【摘要】 本文結合我院幾年的探索和實踐經驗，就預算管理的重要作用、目前存在的問題及相關對策等方面進行闡述。

【關鍵詞】全面預算管理 零基預算 比較分析 比率分析因素分析平衡分析

醫院全面預算管理是指利用預算對組織內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調組織的各種經濟活動，完成既定的經營目標。如何實行全面預算管理，合理配置資源，提高資金使用效率，增強醫院的核心競爭力，使醫院持續、健康地向前發展，已成為擺在醫院管理者面前的重要問題。經過幾年的探索和實踐，現將我院在實施預算管理中摸索的經驗和取得的成效作如下匯報和總結。

1 認清預算管理在醫院管理工作中的重要作用

（1）用來規劃醫院在每個計劃期間的經濟活動及其成果。

（2）有利于醫院總體目標的實現。

（3）有利于相關科室確定目標及方向。

（4）作為財務部門實施經濟業務監控的依據。

（5）作為評定與考核相關科室業績的標準。

2 目前醫院預算管理存在的主要問題及我院為此采取的對策

2.1對預算管理的認識不到位

針對這一問題，我院高度重視，把預算管理已作為每年的重點工作來抓，把這一管理理念逐步滲透到全院各部門、各個職工當中，讓每位職工參與醫院的管理。在具體實施過程中由財務部門牽頭，將收入與支出指標層層分解到各個臨床科室，通過職能部門匯總上報院里，給領導層的決策提供最可靠、最有利的依據。

為進一步加強預算管理的實效性，我院成立了預算管理委員會及下設辦公室，下發了相關文件，制定了預算管理制度，使預算管理進一步規范和完善。

2.2預算編制不夠科學完善

針對以往預算編制不夠科學完善的實際情況，我院根據市衛生局《關于編制醫療機構財務預算加強預算管理的通知》精神，結合我院長遠發展規劃和各年度的經營目標，本著以收定支，量入為出，收支平衡的原則，統一安排，統籌管理，在充分調研基礎上，編制了各年度的財務收支預算，使預算更具有科學性、實用性和適用性。

在具體的收入及支出指標的編制上，我院的側重點也各不相同。就收入指標來看，我院是根據我市醫療發展狀況，結合我院總體規劃和長遠發展目標，以及近幾年來經濟收入的增長比例，綜合考慮測算出來的，而且把藥品收入占業務收入的比例嚴格控制在規定的范圍之內。在支出指標的編制上，我院采取的是零基預算法和彈性預算法相結合的方法。針對不同的預算對象采用不同的編制方法，使預算更具有科學性和可操作性。 另外在資金的安排上，按照保障重點，兼顧一般的要求，合理安排資金，優先保證人員支出、對個人和家庭補助支出以及醫療業務活動必不可少的支出，加大對新技術、新項目以及重點人才培養的支出，然后根據財力情況，綜合考慮進行設備更新、基礎設施建設及基本建設等。

2.3預算執行缺乏有效監控、分析評價

針對這一預算執行過程中存在的問題，我院采取日常控制、定期報告、績效考評以及預算分析制度。各預算執行部門定期向預算管理委員會報告預算執行情況，對超預算支出及時上報，嚴格控制，嚴格把關；同時財務部門依據收集來的有關方面的財務及統計資料，運用比較分析、比率分析、因素分析和平衡分析等方法，對預算執行情況進行定量和定性分析，加強對預算執行情況的日常監控，對預算出現的偏差及時上報預算管理委員會，以便預算管理委員會能及時查找原因，提出改進方案，以確保預算的順利完成。

另外財務部門在具體執行與監督過程中，也定期和不定期的把我院預算的執行情況向預算管理委員會及廣大干部職工進行通報，讓每位員工關注醫院的動態及經濟運行情況，與醫院同呼吸，共命運，充分發揮潛能和增強主人翁責任意識。同時年終對全院的預算執行情況進行評價和分析，并在績效考核中與職工的利益掛鉤，獎懲分明。使管理者、職工與醫院形成責、權、利相統一的責任共同體，最大限度地調動管理者及員工的積極性和創造性，保障醫院預算目標的實現，目前這一措施在我院已卓有成效。

總之，通過預算控制，財務管理的職能得以逐漸拓寬，從單純的記賬、算賬、報賬到利用現代化管理會計的手段，加強對醫院經濟活動及醫療成本的分析預測、決策、控制和監督等，做到事前有預測，事中有控制，事后有分析，從而充分發揮現代管理會計的重要作用。同時，應該看到醫院預算管理也是一項集體性的工作，需要醫院各部門的溝通和通力合作。

在幾年的探索和實踐中，我們逐步認識到樹立全面預算管理戰略性地位的理念已顯得尤為重要。全面預算管理是現代醫院戰略管理的重要形式，通過全面預算管理，可以統一經營理念，明確奮斗目標，激發管理的動力，增強管理的適應能力，確保醫院核心競爭力的提升；通過全面預算管理，可以指導和協助衛生監管部門評價和確定方案、費率和價格，確保向群眾提供高效、低廉的高質量的醫療服務，實現政府機構所要求達到的經營效果，因此，醫院及其監管部門都應通過全面預算管理來規劃醫院的未來發展，提高衛生資源利用效率。