【摘要】住院藥房是醫院重要職能部門，是面對患者體現醫院醫療水平的一個窗口，本文分析在實際工作中遇到的問題，提出相應的措施，探討如何有效規范住院藥房管理、提高藥劑人員素質，保證患者用藥安全并為患者提供高品質的藥學服務。

【關鍵詞】藥房管理；人員素質；藥學服務

醫院藥學是一門集藥學、管理于一體的綜合學科，內容豐富、涉及面廣、實踐性強。隨著醫療衛生事業的快速發展和醫藥技術的日新月異，醫院藥學的發展面臨更新更高的要求，同時也賦予醫院藥學新的內涵，要求住院部藥房的管理水平和服務質量必須要達到更深更高的層次，才能適應新時期藥學服務的發展，才能更好地提供臨床藥學服務，指導合理用藥，全方位和全程保證公眾健康。

1住院部藥房管理現狀

1.1硬件設置不配套:住院部中心藥房一般設置在病區區域內，業務用房不能規范地劃分潔凈區、操作室和污染區；缺乏必要的消毒滅菌裝置，操作臺面無隔離保護層；盛藥器皿如避光防潮磨口瓶、口服藥杯、發藥車等一般只有一套運作，不能滿足清洗、消毒滅菌周轉；不能提供病區護士查對藥物的場所，易造成交叉污染。

1.2藥品可能被污染的環節:國家《藥品生產質量管理規范》和《醫療機構制劑配置管理規范》實施對藥品生產過程全面質量管理，藥品包裝不斷更新，有的藥品最小包裝亦注明了有效期或附有說明書，進一步方便了患者自行服藥，如將每瓶1000片改為每瓶100片、每瓶30片，更改為12片*2板或單片（粒）包裝等，這是質量要求的改進。但醫院現行擺、發藥模式落后、操作流程原始。為了提高擺、發速度，保證藥品供給，擺、發藥人員需提前將所用藥品從原包裝內剝離出來，裝入盛藥的棕色防潮磨口瓶，再按照當天電腦打印口服藥清單，用藥勺分裝到藥杯內。一些藥品制劑已很小了，臨床上仍有1/4或1/8片的用量。須用剪刀分割，這些操作卻在未經嚴格消毒的器皿中進行。雖然藥品生產條件與包裝進步了，但仍在常規條件下小作坊式操作，對藥品造成了不同程度的處置前污染，科室領取藥品開杯查對時，又造成處置時污染，護士床旁發藥查對時，造成處置后污染，加之使用的不是一次性藥杯，經過工作人員反復接觸，其實已造成多次交叉污染（藥品經過剝離、集中、擺發、查對、發放等多道程序），結果是合格的藥品進入中心藥房，難以保證合格藥品進入患者體內。

1.3現擺發藥模式可能出現的問題:按照規定，2002年11月30日后生產的藥品必須注明有效期，便于服藥者隨時查對。而中心藥房發出的藥品脫離了原包裝，再經過分裝、發放等環節可能出現如下問題：錯拿錯擺（藥品名稱相近，在儲藥架上沒有隔開擺放，造成錯拿錯發，尤其是在工作量大、時間緊情況下易發生）。藥品漏發少發（如降糖藥分餐前、餐時、餐后服用，需另包注明，操作瑣碎）。易吸濕潮解，降低藥效。多種藥片、膠囊制劑配藥后，可能同形、同色或大小相同、藥理作用不同，辨別標志不分明，患者用藥難免產生疑慮。患者服藥前不能反應出有效期。這些問題給醫院臨床用藥服務工作帶來一定困難。

2完善住院部藥房管理的措施

2.1加強藥品的儲存保管:藥品的儲存保管條件與藥品的質量息息相關。對所領用的藥品按藥品的外包裝或說明書上的儲存條件進行分類存儲，大部分藥品是室溫儲藏的，就在每個房間都裝上空調。掛上溫濕度表，以確保達到藥品所要求的儲藏條件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每個冰箱放有溫濕度表，并且設專人每天查看溫濕度表。做好數字記錄以便知道機器的運行情況是否正常。對光敏物質要做好避光儲存等，以確保藥品有效期內的質量穩定。 2.2加強藥品的領用制度:藥品領取必須寫出領取計劃。領取時應從外觀查看有效期，做到近效少領先用，遠效后用，同時核對領取數量和價格，對有疑問的地方及時向庫房提出，在確保藥品效期、質量。外包裝完好無損和價格準確無誤后方能在領藥單上簽字。對藥品的請領，驗收。儲存保管，調配發放等各個環節實行嚴格管理，各項工作專人負責，將藥品分為針劑，片劑和貴重藥品三大類，每類再按照其藥理作用分類放置。

2.3加強藥品的有效期管理:藥品的“有效期”是指在一定的儲存條件下，能夠保持質量的期限。從2001年12月1日起，所有新生產的藥品(中藥飲片除外)標簽或說明書都必須注明有效期。病區藥房在藥品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常發藥中要做到近效期的藥品先用，拆零銷售的藥品以原包裝瓶存放，并且指定專人對藥品的效期進行管理，把近一年中要到期的藥品按月分類，并填寫效期藥品一覽表，掛在病區藥房醒目的位置以便大家掌握情況。在藥品到期前3個月，一方面通知臨床醫生使用，另一方面通知藥庫聯系醫藥公司退貨。減少藥品因過期失效造成的浪費，對已失效的藥品要進行作廢處理。

2.4提高藥學人員的綜合素質:要搞好藥學服務，重要的是要得到醫護人員和患者的認可。由于藥學人員的知識結構欠合理，缺乏臨床醫學知識，導致在實施藥學服務的過程中，因相關知識的缺乏而顯得信心不足，使藥學服務的效果受到影響，從而降低了藥師在醫護人員和患者心目中的地位，故全面提高藥學人員的業務素質十分重要。為了提高藥師的專業水平，科室定期組織醫務人員進行業務學習，學習與藥學相關的專業知識。各藥房總藥師定期集中匯報學習實施情況，參與臨床藥學工作會議，參與科內組織的疑難病例討論。由于不斷營造一種濃厚的學習氛圍，大家的學習熱情提高了，人員的素質相應得到提高，服務質量也就有了保證。

2.5充分利用醫院計算機網絡管理:充分利用網絡方便、快捷的特點，不斷改進藥房尤其是門診藥房的服務模式，完善服務功能。將原來放在中藥房的中成藥與西藥合并，使之成為集中式藥房。這樣患者的處方如既有中成藥又有西藥?？赏ㄟ^收費人員劃價收費后，程序根據各窗口所發處方的數量情況通過運算隨機分配到某個窗口。并賦予提示取藥窗口號，一次性完成取藥。

總之，重視并正確認識上述因素。是住院藥房規范管理和藥學服務得以順利開展的關鍵，在實踐過程中我們將不斷總結，在深度和廣度上進一步完善。

[1]田波，加強住院藥房管理提高藥學服務，中國醫藥導報，2010，7(5)

[2]韓春花，淺談住院藥房管理，中國現代藥物應用，2010，04(19)

[3]單文治，某院住院藥房管理模式探討，中國藥業，2010，19(21)