【關鍵詞】 兒科用藥；藥房

兒童尤其新生兒（出生后28天內）正處于不斷發育時期，身體各種構成成分和器官的生理功能都很不成熟，因此，大多數藥物的藥動學、藥效學和不良反應，在兒童與成人之間有著顯著差異，即使在不同年齡組的兒童間也存在著一定的區別。對于兒童的安全用藥問題，除了首先選準藥物，還應嚴格按照體重計算用量，而不應單根據經驗兒童減量或半量［1］。因此如何指導患兒正確使用藥物，保障患兒用藥安全，降低藥物不良反應的發生，促進合理用藥，是每一個藥師在藥房配方時應該思索的問題。筆者就在門診藥房配發兒科藥物時如何指導患兒正確使用藥物應注意的問題加以概述。

1 藥物的使用方法

1.1 退熱類藥物。目前適用于小兒的解熱鎮痛藥品種及劑型相對較多，各種退熱藥成分不同，但其藥理作用基本相同，只要一種足量即有效，沒有聯合用藥的必要。而撲熱息痛、布洛芬制劑因其療效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前應用最廣的解熱鎮痛藥。讓家長明確發熱是機體的一種正常防御機制，指出濫用退熱劑不僅不利于疾病的治療，相反會掩蓋病情，延誤診斷；應向家屬解釋清楚“38.5℃以上才需服用”，并告之兩次用藥間隔時間以及最多用藥次數，避免因急于退熱而短時間內重復用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。再具體到哪一種退熱藥該如何使用，如：布洛芬混懸液，應在配發藥物時交待患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發揮最大療效。而泰諾林滴劑，只能用于口服，不是滴于鼻腔。

1.2 微生態制劑。乳酸桿菌等活菌類藥物應選用溫開水送服，在與抗生素配伍時不得同服，與抗菌藥物聯用時間須間隔1h以上。如：頭孢克洛干混懸劑與媽咪愛合用。媽咪愛為活菌制劑，內含有糞鏈球菌、枯草桿菌，而糞鏈球菌、枯草桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌對抗菌藥物表現出不同程度的敏感［2］，若與頭孢克洛合用，前者會被滅活或抑制，而頭孢克洛因前者存在使藥效降低。因此微生態制劑與抗菌藥物聯合使用時，應間隔2～3h使用為宜。

1.3 根據小兒胃腸生理特點，絕大多數藥物宜飽腹服用，而驅蟲藥則宜于空腹或半空腹服用，使藥物迅速入腸，保持較高濃度，發揮較大療效。而有些藥物應在飯前單獨服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物同服時會降低自身療效，也會影響其他藥物發揮作用；多潘立酮(嗎丁啉)為胃動力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30～60min可達峰值血藥濃度。胃酸的減少會影響多潘立酮的吸收，應在飯前15～30min服用，若在飯后服用，吸收會有所延遲。

1.4 有的家長就醫心切，同時請不同專家為患兒診療，導致重復過量用藥，在這種情況下，藥師應向家長交待清楚不能同時服用，或請醫生去除類同的藥物，避免重復用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，同時造成不必要的經濟損失。

1.5 向家長介紹一些服用時的特殊注意事項，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑宜與維生素C等酸性物質同服增加其吸收，維生素D等脂溶維生素宜與脂類同服利于吸收等。

2 藥物的使用劑量

大多數患兒家屬是非醫學專業人士，對于醫學方面的知識有一定的局限性，因此藥師配方發藥時，對于劑量的交待應盡量避免使用專業術語，如藥物規格計量單位：克、毫克、毫升。應直接交待清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解［3］。

3 藥物的貯存

藥物的一般貯存。一般藥物須放置陰涼、干燥，小兒不易取到之處，如遇光容易變質或潮解的藥物，應裝在有色密閉瓶中。成人與小兒類用藥應分別放置。外用藥與內服藥應分別放置。注意提醒患兒家屬藥物的有效期，以免過期變質。

3.2 藥物的特殊貯存。生物制品，如靜脈丙種球蛋白、干擾素等和重組牛堿性成纖維細胞生長因子，即外科常用的貝復劑噴霧劑和眼科用的貝復舒滴眼液，還有微生態制劑如金雙岐等藥物的貯存條件是有特殊規定的。一般應避免置于高溫或冰凍環境下，適宜的貯存溫度為2℃～8℃冷藏。若不注意貯存條件可能使藥物效價降低，甚至提早失效。所以調配此類藥物時應特別交待患兒家屬需要將其放置冰箱內冷藏。 總之，兒科用藥是一個值得認真研究與探討的特殊領域。保證兒童健康成長關系到祖國的未來，要樹立高尚醫德，指導患兒正確使用藥物，最大限度發揮藥物治療作用，杜絕不合理用藥。

【參考文獻】 史美甫，郭濤，李明，等.精編臨床用藥必備［M］.北京:中國科學技術出版社，2003：37. 王君耀，趙峰.3種微生態制劑與常用抗菌藥物的相互作用［J］.中國醫院藥學雜志，2003，23(7):419. 邢梅.減少兒科用藥失誤的有關問題［J］.中國藥事，2004，18(4)：253.