【摘要】目的 避免差錯，減少危害。 方法對門診藥房引發的差錯原因進行分類，探討防范措施。 結果 避免差錯需強化管理，健全制度。 結論 只有充分了解差錯產生的原因，建立相應的防范措施，才能最大限度減少和防止差錯的發生。

【關鍵詞】 門診藥房 差錯 防范措施

門診藥房是醫院服務的窗口，在大多數人的眼里，藥房的工作就是個簡單機械的發藥過程。其實不然，藥房人員必須具備相應的專業技術知識，還得具備高度的責任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命。現就門診藥房差錯發生的原因進行分類并提出相應的防范措施。意在對藥房工作人員有所幫助，避免出現差錯。

1 門診藥房發生差錯原因分類

1.1 藥品調劑引發的差錯在藥學服務中因藥品調劑引發的差錯最多。主要原因有：

1.1.1 藥品種類繁多，許多名稱、發音、外形、包裝、劑型、規格等相似的藥品，如果藥房工作人員專業知識不精或精神不集中極易導致藥品調劑差錯；

1.1.2 藥品在藥架上擺放位置發生改變時，藥師仍習慣從這個位置取藥并不核對就發給患者，造成錯誤；

1.1.3 處方審核不嚴引起的調劑差錯。藥品調劑差錯的發生往往集中在少數人員的身上，這與藥房工作人員的自身素質參差不齊有關。主要反映出個人對藥房藥品的熟悉程度和責任心。由于現在藥品種類繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無章。如果對藥房藥品的規格、劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，極易出錯；對處方調配過程中的審核、配藥到核對發藥，應由不同人員負責，否則個人行為過程由于慣性思維很難發現自己在某個環節上的差錯［１］〕。超負荷工作也是引發差錯的重要因素。藥師一旦上崗，就要精神高度集中，如果責任心不強，聊天，隨便打電話，工作時精力不集中；另外，身體不舒服，睡眠不足，心情不佳都會導致差錯的發生。

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1．2 發藥交待不清導致患者用藥錯誤：

1.2.1 用法、用量交待不清，特別是服藥時間、服藥順序發藥時間交待不清造成病人誤用；

1.2.2 含有相同藥物成分的同類藥品在同時服用時應減量或遵醫囑；

1.2.3 一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說明使用方法，沒有搖勻就使用，使藥品達不到治療作用，這也是一種差錯；

1.2.4 許多藥品劑型特別，使用時不可破壞其結構，以免影響療效，如：緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等；

1.2.5 有的藥品包裝具有特殊性，未強調用法造成患者使用的錯誤，如：利福平滴眼劑，內附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達不到局部用藥的目的，且無治療作用；

1.2.6 習慣性思維引起差錯。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認真核對處方，仍習慣性思維按常規的用量用法向患者說明，出現差錯。此外，對患者呼叫不清或病人聽力不好，應答錯誤，發出的藥品張冠李戴也是導致發藥差錯的常見原因。 

2 差錯的防范只有充分了解各種差錯引發的原因，建立相應的防范措施，才能最大限度的減少和防止差錯的發生。 2.1 藥師發藥正確與否不僅關系著患者健康與生命安全，還影響著醫院的聲譽與責任者自身。嚴格執行法規、政策和管理規章制度是搞好工作的根本保證，要在日常工作中有意識的進行防范，提高調劑質量。防范調劑差錯的主要措施：

2.1.1 完善藥房管理制度，規范處方調配流程，特別是處方的二次復核是關鍵；

2.1.2 調配藥品時，保持工作環境的有序和整潔，在操作時應保持連續，避免中斷，一齊呵成；

2.1.3 根據處方調配要求，合理調整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、發音、外形、包裝、劑型、規格等相似藥品分開擺放；

2.1.4 藥品擺放位置相對固定，原包裝內藥品未發完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上；

2.1.5 科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗從而最大限度的降低和預防差錯事故的發生。

2.2 防范發藥交待不清的措施

2.2.1 藥房工作人員加強服務意識、責任意識、質量意識和學習意識，不斷提高自己的專業知識，提高綜合素質，保證藥學服務質量，嚴格把關，把正確的用藥方法和注意事項交待給患者；

2.2.2 要建立藥品質量檢查登記本，效期藥品登記本等，對近期藥品及時處理，以防將過期變質藥品發給患者；

2.2.3 建立差錯處理預案：積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在進行處理時一方面要保護患者的權益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護醫院的形象；

2.2.4 建立差錯登記本，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發生的原因，尋求解決辦法。

藥學工作人員應牢固樹立以“以病人為中心”的服務理念，要具備高度的責任心，努力鉆研業務知識。為指導患者安全、有效、經濟的使用藥物，提供優質的藥學服務。只要通過我們藥學工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯的發生。

［１］費海燕 處方差錯的分析與對策［Ｊ］時珍國醫國藥，2005，16（9）：940