【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 骨科器械 管理

手術(shù)室租賃骨科器械是指經(jīng)銷商提供給醫(yī)院臨時使用的手術(shù)器械，如各種植入物、手術(shù)內(nèi)固定用的工具，它是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。由于骨科技術(shù)迅速發(fā)展，骨科內(nèi)植入物的品種和規(guī)格越來越多，而且價格昂貴，醫(yī)院為了節(jié)約開支和防止植入物的積壓、過期失效或淘汰浪費(fèi)，都是通過器械商及經(jīng)銷商即時提供專用骨科器械。但如何管理好租賃骨科器械，在手術(shù)室護(hù)理管理中又是一個重要問題，現(xiàn)將我院租賃骨科器械使用及管理介紹如下；

1 臨床資料

1998年1月—2009年12月需用租賃植入物的骨科手術(shù)共5765例，其中脊柱手術(shù)982例，四肢創(chuàng)傷手術(shù)2957例，關(guān)節(jié)置換手術(shù)1826例。

2租賃器械的使用與管理

準(zhǔn)入條件根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定；從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品的合格證、進(jìn)口注冊證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或者淘汰的醫(yī)療器械。我院植入物采購實行招標(biāo)制度，由醫(yī)院設(shè)備科、監(jiān)察科負(fù)責(zé)招標(biāo)、中標(biāo)產(chǎn)品的代理商需要向醫(yī)院設(shè)備科采購部門提供所有證件由設(shè)備科負(fù)責(zé)把關(guān)。

2.1器械的術(shù)前管理

2.1.1 預(yù)約、接收安排一個責(zé)任心強(qiáng)、年資較高、長期從事骨科手術(shù)的護(hù)士負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)器械管理及必要的技術(shù)指導(dǎo)。術(shù)前第1天，由主刀醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要的器械與設(shè)備科聯(lián)系，然后由設(shè)備科采購部與經(jīng)銷商聯(lián)系，另外醫(yī)生將器械和配套工具和手術(shù)通知單一式2份送至手術(shù)室，由專業(yè)護(hù)士和公司業(yè)務(wù)員共同清點(diǎn)器械的數(shù)量、性能、清潔程度，雙方核對無誤后簽名，以便取回器械時雙方核對。

2.1.2 器械清潔、滅菌器械清潔是滅菌成功的前提條件，清洗不徹底常帶有機(jī)物和無機(jī)物而導(dǎo)致滅菌失敗。由于租賃的骨科器械在多家醫(yī)院交叉使用，用完后及時取走。因此租借手術(shù)器械必須經(jīng)過供應(yīng)室規(guī)范處置，植入的手術(shù)器械無菌要求最高，根據(jù)手術(shù)器械不同性質(zhì)，選擇不同的滅菌方法，骨科的器械重、品種多，對滅菌參數(shù)要求高，必須根據(jù)器械的大小分類包裝滅菌，滅菌物品之間留有空間達(dá)到滅菌的效果。對不耐高溫、高濕的則采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒滅菌，如關(guān)節(jié)置換電鉆等，防止滅菌不徹底而造成術(shù)后感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。 2.2器械的術(shù)中使用與管理

2.2.1認(rèn)真查對租賃骨科器械產(chǎn)品的品牌和種類繁多，同一產(chǎn)品不同的品牌器械都有所不同，因此手術(shù)配合人員術(shù)前必須進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面掌握器械及工具的結(jié)構(gòu)、原理、作用以及使用方法等。手術(shù)時，洗手護(hù)士必須提前30分鐘上臺整理好器械與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)，并做好記錄，以防器械遺留病人體內(nèi)。術(shù)中精力要集中，與主刀醫(yī)師認(rèn)真核對器械規(guī)格、型號等，防止器械使用不當(dāng)造成手術(shù)失敗。

2.2.2做好有關(guān)文件記錄隨著舉證法律條文的實施，巡回護(hù)士與專科護(hù)士對使用植入物的病人必須做好有關(guān)文件記錄，以作為法律原件依據(jù)。內(nèi)固定物使用后，需保留一式2份的產(chǎn)品標(biāo)簽（由代銷商或生產(chǎn)廠家提供標(biāo)簽上注有材料規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期及注冊證號），一份附上病歷手術(shù)同意書背后，另一份附于經(jīng)銷商提供的植入性醫(yī)用材料登記表，并將相關(guān)資料詳細(xì)登記在表格上，以備查證。

2.2.3對租借來的器械嚴(yán)格消毒管理由于骨科植入器械價格昂貴，絕大多數(shù)醫(yī)院多采取租借的方式使用，但一套外來器械提供幾家醫(yī)院交叉使用，器械商為加快周轉(zhuǎn)，器械用完后立即取走。為防止器械在運(yùn)輸過程中污染環(huán)境造成疾病傳播，我院對使用完畢的器械嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒隔離制度進(jìn)行清洗消毒之后允許取走。

3 體會

手術(shù)室是器械使用和監(jiān)控管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，所有植入性器械都要通過手術(shù)植入患者體內(nèi)。對手術(shù)室使用骨科器械管理，需要重視每一個細(xì)節(jié)，包括器械的準(zhǔn)入、接收、滅菌及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理，以保證器械使用的安全性，整個環(huán)節(jié)責(zé)任到人，保障患者健康和生命安全，提高質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。器械管理是一個不斷完善的過程，科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，器械管理逐步規(guī)范化、制度化、法律化是手術(shù)室管理的發(fā)展方向。