摘要：目的：探討護理安全管理中存在的不安全因素及應(yīng)對策略。方法：回顧性分析我院2010年發(fā)生護理缺陷的病例資料47例，分別從醫(yī)院、管理者、護理人員、患者及其家屬等方面進行分析，總結(jié)護理安全管理中存在的不安全因素。結(jié)果：本組47例護理缺陷病例中，護理人員服務(wù)觀念問題13例，護患溝通問題11例，工作任務(wù)因素8例，組織管理因素5例，患者及家屬人為因素3例，其他因素7例。結(jié)論：我院護理安全管理中存在的不安全因素主要為護理人員服務(wù)觀念問題、護患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，臨床上應(yīng)針對以上不安全因素采取針對性的應(yīng)對策略，減少護理差錯事故的發(fā)生，以提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理安全；護理管理；護理缺陷

近年來人們的法律意識越來越強，護理安全管理工作日益得到重視。護理安全是指在護理工作服務(wù)的全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能。心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡[1]。護理安全管理工作的目的是規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理[2]。針對護理不安全因素進行管理可以獲得更佳的臨床效果，故筆者借助本研究探討我院護理安全管理中存在的不安全因素及應(yīng)對策略，為今后的臨床工作提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)分析如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年發(fā)生護理缺陷的病例資料47例，其中，男性21例，女性26例；年齡23～67歲，平均（38.2±3.0）歲；內(nèi)科10例，外科11例，婦產(chǎn)科7例，急診13例，其他科室6例；護理人員年齡20～51歲、平均（31.9±2.7）歲，學(xué)歷中專9例，大專28例，本科10例；工作年限1～21年，平均（8.6±2.1）年。 1.2 方法 分別從醫(yī)院、管理者、護理人員、患者及其家屬等方面進行分析，統(tǒng)計各個因素所占的比例，總結(jié)護理安全管理中存在的不安全因素并探討應(yīng)對策略。 2 結(jié)果 我院護理安全管理中存在的不安全因素主要為護理人員服務(wù)觀念問題、護患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，具體數(shù)據(jù)資料見表1。 表1 我院護理安全管理中存在的不安全因素分析（n=47）

3 討論 3.1 護理安全管理中存在的不安全因素 現(xiàn)代科技快速發(fā)展，患者在醫(yī)院接受的診治技術(shù)種類增多，護理活動也隨之復(fù)雜，護理工作中的不安全因素明顯增加，成為現(xiàn)代護理工作的重點問題。謝幸華[3]曾搜集其科室2008年的呈報的差錯性事件進行統(tǒng)計并進行分析，并選擇全部200例患者進行護理安全問題方面的問卷調(diào)查進行總結(jié)，然后通過實行改進的護理措施護后觀察護理效果，結(jié)果對風(fēng)險呈報表進行歸類總結(jié)后發(fā)現(xiàn)最多見的是護患之間的溝通問題，其次為護士本身的綜合素質(zhì)所導(dǎo)致的差錯性事件，也有由于患者本身不小心出的差錯，得到結(jié)論為部分心內(nèi)科護理人員服務(wù)觀念不到位、護士綜合素質(zhì)較低、護理人員配置不足以及醫(yī)院的安全管理制度的不健全是心內(nèi)科護理安全存在的主要問題，采用改進后的護理措施進行整體護理，可提高患者的滿意度，增進護患之間的關(guān)系，極大程度上的避免護理糾紛與差錯性事件的發(fā)生。王紅[4]有研究從護士素質(zhì)、法律意識、管理、物質(zhì)、環(huán)境、病人方面分析了影響護理安全的因素，針對性地提出提高護士的素質(zhì)及法律意識、加強管理、確保物品及設(shè)備性能良好、創(chuàng)造良好的環(huán)境、服務(wù)好病人等對策，以保證護理安全。筆者參考以上文獻資料得到啟示，對我院的護理安全管理不安全因素進行分析，結(jié)果顯示我院護理安全管理中存在的不安全因素主要為護理人員服務(wù)觀念問題、護患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，與以上報道結(jié)果相符。 3.2 應(yīng)對策略 臨床工作中應(yīng)該針對我院護理安全管理中存在的不安全因素采取措施，首先是護理人員服務(wù)觀念問題，護理工作繁重，長期從事超負(fù)荷工作，部分護理人員身心疲倦，產(chǎn)生工作倦怠情緒，缺乏工作熱情，不積極加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，工作責(zé)任心不強，針對以上情況醫(yī)院可以實施績效考核制度，提高工作積極性[5-6]。其次為護患溝通問題，護理人員對患者態(tài)度冷漠、給予患者不負(fù)責(zé)任的回答或不同護理人員回答患者的問題口徑不一等容易引起護患糾紛，醫(yī)院應(yīng)定期進行護理培訓(xùn)，讓護理人員學(xué)習(xí)、掌握更多的專業(yè)知識以及與患者的溝通技巧。三是工作任務(wù)因素，其可以與組織管理因素綜合來考慮，臨床上護理工作任務(wù)繁重，而護理人員缺編是護理工作中面臨的普遍現(xiàn)象，這就要求相關(guān)管理部門在這方面的組織管理工作中下功夫，要結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行人性化排班，合理安排護理人力資料以保證護理工作質(zhì)量，并且嚴(yán)格監(jiān)督各科室執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程以確保護理工作的正常進行[7-8]。最后分析患者及家屬人為因素，應(yīng)對危重、昏迷、癱瘓、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶以防走失、墜床等[9]；強調(diào)健康教育的重要性并監(jiān)督該項工作的執(zhí)行情況，通過健康教育工作使患者及其家屬更多的了解自身疾病的相關(guān)知識，積極配合治療護理工作，減少不安全事件的發(fā)生；另外前面提到護患溝通問題與患者及家屬人為不安全因素緊密相關(guān)，保證護患溝通的有效、順利進行，可以避免護患糾紛的發(fā)生。 綜上所述可見，我院護理安全管理中存在的不安全因素主要為護理人員服務(wù)觀念問題、護患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，臨床上應(yīng)針對以上不安全因素采取針對性的應(yīng)對策略，減少護理差錯事故的發(fā)生，以提高護理質(zhì)量。 [

1 作者簡介：李淑紅，（1973.06） 女 新疆省庫爾勒市，主管護理師，學(xué)歷：大專，研究方向：護理管理，尤其擅長護理人力資源管理，護理人才隊伍的培養(yǎng)建設(shè)。護理人員的合理配置。