【摘要】 醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)院管理急切邁向現(xiàn)代化。著重探討中醫(yī)院中藥房細(xì)節(jié)管理改進(jìn)對(duì)策，以求中藥房管理更加科學(xué)化、人性化。

【關(guān)鍵詞】 藥房管理； 質(zhì)量控制；飲片質(zhì)量

中藥房的細(xì)節(jié)管理直接影響中醫(yī)治病的結(jié)果，總結(jié)本院近年來(lái)中藥房的細(xì)節(jié)管理工作，提出以下5點(diǎn)措施，以供同仁探討。

1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

良好形象不僅需要規(guī)范的著裝，還要藥房工作人員提高自身的修養(yǎng)。首先要求工作人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)改善服務(wù)，使藥師們真正從思想上認(rèn)識(shí)到作為特殊消費(fèi)者的病人，有權(quán)享受應(yīng)有的藥學(xué)服務(wù)，牢固樹(shù)立一切以病人為中心的思想準(zhǔn)則，并主動(dòng)學(xué)會(huì)換位思考，讓工作人員體會(huì)病人及家屬的就診心情，從而更主動(dòng)地體貼、關(guān)心病人。在實(shí)際工作中，還要注重培養(yǎng)工作人員提高人際溝通能力，協(xié)調(diào)處理糾紛能力，加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)。具體可通過(guò)科內(nèi)講課與自學(xué)相結(jié)合，定期舉行技能競(jìng)賽等形式來(lái)提高我們的專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。

2 處方調(diào)劑制度

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑制度是對(duì)臨床用藥安全有效的基本保障。藥師在接到處方時(shí)應(yīng)認(rèn)真審核，發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)味、缺味、重復(fù)以及用藥不當(dāng)時(shí)，及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)生聯(lián)系，并讓醫(yī)生修改，不可讓病人來(lái)回奔跑，增加病人的麻煩。對(duì)先煎、后下、包煎、烊化、另服等特殊用法，若醫(yī)生無(wú)腳注時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，以免影響療效，并在發(fā)藥單上一一注明，以便發(fā)藥人員仔細(xì)交代。對(duì)有毒藥物及用藥劑量小的中藥如全蝎、細(xì)辛等必須用等量遞減法調(diào)配。

2.2 中藥房的核對(duì)必須有高年資的中藥師或主管中藥師擔(dān)任，嚴(yán)格做到“四查十對(duì)”，不能簡(jiǎn)單地光對(duì)藥物。由于一張中藥處方藥味較多（少則10多味，多則20多味），所以如有錯(cuò)味往往不易檢出，這就要求調(diào)配人員調(diào)配時(shí)應(yīng)按順序逐一排放，如此可增加核對(duì)的效率與準(zhǔn)確率。

2.3 發(fā)藥時(shí)用藥交待與指導(dǎo)（ 包括每種藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等） 要清楚、清晰、準(zhǔn)確，中藥飲片特別要交待清楚先煎、后下、包煎、烊化、另服等情況。中藥的療效還與其煎煮時(shí)間有著密切的聯(lián)系，如感冒藥應(yīng)武火急煎，而滋補(bǔ)藥應(yīng)文火慢煎等，不能一概而論。

3 飲片質(zhì)量管理制度

中藥飲片由于其特殊性，極易產(chǎn)生蟲(chóng)蛀、霉變等變質(zhì)現(xiàn)象，從而影響療效［13］。藥房除了要嚴(yán)把入庫(kù)驗(yàn)收關(guān)以外，還應(yīng)注重平時(shí)的質(zhì)量檢查，做到不合格的飲片決不調(diào)配。加斗時(shí)必須待斗中飲片全部清空時(shí)方可加入，不可貪圖方便，重復(fù)加斗，以致底部藥物發(fā)生變質(zhì)。藥房可采用包干區(qū)的形式，劃分區(qū)域，每個(gè)區(qū)域由相應(yīng)人員負(fù)責(zé)，并落實(shí)責(zé)任制度。藥房還應(yīng)成立專門的質(zhì)量管理小組，每月一次對(duì)飲片質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，并登記在冊(cè)。

4 零庫(kù)存管理

中藥由于其品種多、性質(zhì)差異大等特點(diǎn)，從而存在養(yǎng)護(hù)難的問(wèn)題，造成了資源的浪費(fèi)。為此，我院引進(jìn)了零庫(kù)存的管理理念，取得了很好的成效。每日通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)定的高低存儲(chǔ)量報(bào)警來(lái)確定中藥的進(jìn)貨品種與數(shù)量，以銷定進(jìn)，避免了藥品的積壓現(xiàn)象，還為醫(yī)院節(jié)約了寶貴的人力、物力與財(cái)力，更確保了中藥飲片的質(zhì)量。

5 設(shè)立咨詢窗口

隨著患者就醫(yī)選擇空間越來(lái)越大，想到哪看病就到哪看病的愿望正逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。現(xiàn)在的患者不再僅僅滿足于在藥房能盡快地拿到藥及熱情的服務(wù)，更需要深層次的服務(wù)，迫切地需要了解藥物的功能、主治、有效期、不良反應(yīng)、價(jià)格等方面的知識(shí)，在就醫(yī)時(shí)選擇最適合他們的醫(yī)院。這就使中藥師必須從藥房?jī)?nèi)部走出來(lái)，建立中藥咨詢窗口。中藥咨詢窗口的建立，是醫(yī)生工作的一個(gè)延伸和補(bǔ)充，又可以解決患者急于了解醫(yī)藥方面知識(shí)的渴望。咨詢窗口由主管中藥師以上職稱的人員擔(dān)任，并把咨詢的內(nèi)容一一詳細(xì)記錄，這也可成為醫(yī)院了解病人的用藥意向、療效以及不良反應(yīng)等的第一手資料。