2006 年9 月1 號正式實施的《醫(yī)院感染管理辦法》第五章《監(jiān)督管理》第二十八條：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：

①醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況；

②針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施；

③消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況；

④醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染爆發(fā)的監(jiān)測工作情況；

⑤現(xiàn)場檢查。

第六章 罰則第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的對主要負責人和直接責任人給予降級或撤職的行政處分（內(nèi)容略）：

①未建立或者落未實醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

②未建立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作；

③違反醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

④違反無菌技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

⑤未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；

⑥未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。

我院在市衛(wèi)生行政部門的多次督查下，醫(yī)院感染管理工作有了很大變化，具體表現(xiàn)如下：

1 衛(wèi)生行政部門的督查使醫(yī)院領(lǐng)導提高了對醫(yī)院感染管理工作認識的重要性

醫(yī)院感染管理工作所涉及到的法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范很多，是醫(yī)院感染管理工作遵循的依據(jù)。但由于醫(yī)院領(lǐng)導不了解醫(yī)院感染管理工作以及醫(yī)院感染工作投資大，加之沒有獨立的醫(yī)院感染專職人員，無法開發(fā)領(lǐng)導層，使醫(yī)院感染管理工作重視不夠。通過從2008 年4 月到2009 年1 月之間市衛(wèi)生監(jiān)督所的三次檢查使我院領(lǐng)導對醫(yī)院感染的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準領(lǐng)悟的更全面、更透徹，使醫(yī)院感染管理工作受到高度重視，并與2009 年3 月成立獨立的醫(yī)院感染管理科，配備專職醫(yī)院感染管理人員。 2 增強全院職工預防醫(yī)院感染的意識

醫(yī)院感染暴發(fā)事件的頻頻發(fā)生，使每一名醫(yī)務工作者都觸目驚心；醫(yī)療衛(wèi)生行政部門一次次的反復檢查給大家敲響警鐘，使大家不能掉以輕心?，F(xiàn)在是法制時代，隨著法律知識的普及，病人及家屬的法制觀念爭強，為了減少由于醫(yī)院感染造成的醫(yī)療糾紛，每一位醫(yī)務工作者都必須爭強的法制觀念和依法行醫(yī)的道德規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，對患者負責，對自己負。

3 促進醫(yī)院感染專職人員工作的積極性

每一次的檢查都是對院感專職人員的管理水平和專業(yè)知識的考試，面對檢查，從上到下都必須認真按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)標準進行，對醫(yī)院感染管理工作起到一個促進作用。通過這三次檢查，在醫(yī)院領(lǐng)導的重視與支持下，在相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合下，院感科有了一個良好的開展工作的環(huán)境。連續(xù)二年，醫(yī)院領(lǐng)導派專職人員參加省、市組織的各種醫(yī)院感染管理培訓班，使醫(yī)院感染專職人員的專業(yè)知識和管理水平有了很大提高。醫(yī)院感染管理科的工作人員通過自學努力提高自身素質(zhì)，嚴格按照《山西省醫(yī)院感染考核評價標準》一一落實各項工作，使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步科學化、規(guī)范化。

4 加大對預防醫(yī)院感染在建筑設計方面的資金投入

醫(yī)院建筑不合理是引起醫(yī)院感染的主要原因之一，建筑布局的設計應符合隔離與功能流程的要求，達到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止環(huán)境污染。在醫(yī)院感染管理的重點科室中——手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、檢驗科等科室，我院由于是老建筑，結(jié)構(gòu)布局不符合預防醫(yī)院感染的要求，通過上級幾次的檢查，我院領(lǐng)導非常重視這一問題，多次組織相關(guān)科室的主任到達標上等的兄弟單位參觀學習，并要求繪制合理的建筑平面圖交與院領(lǐng)導。院領(lǐng)導將這一情況反應給縣政府，得到縣政府的大力支持。

衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)院感染管理有著同一工作目的，醫(yī)院感染管理工作人員應和衛(wèi)生監(jiān)督人員進行溝通、交流，借助衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測促進醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。