異丙酚是一種新型短效靜脈全麻藥，具有高脂溶性，靜注后快速分布至組織中，應用于臨床10余年，其臨床特點是起效快。給藥后30秒即達到一定的麻醉深度，隨手術時間酌情給予補充劑量，此藥突出特點是作用時間短約4-6分鐘，恢復迅速而平穩，且幾乎不產生刺激。

人工流產手術簡單，需時短暫，吸宮術順利時3-5分鐘即可結束操作。但術中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。雖然多數癥狀于病人休息后可自行緩解，但對原有心肺疾患病人也可能造成嚴重后果。因此如何采用適當方法使孕婦在安靜、平穩、無痛的狀態下平安完成手術，避免不良反應發生，近年來以受到普遍關注，對麻醉方法的要求：起效快、鎮痛效果好、手術后蘇醒快，病人離院時必須完全清醒，幾乎無麻醉藥的殘留和后遺作用。我們對一組人工流產手術患者進行了臨床觀察。

1 對象及方法

30例早期妊娠患者，年齡在21-28歲，體重40-65kg，ASAI-II級，無麻醉前用藥。入室后常規聯接監測儀測量無創血壓、心率和血氧飽和度數值作為基礎值。建立靜脈通路。擺好體位并手術區消毒后，以異丙酚2.5mg/kg作為誘導劑量在約20-40秒內靜脈注入，患者意識消失后開始手術.根據患者對手術刺激的反應情況，術中必要時分次追加異丙酚30-50mg以維持適當的麻醉深度.麻醉及手術中保持患者自主呼吸，必要面罩給氧.誘導后每3分種測量一次動脈血壓及心率，連續監測血氧飽和度.記錄誘導后眼瞼反射消失、開始手術和恢復時呼之睜眼、正確回答問自己坐起等出現的準確時間，同時觀察并記錄用藥過程中出現的不良反應。實驗結果采用t檢驗進行統計學處理。

2 結果

本組平均用藥劑量129.6mg，維持用藥量42.7mg，總用藥量172.3mg，平均手術時間8.2分，麻醉時間11.5分.通過用藥量對術后恢復時間的影響分析，全部病例麻醉誘導及維持效果滿意，除4例在手術刺激較大時出現短暫輕度的肢體活動外，對手術耐受良好。誘導給藥后平均30秒眼瞼反射消失。60秒手術開始。手術時間短于8分鐘者24例，僅在誘導或一次追加藥量后便完成手術；8分鐘以上者6例，隨手術時間的延長追加次數相應增加（2-9次）。手術結束后迅速，平均2.3分呼之睜眼，3.2分正確對答，8.5分可自己坐起。臨床應用中未發現嚴重不良反應。誘導時1例出現注射區疼痛，2例不自主性肢體活動，1例手指抽搐，7例呼吸暫停。恢復時2例出現欣快感，2例陣發性咳嗽，躁動及輕度惡心各1例。手術時間長于8分鐘者其麻醉時間及用藥量均明顯大于短于8分鐘者（P＜0.05，而術后恢復時間卻無明顯差異。） 通過用藥前后血壓、心率及血氧飽各度的比較分析，誘導后2分鐘至手術結束時收縮壓、心率及血氧飽和度與誘導前相比降低，有統計學差異（P＜0.05。其中收縮壓和血氧飽和度在誘導后2分鐘下降明顯，手術結束時有所回升。誘導后1例患者出現心動過緩，心率從80次/分下降至52次/分。8例患者血氧飽和度一度低于90%，多出現于誘導后1-2分鐘內，僅2例低于80%者需要給予面罩吸氧，其它都在數秒至數十秒內自行恢復正常。

3 討論

從以上資料上看，在未使用術前用藥的情況下，靜注異丙酚后起效很快，2.5mg/KG的劑量即可獲得滿意的誘導效果，在短時間內達到人流手術的麻醉深度，通過分次追加藥物可維持良好的麻醉。術后恢復完全而迅速，無明顯后遺癥及嚴重不良反應。為了探討麻醉時間及用藥劑量對恢復速度的影響，我們將手術時間分為8分以上及以下兩部分，結果表明，麻醉時間、手術時間及用藥量的增加并沒有明顯增加術后恢復時間。這是由于異丙酚的清除半衰期很短，較長時間使用也不會出現明顯體內蓄積的緣故。

本結果表明，異丙酚以心血管系統及呼吸功能有一定的抑制作用。用藥后血壓和心率明顯下降，但仍穩定在正常范圍內，可不做處理。對術前狀況較好的患者我嚴重影響，且易于通過靜脈補液和簡單的呼吸支持得以改善。對術前心肺功能較差者，應注意調整劑量和注藥速度。

綜上所述，異丙酚是一種安全有效的靜脈麻醉藥，誘導期和維持期均可使用，起效快，效果確實。恢復迅速而平穩，表現為頭腦清醒，無不良反應等。特別適用于短小手術和一些短時間的痛苦性檢查和治療。