學不僅要起到驗證藥理理論的作用，更應在培養學生科學思維和科學創造力，提高學生分析問題、解決問題的能力，以及養成嚴謹求實的科學態度方面發揮作用［3］。作者就如何在藥理學實驗教學中實施創新教育，提出自己的觀點及想法。

1 藥理學實驗教學地位

藥理學是高等醫學院校的一門主干課程，是研究藥物和生命機體相互作用的一門科學，實踐性很強，實驗課教學是其重要的組成部分，是學生了解、獲得藥理學知識的主要方法和手段之一。大多數醫學院校開設的藥理學實驗課程學時比例在25%～35%，我院藥理學實驗學時比例為33%。藥理學實驗可以驗證某些理論，強化學生對藥理學理論知識的理解和掌握，激發學生對藥理學的學習興趣;可以培養學生嚴肅認真的科學態度，實事求是的科學作風，團隊合作精神，遵守紀律精神，提高學生觀察、比較、分析、綜合、解決問題的能力;可以訓練學生的基本技能和技巧，培育學生科研思維和創新能力，掌握研究藥效學和藥動學的基本方法，為今后走向工作崗位進行科學研究起到重要的鋪墊作用［4］。總之，藥理實驗課教學對培養學生嚴謹的科學態度、耐心細致的觀察能力及動手操作能力起著不容忽視的作用。由于受傳統應試教育的影響，藥理學實驗是以傳授知識為主，注重驗證先人創造的成果而不是創造的過程，忽視對學生素質的培養，尤其是創新能力的培養。

2 改革措施

2.1 教學模式的改革 探索性原則是實施創新教育的重要前提。故實驗內容和教學模式應從過去單一的驗證性實驗模式轉變為探索性實驗模式。讓學生在探索過程中發揮自己的主觀能動性，在探索中培養創新意識及能力。傳統的實驗教學模式是老師講、學生聽，老師做、學生看。學生按照實驗指導按部就班地完成實驗內容，不需積極主動地動腦筋去思考更多的問題，久而久之形成一種被動、依賴性的教學局面［5］。這樣既不利于調動學生學習的主動性，挖掘內在潛力，也不利于學生興趣和能力的培養，更不利于拔尖人才脫穎而出。為此，我們借鑒兄弟單位的經驗，探索性地采用“二步法”實驗教學模式，由淺入深、循序漸進，達到實驗教學目的。所謂“二步法”實驗教學模式，即第一步以“驗證性實驗”為基礎，主要向學生介紹藥理實驗研究的基本過程、實驗設計原則與要點、實驗資料統計處理方法、動物實驗的基本知識等。進行常用儀器和基本動物實驗技術的訓練，著重培養學生實驗基本功，如動物捉持、給藥方法、結果觀察與記錄等，并應用一些效應明顯的藥物，使學生了解和掌握藥理學實驗的基本知識和技能，驗證相關理論，從而加深理解和記憶，并將理論運用于實踐中。第二步則以自編實驗教材為基礎，通過自選、自設和自做，充分發揮學生主觀能動性，充分尊重學生的主體意識，給學生創設一個寬松、民主、創新的教學氛圍，使學生積極參與教學活動，敢想敢問，甚至異想天開、標新立異，培養其創新的意識及能力。例如:“氯丙嗪對體溫調節的影響”的實驗，教材實驗設計為取3只小鼠，1只小鼠注射生理鹽水作為對照，2只注射氯丙嗪，其中1只置于室溫下，另1只與對照組小鼠同置4 ℃冰箱中，給藥前分別測定環境溫度和小鼠體溫，給藥30 min后同法再測定3只小鼠體溫。比較溫度變化，根據實驗結果學生自主設計將注射氯丙嗪的小鼠放置于高溫的環境中，根據給藥前后溫度的差異分析氯丙嗪對溫度的作用特點。學生通過自主設計實驗，對氯丙嗪的作用特點印象更為深刻，加深對氯丙嗪藥理作用的理解，同時深刻認識到，臨床應用氯丙嗪人工冬眠時必須配合物理降溫。該教學模式的改革，極大地調動了學生參與實驗的積極性和創造性，課堂氣氛活躍，由過去的“要我做”變成了現在的“我要做”。我們同時還采取了不同的教學方法，改善課堂氣氛，提高學生的積極性。如采取變換角色的教學方法，由學生當老師向同學講述實驗理論知識、實驗 的步驟及注意事項等，充分發揮學生的主觀能動性。我們同時也將雙盲法應用于對比性實驗，如“藥物對瞳孔的作用”的實驗。

2.2 實驗手段的改革 充分利用各種現代化實驗手段和設備是藥理學實驗教學改革的重要內容之一［6］。過去，藥理學教學長期依賴的設備如刺激器、記紋鼓、血壓記錄儀和平衡記錄儀，由于受當時技術條件限制，存在著各種各樣的缺陷，如靈敏度差，穩定性不高，有的面板上可調參數很多，因此不僅在儀器的調試上要花費較多時間，而且學生經常發生錯調參數的現象，往往直接影響到學生對實驗的興趣和教學質量，急需進行更新改革。但進行實驗教學手段的改革，又不能脫離實驗教學經費的現狀。為了使有限的資金用到實處，我們利用各種學術交流機會，多方了解兄弟院校設備更新動向。同時，開展廣泛的市場信息調查，了解所需儀器設備的性能，使用時的穩定性、價格以及售后服務和技術力量等情況。然后根據自己的實際條件，綜合分析之后引進一批新設備，大大改善了實驗室的實驗條件。我們利用新設備的新功能開設出更能符合現代醫學生需要的新技術和新實驗。同時對教師隊伍進行培訓，使實驗室教師充分掌握和利用該套設備，在實驗方法上進行了不同程度、不同規模的改進，形成一整套新的方法，使之更能適應教學改革的需要。有些藥理動物實驗，對實驗動物或組織器官要求高，實驗操作復雜，影響成功率的因素多，故成功率低。如抗心律失常實驗，此實驗不僅要求仔細篩選實驗動物，實驗操作繁瑣，影響因素多，且使用心電圖機過于浪費心電圖紙，現在實驗課我們采用生物信號放大系統（MPA 2000）。學生打開計算機移動鼠標，就可觀察到腎上腺素是否成功制備家兔快速性心律失常病理模型，以及普萘洛爾抗腎上腺素誘發的心律失常的作用，同時還能定量分析心律失常的潛伏期、持續時間、類型等。我們要求學生將屏幕顯示結果記錄下來，并加以分析寫成實驗報告，以加深對理論課的理解。

2.3 實驗內容的改革 為實現實驗教學的各項培養目標，注重對實驗教學內容的設計與更新，既突出培養目標的要求，又兼顧實驗方法的代表性。我們既強調藥理學實驗基本技能為基礎，同時緊密結合臨床實際的方向，對實驗內容進行了相應的改革，在藥效學、藥動學、毒理學代表性實驗中增補了毒理學實驗“戊巴比妥鈉LD50的測定”及藥代動力學實驗“苯酚紅的藥物血漿半衰期、表觀分布容積和清除率的測定”;在定量實驗中增補了“藥物的競爭性拮抗作用”實驗，觀察普萘洛爾和異丙腎上腺素的競爭性拮抗作用;又增補與臨床相關的“臨床用藥病例討論”，討論臨床的合理用藥、首選藥、次選藥、注意事項。 2.4 實驗考核方式和內容的改革 建立合理的實驗教學評價體系，在實驗教學改革中具有重要的指導意義，是實施創新教育的必要保證［7］。新的評價標準必須符合創新教育要求，全面、系統、動態和多樣地進行評價。長期以來，藥理實驗成績僅占藥理學成績的小部分。為了突出藥理實驗在藥理學教學中的重要性，我們加大了藥理實驗成績的比重。另外，藥理實驗的考試形式也非常重要，一個好的藥理考試形式能真實反映醫學生的知識和技能。我們對實驗考試內容進行了改革，包括功能實驗基本知識、基本實驗、綜合性實驗，考核方法多樣化，采取書寫報告、科技活動、討論發言等多種形式。①平時成績。為了體現既重考試又重平時表現的特點，防止考試前突擊復習現象發生，我們加重了對學生平時表現的考核，占實驗總成績的50%。包括:實驗報告、提問、分析問題解決問題的能力、考勤和動手操作能力。實驗報告重在考核學 生綜合運用知識、創新思維和科學思維能力，為緊密聯系臨床要求學生完成一次處方報告，要求實驗報告不能是簡單的文字敘述，而是通過實驗現象分析、討論實驗結果，并根據實驗結果提示藥物可能的作用機制。要求以模擬科研論文的形式書寫實驗報告。②操作考試。以往的考試通常先將許多實驗操作編號，采用以個人為單位的形式，通過抽簽決定學生實驗操作的類型，以其當時的技能表現作為評分依據。顯然，這種做法存在一定的偶然性和知識的局限性，不利于對學生所學技能的全面了解。針對以上弊端，我們對實驗考試采用小組和個人相結合的形式，即以小組為單位進行實驗，以個人為單位進行實驗理論答辯和技術考核，根據考試成績和平時成績對學生進行評分。這樣，大大地提高了學生學習的積極性，避免考試時的僥幸心理。與此同時，為鍛煉學生動手能力，加強理論與實踐的結合，強化基本功能訓練，也加大操作考試所占比例（50%）。總之，我院通過四方面的改革提高了學生的實踐能力和創新意識;激發了學生的學習興趣和學習主動性，促進了藥理學實驗教學質量與科研水平的提高。藥理學實驗的教學方法，還有許多值得進一步改革的方面，例如開辟第二課堂等。采用何種教學方法不是固定的模式，古人云:“運用之妙，在乎于心”。在教學過程中，首先要摸清學生的心理狀況、學習方式和思維狀態等，根據實際情況靈活運用，勇于探索，大膽改革。同時，要積極吸取他人的經驗，認真學習教學理論，既要掌握和探索一般教學的規律和形式，又不限于一法，不拘一格，創造出一條更加適合于具體情況的教學方法。 ［

［1］ 張湘燕. 高等醫學教育改革中醫學生素質教育相關問題［J］.醫學教育，2004，200（2）:20.

［2］ 高允生，宋玉云，李娟，等. 臨床醫學本科藥理學實驗教學模式的改革與實踐［J］.中國高等教育，2000，74（2）:34.

［3］ 王巧云，石樂鳴，徐理華，等. 藥理學實驗教學改革思路與實踐［J］.醫學教育探索，2004，3（4）:33.

［4］ 熊愛華，肖昕. 藥理學實驗教學體系的改革［J］.山西醫科大學學報:基礎醫學教育版，2003，10（5，5）:517-518.

［5］ 徐濟良，邵政一. 藥理學實驗教學改革的初步探索［J］.西北醫學教育，1999，17（2）:110-112.

［6］ 徐英. 《藥理學》多媒體組合教學設計與研究［J］.中國藥理學會通訊，2000，71（1）:50.

［7］ 韓彥 ，陳雪紅，閻春玲，等. 病理生理學實驗教學改革探討［J］.青島大學醫學院學報，2005，38（3）:93