【關鍵詞】 醫院 藥品管理

在醫療服務過程中，藥品的消耗占醫院各種物資消耗的比重很大，藥品的儲備與周轉是醫院資金運動的重要組成部分，這部分資金管理的成效直接影響到醫院的經濟和社會效益。加強藥品管理對醫院增加收入、提高資金周轉率起著重要的作用。

1 醫院藥品管理現狀

隨著藥事委員會的成立、藥品集中招標采購的進行，計算機網絡管理系統的運行，多數醫院的藥品管理工作已日趨完善，逐步規范化、制度化，藥品采購在公開、公平、公正的環境下進行，增強了采購程序的透明度;貫徹醫藥分開、分別管理的原則，降低藥品收入占總收入的比重，提高了醫院收入的含金量。然而在醫院藥品管理中仍存在著以下幾個方面的問題。

1.1 內部控制制度還不夠健全 一些醫院的藥品從采購、入庫、請領到消耗、回款等各環節沒有制定嚴格的規章制度，或是未得到有效執行。

1.2 賬不符 通過對藥劑科與財務科的賬目審核發現，個別醫院當月購藥不需當月付款的，藥劑科往往不將發票和入庫單及時報送財務科;藥品價格調整時，藥劑科不及時通知財務科，導致兩個科室的賬目相對脫節;藥劑科或財務科出現一方或雙方記賬錯誤等情況等。

1.3 賬實不符，盤盈盤虧金額較大 通過對賬面和實際庫存的核對發現一些醫院存在著賬實不符現象，一些醫院甚至在財務報表上體現藥品庫存赤字，這在醫院財務管理的角度來講是非常可笑的現象。具體表現為：一些中草藥往往因受潮、風干、計量誤差等原因;由于工作人員疏忽，發藥時出現錯誤的現象也時有發生;購入藥品直接使用導致驗收手續的漏辦;各科室或職工因各方面原因借藥而未做登記，或管理不嚴造成藥品丟失、損壞等現象，都造成了賬實不符、盤盈盤虧。

1.4 藥房按處方統計的消耗量與財務科藥品收入不符 藥品價格調整沒有及時做賬財務處理;收費時，品種、數量、價格發生錯誤等現象。

1.5 價格管理 藥品價格管理不夠規范，對價格控制不夠重視。

2 產生問題的原因

(1)由于醫療機構職能的特征，在醫院領導看來，藥品管理僅是醫院管理的一個輔助系統，并未得到足夠的重視，所以沒有制定健全的藥品管理內部控制制度，財務監督相對滯后，未能充分發揮監督職能。(2)醫院未建立或嚴格執行定額儲備制度，不掌握藥品月銷售量與儲備之間的關系來確定正常需要的庫存量，無計劃采購，造成藥品庫存量過大，占用大量流動資金，影響資金周轉。(3)藥品管理流程倒置，購藥后入賬不及時，導致藥品庫存赤字、賬實不符、債務不實、藥品定價混亂。

3 對策

3.1 建立健全內部控制制度 內部控制制度是指一個單位內部，為了保證業務活動的有效進行，維護資產的安全完整，防止、發現、糾正錯誤與舞弊，保證會計信息的真實完整而制定的政策和程序。記賬人員與經濟業務事項和會計事項的審批、經辦、財務保管人員的職責權限應當明確，并相互分離相互制約。從藥品管理的角度講，具體應做到以下幾點。

3.1.1 內部牽制 內部牽制是指在對具體業務進行分工時，不能由一個部門或一個人完成一項業務的全過程，這就要求藥品從購進、入庫、請領、消耗到付款等一系列活動都要求參與人員經過適當的授權，并且相互之間能夠互相制約。

3.1.2 崗位輪換 根據不同崗位的重要程度，明確規定并嚴格控制每個崗位的任職時間。

3.1.3 內部稽核 設立專門人員對藥品購銷活動進行復核，但要保證其獨立性及有效性。

3.2 加強藥品計劃采購管理 (1)根據本院《基本藥品目錄》和使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經科主任審核批準后交采購員執行。(2)深入臨床了解用藥動態、新藥使用和藥品質量等情況，以掌握第一手資料，做好供應工作。(3)醫療機構購進藥品，必須建立并執行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識，不符合規定要求的，不得購進和使用。(4)要嚴格驗收藥品質量，嚴防假藥、劣藥流入醫院，對質量不合格、原包裝破損的藥品及時退貨、調換并登記。(5)根據季節性疾病發病率情況，調整藥品品種及購入量。

3.3 完善藥品管理流程 (1)藥品入庫前，藥庫保管員應按照發票或隨貨通行單對每個藥品的名稱、規格、數量、單價、金額、批號、生產廠家、產地及有效期限進行核對，符合規定予以驗收入庫，并填制驗收入庫單和質量驗收記錄單，進行微機管理的同時錄入微機并向財務科報賬。(2)凡進入醫院的藥品，不論是否付款，都屬于財務核算的范圍，應及時入賬，以保證財務科與藥劑科賬賬相符，賬實相符。財務科應制定返款計劃，經主管領導審批后執行，并定期與銷售單位對賬，保證往來款項的真實準確。(3)嚴格執行價格政策，藥品集中招標采購手冊范圍內的藥品應按照招標采購手冊的價格執行;招標采購范圍外的，收到物價部門藥品調價通知單后應按執行日期及時調整價格。保證藥品價格的嚴肅性和財務科對藥庫、藥房藥品調價的核算準確性。(4)領用科室向庫房領藥時，應填寫一式三聯請領單。藥品會計根據各科室的領用清單與電腦記錄中的領用藥品的名稱、數量、單價、金額進行核對，發現差錯通知保管員及時核查更正。(5)藥品管理人員與財務人員于月未共同進行藥品盤點，對盤盈、盤虧查明原因及時進行處理。

總之，藥品管理是醫院管理的重要組成部分，還有待于在今后的工作中積極探索，摸索出一套行之有效的辦法，以提高醫院管理水平，提升競爭能力。