中醫中藥辨證和辨病相結合治療惡性腫瘤
王吉光
惡性腫瘤是機體受某些有害因素刺激而產生的新生物,以局部細胞異常增生為特征的一種全身性疾病。惡性腫瘤的危害不僅在于它損害身體的各器官,而且還會產生各種癌癥并發癥,如積水癥、疼痛癥等,最終導致身體各器官功能衰竭而危及人們的生命。目前現代醫學對腫瘤的治療,主要是手術治療配合方、化療。手術雖能雖能去除原發病灶,但不能從根本上杜絕腫瘤細胞的再生與繁殖,而這正是日后腫瘤復發和轉移的根源,放、化療雖能殺滅癌細胞,但同時也使大量的正常組織細胞受到損害,誘發胃腸反應、骨髓抑制和肝腎、心臟功能損害,使病人的身體更加虛弱,難以接受進一步治療。為了提高癌癥的治療有效率和治愈率,降低死亡率,改善癌癥患者的生存質量,延長生命。我所運用消癌解毒湯和益氣固本湯治療各類腫瘤112例,療效顯著,現總結報告如下。
一般資料:
本組病例112中男46例,女66例;年齡最大80歲,最小30歲,平均53.8歲。均為臨床經影像學、病理診斷明確的確診患者。其中經過手術的85例,未經過手術的27例。曾經接受放化療治療的98例,未曾接受放化療的14例。其中乳腺癌27例,宮頸癌25例,胃腺癌20例,食道鱗癌15例,肺腺癌12例,膀胱癌4例,肝管癌3例,腸腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌各2例。
治療方法:
在中醫辨證施治的基礎上運用消癌解毒湯和益氣固本湯配合應用,消癌解毒湯基本方為(麝香、牛黃單研另沖四天一克)穿山甲10克先煎,苡米30克,青黛3克(另沖)半夏10克 ,瓦楞子15克,半枝蓮30克 ,重樓6克 ,鱉甲15克,文術6克,百花舌草30克,蜈蚣一條,壁虎一條,南星10克,石見穿15克,山慈姑6克,夏枯草30克,郁金6克,青皮10克,白屈菜15克,炙甘草3克。益氣固本湯基本方西洋參5克,白術15克,云苓10克,炙甘草10克,淮山藥15克 ,苡米30克,沙參10克,麥冬15克,元參30克,黃芪30克,當歸6克,生地10克,旱蓮草30克,首烏10克,白芍10克,蓮子10克,龜板15克,鱉甲15克。針對不同的臨床表現而對癥加減相應 的引經藥,止血藥,止痛藥,止咳藥等。依據患者的正邪盛衰情況來調整二方的用量和劑量。一般以隔日服一劑為佳,連服一個月為一療程,三個月為一治療周期,即可觀察療效;連服兩個治療周期療效更為理想。
療效標準:
觀察療效標準采用WHO批準腫瘤 療效評定標準,以初始治療后三個月的CT片的影像學改變為根據,CR (完全緩解):腫瘤消失率≥四周;PR(部分緩解):腫瘤縮小≥50%且≥四周;NC(穩定):腫瘤縮小<50%或增大≤25%并≥四周;PD(無效):惡化,新病灶出現或原有病灶增大25%。
治療結果:完全緩解(CR)27例(24.1%),部分緩解(PR)49例(43.7%),穩定(NC)25例(22.3%),無效(PD)11例(9.82%),;總有效率為CR+PR+NC=90.1%。
討論:
目前祖國傳統醫學對腫瘤的研究和治療,由于 科研方向和目的的不同,而臨床療效也差別很大。諸多醫家多采用;益氣固本扶正,攻邪解毒,活血化瘀、軟堅散結、消積化瘕等治療大法。而益氣固本扶正源自《皇帝內經》“邪之所湊,其氣必虛”。而各種癌瘤患者病程長,消耗大,以及放療,化療,手術等致使患者體質虛上加虛。所以臨床辨證論治常運用扶正祛邪、補氣養血、補陰益陽等藥物,來調整患者機體陰陽氣血平衡,臟腑生理功能的協調,而充分發揮機體自身的抗病能力,抵御和控制癌細胞的擴散發展和轉移,才能反應出中藥多靶點。但臨床應用不當,治不得其法也會形成扶正邪亦勝,祛邪正亦衰的不良后果,使治療更加困難,所以臨床治療的關鍵仍然是辨證施治,因人而宜。活血化瘀具有疏通血流,軟堅散結的作用。近年來多次的動物實驗研究也證明,活血化瘀藥物均有抗癌和抑制癌細胞,改善微循環及體內的高凝狀態,從而促進纖維組織軟化和吸收的作用,而進一步改善臨床癥狀,增強抗癌能力,大大延長了腫瘤患者的生存期限和生活質量。而臨床運用應注意應活血而不宜破血,通過臨床觀察,使用破血之品,如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等,對腫瘤雖有消堅止痛作用,但應用過久,每易導致腫瘤擴散或轉移,蓋因破血之藥,能使瘀毒在脈絡中隨波逐瀾,到處亂竄,聯系臨床并生存的病例來看,大多未投破血方劑,或雖用而未久;相反的,若持續用之,短期療效明顯,腫塊縮減明顯,但遠期療效不盡如人意,預后不良。雖然治療腫瘤的方法有很多,但關鍵仍然是辨證施治,所以如何做到師古而不泥古,在繼承中發揚才能使對每個腫瘤患者的治療方案作到有的放矢,這也是雖然都是用中藥治療,但臨床療效卻差別很大的主要原因。
辨證論治惡性腫瘤具有其優越性,治療亦靈活多樣,臨床用藥均有不同之處,這與個人的臨床經驗以及腫瘤臨床表現不同有關,但目前,單純采用中醫治療,對遠期仍不夠理想。因此如何進一步研究探索中醫中藥對腫瘤的治療原則和方法,更進一步提高療效,是直接關系到腫瘤患者早日康復和延長存活期,減少患者疾苦的一大問題。故惡性腫瘤除按辨證論治外,還結與辨病相結合,運用綜合治療原則 。每一癌瘤都有其生物特性,其發生,發展,生理,病理,生物化學改變都有大致相同的規律,這就是辨證基礎,臨床上如果能辨證與辨病相結合,則對指導治療用藥更有實際意義。在實踐中逐步探索出辨證辨病治療腫瘤的規律和治療經驗,兩者相結合,根據不同癌瘤表現,制訂出合理有效的治療方案,是攻克腫瘤的一條重要途徑。