摘要：目的：探討以護士為主導的院前管理模式在眼科手術患者中的應用。方法：為提升護理管理水平，醫院眼科于２ ０ １ ９ 年３ 月起，構建實施以護士為主導的院前管理模式，隨機抽選２ ０ １ ９ 年３ ～１ ０ 月期間４ ６ ０ 例眼科手術患者為實施后組；另抽選２ ０ １ ８ 年８ 月～２ ０ １ ９ 年２ 月期間４ ６ ０ 例眼科手術患者為實施前組。觀察比較以護士為主導的院前管理模式實施前后，眼科手術患者護理管理質量改善情況。結果：以護士為主導的院前管理模式建立實施后，眼科醫護人員對手術患者管理質量各項評分均高于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ），眼科手術患者管理差錯事件發生率低于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ），患者滿意率高于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ）。結論：給予眼科手術患者以護士為主導的院前管理模式，能明顯提升患者院前綜合管理水平，降低管理缺陷事件發生率，提高醫患滿意度。

關鍵詞：院前管理模式；眼科手術；管理質量；滿意度

受近年來人們生活方式、飲食習慣和生存環境改變影響，各類眼科疾病發生率有逐年升高趨勢，眼科手術患者人數也明顯上升，如何提高眼科手術患者護理管理質量是當前社會探討的熱門話題［１ ］。以護士為主導的院前管理模式是近年來臨床應用較為廣泛的一種患者管理模式，主要特點是以患者需求為導向，要求在為患者提高專業化指導的同時，能預估患者病情變化情況，從而提供更加優質的護理服務［２ －３ ］。為探討以護士為主導的院前管理模式在眼科手術患者中的應用價值，本研究隨機抽選實施前后各４ ６ ０ 例患者作為調查對象，進行研究調查。

１ 資料與方法

１ ．１ 一般資料為提升護理管理水平，醫院眼科于２ ０ １ ９ 年３ 月起，構建實施以護士為主導的院前管理模式，隨機抽選２ ０ １ ９ 年３ ～１ ０ 月期間４ ６ ０ 例眼科手術患者為實施后組，其中男２ ３ ５ 例，女２ ２ ５ 例，年齡２ ９ ～７ ６ 歲；另抽選２ ０ １ ８ 年８ 月～２ ０ １ ９ 年２ 月期間４ ６ ０ 例眼科手術患者為實施前組，其中男２ ２ ９ 例，女２ ３ １ 例，年齡２ ８ ～７ ７ 歲；眼科醫護人員共１ ７ 人，其中醫師９ 人，護士８ 人，年齡２ ３ ～５ ０ 歲；學歷：專科４ 人、本科１ ２ 人、研究生１ 人。研究期間無人員變動，一般資料比較無顯著性差異（Ｐ＞０ ．０ ５ ），具有可比性。１ ．２ 方法以護士為主導的院前管理模式建立和應用流程：① 建立患者院前管理流程。患者就診當日，檢查診斷確定需接受手術治療后，科室開具住院通知單，患者前往資源中心接受院前評估和健康宣教，然后離院在家等待醫院通知辦理住院手術，若患者離院后一周內仍未辦理住院，工作人員進行電話隨訪跟蹤，通知來院辦理相關手續。② 組建院前管理小組。眼科組建院前管理小組，由護士長擔任組長，另挑選多名專業技術過硬、護理經驗豐富人員入組。院前管理小組主要負責日常工作監督，確保患者入院診斷后，能及時前往資源中心完成術前評估和健康宣教。③ 患者交接管理。護理人員的院前管理對象為已收到住院或手術通知但尚未辦理入院者。護理人員引導其盡快來院完善相關檢查和術前評估，了解患者身體的各項指標情況，如血壓、血糖水平，以及是否服用抗凝藥物，將評估結果及時反饋給手術醫師，由醫師評估患者的手術條件，判斷是否有禁忌證或手術風險，制定相應的調整方案。護理人員根據調整方案，指導患者前往對應科室完成各項檢查，調整血糖、血壓等各項身體指標，基本穩定后重新預約手術時間，保障患者手術安全。④ 個性化護理和專業指導。術前由高年資主管護士進行個性化評估，判斷是否有影響手術的風險因素，如既往史、自理能力、過敏史和禁忌史，根據評估結果進行個性化護理，給予專業的護理指導，指導患者提升自我管理水平，保證術前身心狀況穩定。術前采用多種方法進行宣教，如制作宣傳片、面對面溝通、召開健康知識講座等，提高患者對手術知識的認知度。為每位患者建立評估檔案，實現基于信息化平臺的延續性護理管理。圍術期信息管理系統能收錄患者院前、術中和術后各階段信息，實現信息的連續和完整，有利于后續查詢。院前管理期間，護理人員將患者的身心狀態評估結果錄入系統，交接期間通過查閱，即可了解患者的身心狀況，從而作出進一步評估。患者出院后，護理人員通過院前、院中評估結果，對患者進行針對性隨訪，保證預后質量。１ ．３ 觀察指標① 評估管理質量：對眼科１ ７ 名醫護人員進行調查，內容包括基礎護理、專科護理、健康宣教、安全管理等項目，每項總分均為１ ０ ０ 分，得分越高表明管理質量越高。② 評估差錯事件發生率和患者滿意度：差錯事件發生率越低表明護理安全管理質量越好。采用問卷形式，調查患者對護理管理的滿意度，總分１ ０ ０ 分，＞８ ５ 分為滿意。１ ．４ 統計學方法數據納入ＳＰＳＳ２ ２ ．０ 軟件分析，（χ±ｓ）表示計量資料，ｔ檢驗；（％）表示計數資料，卡方檢驗，Ｐ＜０ ．０ ５ 表示差異有統計學意義。

２ 結果

２ ．１ 實施前后患者管理質量評分比較結果顯示，實施后眼科醫護人員對手術患者管理質量各項評分均高于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ）。見表１ 。２ ．２ 實施前后管理差錯事件發生率及患者滿意率比較結果顯示，手術患者的管理差錯事件發生率低于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ），患者滿意率高于實施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ）。見表２ 。

３ 討論

本研究結果顯示，以護士為主導的院前管理模式建立后，眼科醫護人員管理質量評分均明顯提高，差錯事件發生率明顯降低，患者滿意度高于實施前。院前管理是手術患者的重要管理項目之一，其能提前干預患者的身心狀態，為患者營造更安全的手術條件，保障手術的順利展開［４ ］。住院前對患者的身體狀態做出專業評估，從而制定針對性護理計劃和康復管理方案，將日常照料與醫療密切結合，一旦發現風險因素，及時與醫師溝通，調整手術方案，有效避免了手術臨時暫停［５ ］。對部分特殊患者實行院前管理，提前干預，能夠預防風險因素的發生，合理安排患者的診療與護理，保證患者平穩過渡至手術日［６ ］。總之，以護士為主導的院前管理，不僅能提高醫護人員的工作效率，還能提高醫院和科室的整體形象，是一種較為理想的管理模式。該管理模式能明顯提升院前綜合管理水平，降低管理缺陷事件的發生率，提高患者滿意度。

［１ ］韓穎，趙秀麗．護理質控管理在眼科Ⅰ期藥物臨床試驗健康受試者管理中的應用［Ｊ］．中國臨床藥理學雜志，２ ０ １ ９ ，３ ５ （２ ３ ）：３ １ １ ５ －３ １ １ ７ ．

［２ ］韓艷，趙俊英，李靜，等．應對新型冠狀病毒肺炎眼科急診護理工作梳理［Ｊ］．中國中醫眼科雜志，２ ０ ２ ０ ，３ ０ （３ ）：１ ５ ９ －１ ６ １ ．

［３ ］張昕淮．人性化護理管理模式對眼科門診護理質量及就診等待時間的影響研究［Ｊ］．當代護士（上旬刊），２ ０ ２ ０ ，２ ７ （２ ）：１ ８ ０ －１ ８ ２ ．

［４ ］馮雪蓮，熊小偉，王艷，等．精細化護理模式對眼科手術患者康復及護理質量提升的作用［Ｊ］．川北醫學院學報，２ ０ １ ９ ，３ ４ （５ ）：６ ４ ６ －６ ４ ９ ．

［５ ］劉翠紅，路琦，劉欣，等．基于量化賦分的眼科病房護理績效獎金二次分配方案及效果［Ｊ］．齊魯護理雜志，２ ０ １ ９ ，２ ５ （１ ５ ）：１ ３ ３ －１ ３ ５ ．

［６ ］席淑新．眼科專科護理質量和人力配置管理模式的構建與應用［Ｊ］．中國護理管理，２ ０ １ ９ ，１ ９ （ｚ１ ）：４ －６ ．