： 【摘要】 由于高職院校大規模擴招，傳統的醫學實習教學管理模式既增加了實習醫院的帶教壓力，又使畢業生就業受到一定的限制。隨著醫療機構用人制度的改革，創新醫學實習管理模式，將實習學生分散安排到省內外更多的醫院，既可減輕醫院的實習帶教壓力，也為畢業生就業提供了更多的機會，是促進畢業生就業的一個有效途徑。

【關鍵詞】 醫學生實習 教學管理模式 畢業生就業

如何加強畢業實習管理，保證臨床實習教學質量，解決畢業實習與就業的矛盾，是醫學院校普遍關注和研究的課題[1，2]，尤其在高職院校，大規模擴招使畢業生就業帶來越來越大的壓力。因此，提高教學質量和做好畢業生就業指導工作，是高職院校人才培養模式與教學改革的主要目標之一。近幾年來，我校為促進醫學畢業生就業工作，密切關注就業市場的發展變化，探索出新的實習教學管理模式，收到了良好的效果。

一 傳統醫學實習管理模式對就業的不利影響

畢業實習是高職教育非常重要的一個階段，是將理論知識與實踐相結合的重要學習過程。畢業實習的質量和效果直接影響到學生畢業后的適應能力、學習能力、工作能力和發展能力。對醫衛類專業而言， 一般學生畢業實習時間長達一年，實習醫院的選擇及實習期間的表現又直接關系到畢業生就業。

我校是一所地方性高職學院，開設了臨床醫學、護理、助產、醫學影像技術、醫學檢驗技術等8個醫衛類專業。幾年前，在校醫衛類專業學生總數不足5000人，學生畢業實習大部分安排在省內及本市直屬醫院、各縣（區）醫院，實習醫院總數在60家左右，安排到各醫院實習學生人數一般在30人左右，但有的多達100人以上。實習結束后，一般都會有一定比例的優秀學生被實習醫院留用工作。

近幾年來，學院面向全國20多個省、市、自治區招生，醫衛類專業在校學生人數已達到8000余人。如果按照傳統的實習教學管理模式，那么各個實習醫院的學生人數將會相應地大量增加，這勢必給實習醫院的臨床帶教工作帶來了更大的壓力，同時實習醫院每年能錄取留用的畢業生人數比例減少了，其結果使畢業生就業處于一種相對被動的局面。

二 醫院聘用制度為畢業生提供了更多的機遇

隨著全國各地醫院人事制度改革的不斷深入，大部分縣級以上醫院對于高職?？茖W歷畢業生采用聘用制度，而且招聘的范圍擴大到全省或全國范圍內，給學校實習教學及畢業生就業帶來了更多的機遇。根據省內外調查了解，大多數醫院在招聘護理、助產、醫學影像技術、醫學檢驗技術等專業的大專層次畢業生時，一般都優先考慮在本醫院實習生中擇優錄用。因為實習生經過一年時間的專業實習培訓，熟悉本醫院的規章制度、工作流程及要求，同時醫院對實習生進行了一年的考察與考核，全面了解畢業生的思想素質及業務能力，這樣錄用的畢業生信得過，留得住。

學校要根據醫院在人事制度和用人觀念上的變化，抓住機遇，盡可能想法將學生安排到更多的醫院實習，給畢業生就業增加了更多的機會。此外，由于各地醫學院校都有自己的辦學特色和優勢，其畢業生也有各自的優點或不足之處，所以很多醫院在畢業生招聘時已逐漸注意避免生源上的“近親繁殖”，希望錄用來自全國各地醫學院校的畢業生，以達到用其所長、避其所短的效果。因此，學校要抓住機遇，將學生安排到外地市或外省市各醫院實習，為畢業生就業創造更多的機會。

三 通過多種途徑創新醫學實習管理模式

1．在學校管理工作上，重視實習與就業的關系。

根據新形勢下醫學畢業生就業的特點，學校領導要充分認識到學生實習與就業之間的密切關系，加強實習管理部門與就業指導部門之間的工作協調與合作，建立了由教務處、各系部和就業處共同組成的實習與就業指導工作隊伍，加強了實習與就業指導工作力度。

2．充分利用各種資源，拓寬省外實習醫院。近幾年來，全國各地醫學院校擴招對教學實習醫院的競爭日益沖突，許多醫院原則上以接收本地醫學院校的學生為主，而外地院校的學生實習被嚴格限制。為此，學校在進一步穩定本市及本省內原有實習醫院的基礎上，充分利用各種關系網絡，先后赴廣東、海南、北京、上海、福建、廣西等省市聯系了70多家二級甲等以上醫院，并與醫院簽訂了《實習協議》，建立了跨省市區域的實習基地網。目前，學校實習醫院總數達到了120多家，每年可安排實習學生達2500人以上，畢業生被實習醫院錄用就業的機會也增加了，達到了一舉兩得的效果。 3．學生自選實習醫院，優先安排品學兼優學生。在實習醫院安排上，學校每年都向學生公開各實習醫院擬接收學生的專業、人數、收費標準、住宿安排以及某些特定要求等情況，讓學生根據自身條件填報實習醫院志愿。同時明確規定，在校期間學習成績、思想品德及綜合素質好的學生，將得到優先安排，使品學兼優的學生被實習醫院錄取留用工作的機會增加。實際上，這是學校為實習醫院培養輸送了優秀畢業生，實習醫院對此也感到滿意。此外，上述做法對在校學生是很好的宣傳教育作用，使他們會認識到只有努力學習，遵守紀律，嚴格要求自己，將來才有希望進入到條件好的醫院實習和就業。

4．密切院校間的聯系，強化實習教學管理。從每年9月份開始，學校定期對各地實習醫院進行走訪和實習教學檢查，歷時6個月，由學校領導帶隊，教務處、各系部及就業處共同參加。通過走訪和實習教學檢查，既加強了學校與實習醫院主管領導、帶教老師的聯系，聯絡了感情，也全面了解學生實習期間的表現，聽取實習醫院對學校教學工作的建議和意見。此外，學校與醫院實習主管部門共同按照《畢業實習教學管理制度》、《實習協議》等加強實習管理，并在醫院聘請1～2名兼職班主任，負責學生日常管理工作，遇重大事情及時與學校聯系解決。

5．激勵和表彰優秀帶教老師和實習學生，。為了激勵實習醫院帶教老師的工作積極性，鼓勵學生發奮學習，認真工作，努力完成實習教學任務，學校每年評選一批優秀帶教老師和優秀實習學生。采取按實習學生人數的比例，將評優指標分配到各實習醫院，由醫院實習主管部門負責人牽頭，組織評選推薦，并填寫優秀帶教老師或優秀實習學生《申報審批表》，報學校主管領導審批。學校對評選出的優秀個人予以發文表彰，并發給榮譽證書和獎金。

四 取得的成效與思考

近幾年來，我校在創新醫學實習教學管理模式上做了大量積極的探索工作，既保證了實習教學質量，又促進了畢業生就業工作，實習生普遍受到各地實習醫院的好評，擴大了我校在全國各地的影響和知名度。據初步估計，我校大約有30％的學生被實習醫院所留用，有的醫院高達80％以上。此外，由于實習醫院分散到全國各地，畢業生在實習所在地就業的人數比以前明顯增多。我校畢業生初次就業率逐年攀升，連續五年被評為湖南省高校畢業生就業指導工作先進單位。但同時也存在一些問題：一是由于實習醫院數量多而且分散在全國各地，給實習教學管理工作帶來了更大的困難，增加了學校實習教學管理經費開支；二是許多優秀學生盲目追求到大城市或大醫院實習，導致本地實習生及畢業生質量較差。這些都有待于今后進一步思考和改進。

總之，畢業生就業指導工作是一個復雜的系統工程，受到社會、學校和學生自身等多方面因素的影響[3]。要做好畢業生就業指導工作，除創新醫學實習教學管理模式外，還需要從其它各個環節入手[4]：如加強畢業生就業指導工作隊伍的建設，開設大學生就業指導課，向畢業生宣傳有關的就業政策和規定，分析就業形勢和人才需求情況，幫助學生了解擇業求職的程序和技巧，積極引導畢業生樹立正確的就業觀。

參 考 文 獻

[1]王南平，肖長義，劉先哲等.改革臨床實習模式，保證醫學人才質量[J].中國高等醫學教育，2006(6)，13-14.

[2]黃鵬，王蘭芳，黃銀河.從完善就業市場角度探討解決醫學生畢業實習與就業的矛盾[J].中國高等醫學教育，2006(1)，71-73.

[3]黃小玲，曾首濤，張曉麗.醫學生就業問題的幾點思考[J].醫學教育探索，2006，5(5)，443-445.

[4]練文，陳穎.關于加強高等醫學院校大學生就業指導工作的思考[J].文教資料，2010（9），221-222.