【關(guān)鍵詞】 中藥處方；藥房；調(diào)劑；有效措施

藥房是醫(yī)院面向社會服務(wù)的一個重要窗口，如何提高服務(wù)質(zhì)量減少和杜絕調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者用藥安全、有效，是值得每位藥師思考和關(guān)注的問題。下面就藥房調(diào)劑差錯原因和防范措施作如下探討：

1 藥房調(diào)劑差錯原因分析

1.1 調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯 某些調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，作風(fēng)松懈，調(diào)劑時說閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯，這是發(fā)生差錯原因的重要原因之一。

1.2 處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成 醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過程中，從處方審核→配藥→核對發(fā)藥往往由一個人完成，個人的行為過程由于慣性思維誤區(qū)就很難發(fā)現(xiàn)自己在某個環(huán)節(jié)上的差錯，這也是處方調(diào)劑差錯的主要原因。

1.3 醫(yī)生處方不規(guī)范，審核處方未嚴(yán)格把關(guān) 由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e。導(dǎo)致藥品錯發(fā)，從而發(fā)生差錯。有時甚至發(fā)生收款劃價(jià)差錯，造成不良影響。

1.4 藥品未按規(guī)定擺放 有時藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的藥品混放，外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，調(diào)劑人員調(diào)劑時未認(rèn)真核對而發(fā)生差錯。

2 有效預(yù)防差錯發(fā)生的措施，以保證患者用藥安全

2.1 首先要提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥學(xué)人員愛崗敬業(yè)精神 醫(yī)院藥劑科要定期對藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，不斷更新藥學(xué)人員的知識結(jié)構(gòu)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，同時培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣，樹立愛崗敬業(yè)的精神，建立適應(yīng)本院實(shí)際工作的調(diào)配及規(guī)范服務(wù)條例，是預(yù)防處方調(diào)配差錯最根本的措施。

2.2 建立處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局 為減少和最大限度的避免由于個人因素造成的差錯，今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對3個環(huán)節(jié)分為2-3個區(qū)域，使其每個環(huán)節(jié)相對獨(dú)立，互不干擾，使處方的調(diào)配過程至少由2個人完成，從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€人完成的人為因素造成的差錯發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程 按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應(yīng)的操作規(guī)程，對處方的審核、配藥、核對發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人，處方審核由藥師以上職稱的人員負(fù)責(zé)處方的審核和評估，看處方書寫是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全，發(fā)生問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，處方合格后再輸入微機(jī)，核實(shí)劃價(jià)收款是否正確，配藥時按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員，核對發(fā)藥時按處方核對，看所發(fā)藥品是否正確，同時向患者說明藥品的使用方法和注意事項(xiàng)；把藥品交給患者時，要核對患者的姓名、年齡，及所持發(fā)票，完成整個調(diào)配過程。

2.4 規(guī)范規(guī)章制度，獎懲分明 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每個工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時簽名或蓋章，每月對處方進(jìn)行抽查，檢查處方書寫是否規(guī)范，崗位人員的簽字是否完整及時，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。做到責(zé)任明確，獎懲分明，使處方差錯降到最低［1-2］。